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1、肝内门静脉和肝静脉应用解剖及多层螺旋CT,刘树伟山东大学医学院,肝内门静脉解剖学肝静脉解剖学肝内门静脉与肝静脉的空间关系,肝门静脉的分支类型,常见的肝门静脉分支类型,肝门静脉分为三支,右前支发自左支,右支分为三支,肝内门静脉解剖学肝静脉解剖学肝内门静脉与肝静脉的空间关系,肝静脉多层螺旋CT三维图像,一、肝左静脉,收集左外叶全部及左内叶小部分的静脉血，主干位于左段间裂内。依属支及其引流情况，将肝左静脉分为三型：集中型，占69.8%，肝左静脉由上、下两根汇合而成，与肝中静脉合干后汇入下腔静脉，上、下根分别引流段和段的静脉血；,集中型肝左静脉,一、肝左静脉,分散型，占20.8%，上、下根并行注入肝中
2、静脉，或上根注入下腔静脉，下根注入肝中间静脉；,分散型肝左静脉,一、肝左静脉,扩大型，占9.4%，左内、外叶之间有发达的左叶间静脉，引流了部分左内叶静脉，而左叶间静脉又向上注入肝左静脉。,扩大型肝左静脉,肝左静脉的主要属支,左后上缘静脉：出现率70.9%，位于左外叶后缘，有时位置甚为浅表，仅居肝被膜下。它多数注入肝左静脉末端，少数注入下腔静脉。,肝左后上缘静脉,肝左静脉的主要属支,左叶间静脉：出现率78.2%，位于左叶间裂内或此裂的稍左侧。它多数注入肝左静脉，少数注入肝中间静脉。在22%的胎肝管道铸型中，左叶间静脉同肝左静脉一样粗大，汇入肝中间静脉或直接注入下腔静脉，这种情形亦可称之为双肝左静
3、脉。,左叶间静脉,粗大的左叶间静脉,肝左静脉的主要属支,内侧支：位于左叶间静脉的左侧，引流左外叶下段的静脉血。它主要注入肝左静脉主干或下根的内侧壁，有时同左叶间静脉合为一干注入肝左静脉。,内侧支,二、肝中间静脉,收集左内叶大部分和右前叶左半的静脉血，由左、右两根合成，其汇合点多在正中裂中1/3偏下份。肝中间静脉的前壁及两侧壁均有数条属支注入，主要来自左内叶和右前叶上段。,二、肝中间静脉,依其引流情况，将肝中间静脉的变异分为五型：常见型，占54.7%，引流左内叶和右前叶大部分；右扩展型，占19.8%，其引流范围比常见型向右扩展至段；,二、肝中间静脉,左扩展型，占10.4%，其引流范围向左扩展至段
4、；左、右扩展型，占8.5%，其引流范围向左、右扩展，包括段、；发育不良型，占6.7%，肝中间静脉较小，仅引流左内叶及右前叶一小部分。,肝中间静脉的属支,左组支：有上、中、下三支组成，其出现率分别为62.7%、22%、100%，一般下支较粗大。,肝中间静脉左组支,肝中间静脉的属支,右组支：亦有上、中、下三支，各支的出现率分别为79.7%、47.5%及100%。上支粗而恒定，称肝中静脉右上支，主要引流右前叶上段的静脉血。有时下支较粗大，可达右后叶下段，此时，右前叶较大。,肝中间静脉右上支,右扩大型肝中间静脉,三、肝右静脉,收集右前叶右半和右后叶大部分静脉血，前、后两根在右叶间裂中1/3 偏上处合成
5、，注入下腔静脉右壁。依其引流情况，将肝右静脉的变异分为三型： 集中型，占49%，肝右静脉以一个主干引流段、及段一小部分的静脉血；,三、肝右静脉,分散型，占21.7%，肝右静脉发育不良，引流范围局限于段，而有25条发育很好的肝右后静脉；混合型，占29.3%，肝右静脉和肝右后静脉均较细小，只引流段，而段由发育强大的肝中间静脉右根引流。,肝右后上缘静脉,四、肝背静脉,亦称肝小静脉，主要包括肝右后静脉和尾状叶静脉，集中经第三肝门或在其它部位直接汇入下腔静脉。肝背静脉国人多数有18支，也有多达1931支者。管径小至针孔大到1.8cm不等，小于1mm的无临床意义。,肝背静脉,肝内门静脉解剖学肝静脉解剖学肝内门静脉与肝静脉的空间关系,多层螺旋CT三维图像,多层螺旋CT三维图像,多层螺旋CT三维图像,
