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1、肝病常用实验室指标的解读,1,肝脏的生理,2,酶学指标,3,代谢指标,4,临床选择与应用,肝脏生理,调节凝血,胆汁生成和排泄,免疫功能（最大的网状内皮细胞吞噬系统）,代谢功能（糖、脂肪、蛋白质.）,其它（血容量、水、电解质的调节）,解毒功能,肝脏一般数据,成人肝脏占体重的1/501/40成人肝细胞总数为250*109个肝脏切除70%80%时，并不出现明显生理紊乱肝细胞平均寿命为200天肝脏含有1000多种酶，进行500多种生化反应,酶学指标血清转氨酶,通常反映肝细胞损伤6%无症状正常人群ALT、AST升高单项转氨酶升高应复查，升高2倍进一步检查。敏感性高、特异性差探测肝病、鉴别黄疸、判断预后,
2、酶学指标血清转氨酶,酶胆分离现象：急重症肝炎，黄疸与酶,酶学指标血清转氨酶,代谢指标,1,蛋白质代谢,总蛋白、白蛋白、前白蛋白、凝血因子,2,脂类代谢,胆固醇,3,4,胆汁酸代谢,总胆汁酸,3,胆红素代谢,总胆、直胆、间胆,代谢指标- 蛋白质代谢,代谢指标- 蛋白质代谢,前白蛋白,半衰期短反映肝损伤较白蛋白灵敏降低提示肝胆系统疾病、营养不良、感染增高见于Hodgkin病对早期肝炎、急重症肝炎有特殊诊断意义,代谢指标- 蛋白质代谢,血浆凝血因子：除组织因子、vW因子外都在肝脏合成；半衰期短，对肝功受损反映灵敏,代谢指标- 胆固醇代谢,血清胆固醇,内源性胆固醇80%由肝脏合成肝细胞损伤后合成能力降低胆汁淤积时可增加营养不良、甲亢时可降低,代谢指标- 胆红素代谢,代谢途径：红细胞破坏 血红蛋白 血红素 非结合胆红素 结合胆红素 尿胆原 粪胆原,肝,胆管,重吸收,结合胆红素 肾 尿胆原 尿胆素,门脉入肝,代谢指标- 胆红素代谢,选择应用,体检一般检查ALT、AST、GGT、A/G、肝炎标志物急慢性肝损伤主要选择转氨酶、胆红素及肝炎标志物肝硬化时选择凝血功能、转氨酶、蛋白代谢指标及肝纤维化检查疗效判定随访时多关注转氨酶及胆红素、凝血功能,恳请批评、指正谢谢,
