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1、艾滋病,概述 病原学 艾滋病的分期 危害 流行概括及流行特征,概 述,定义 艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征 （aquired immunodeficiency syndrom，AIDS） 由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷 为主的一种免疫缺陷病。,病原学,攻击CD4+ T淋巴细胞逆转录病毒科、慢病毒属，RNA病毒血清学分型：HIV-1，HIV-2,HIV的抵抗力：不强。 对热、光、pH变化、各种消毒剂敏感。 加热5610分钟灭活 常用消毒剂： 70%酒精、2%福尔马林、5%石碳酸、1%来苏儿、1%漂白粉、1%戊二
2、醛、3%双氧水均可使HIV灭活。 但紫外线对HIV杀灭作用不强。 HIV离开人体数小时即死亡。,艾滋病的分期,I 期 急性感染期 II期 无症状感染期 III期艾滋病期,危害,影响人口质量和人口结构 贫穷和不平等 危害家庭 偏见和歧视 卫生服务 社会经济和政治,全球艾滋病流行概况,2009年估计全球尚存活的HIV感染者约3300万（成年人约3080万，其中女性占51.6%，约1590万；15岁以下儿童约250万）；新发生的HIV感染者约260万；当年死于AIDS的人数近180万。AIDS在全球各地区的分布不同，变化趋势也各异。撒哈拉以南的非洲地区仍是目前HIV感染最严重的地区。至2009年底，
3、东欧和中亚地区是目前唯一HIV感染率保持增长的地区。,AIDS流行概况,国内艾滋病流行概况,第一阶段（1985年1988年）输入散发期 第二阶段（1989年1994年）局部流行期 第三阶段（1995年至今） 广泛流行期,现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点：第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓；第二，性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显；第三，全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区和高危人群疫 情严重；第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。,图26-1 中国历年报告艾滋病病毒感染者和病人数（截至2010年底）,(中国CDC, 2011),传播途径,异性及同性的性接触传播医源性传播
4、和血液感染母婴垂直传播,图 26-2 历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成（截至2010年底）,(中国CDC, 2011),（一）急性感染期 53%93%的HIV感染者在感染后6天6周会出现急性感染症状。 表现类似感冒：发热、全身乏力、头疼、肌肉和关节酸痛、腹泻；躯干出现红色皮疹，淋巴结及肝脾肿大。 可持续2周左右。 此期抗HIV阴性，但血液、精液、阴道分泌物中含病毒，称“窗口期”，一般36月。,临床表现,（二）无症状感染期 无任何症状，抗HIV阳性。 一般810年。,（三）艾滋病前期或临床早期阶段（1年左右） 主要表现： 全身淋巴结持续性肿大 伴非特异性表现:不规则发热、乏力、盗汗、
5、体重减轻、长期腹泻、轻度机会感染口腔感染（鹅口疮）、单纯或带状疱疹。,（四）艾滋病期或临床晚期 各种机会性感染 恶性肿瘤 HIV相关性脑病,1.呼吸系统 肺部机会性感染： （1）卡氏肺囊虫肺炎：5060%发生,痰液、支气管冲洗液、肺组织切片查到肺囊虫可确诊。,2.结核病：肺结核发生率77%淋巴结核3540%肠结核发生率34%结核性骨髓炎16%血行播散结核16%胸膜结核发生率13%皮肤结核8%,（3）其他真菌感染（念珠菌、新型隐球菌等）巨细胞病毒感染细菌性肺炎鸟型结核分支杆菌感染肺部肿瘤 卡波济氏肉瘤，非何杰金氏淋巴瘤,2.神经系统 （1）HIV感染 HIV有嗜神经性，除引起免疫缺陷外，还可引起
6、神经系统疾病。 急性脑膜炎 亚急性脑炎（进行性痴呆的主要原因） HIV空泡性脊髓病 HIV引起的周围神经病变,（2）巨细胞病毒脑炎及脊髓炎（3）新型隐球菌感染（4）弓形体脑炎（5）肿瘤：卡波济氏肉瘤，非何杰金氏淋巴瘤,3.消化系统 （1）口腔念珠菌病,（2）隐孢子虫病 致长期重症腹泻，可危及生命。（3）兰氏贾的鞭毛虫病和阿米巴病（4）沙门菌肠炎（5）病毒感染 巨细胞病毒（引起溃疡、腹泻） 肝炎病毒（感染率高达7695%） 单纯疱疹病毒（引起肝损害）,4.心血管系统 主要由HIV、巨细胞病毒、链球菌、结核菌、疱疹病毒、等机会性感染和卡波济氏肉瘤引起。表现： 心脏：心肌炎、心内膜炎、心律异常 血管
7、：血管炎、血管内膜炎,5.皮肤粘膜病变（1）肿瘤型： 卡波济氏肉瘤、淋巴瘤、皮肤癌。（2）感染型： 传染性软疣、带状疱疹、毛囊炎、霉菌感染等。（3）其他 脂溢性皮炎、银屑病。,6.泌尿系统疾病 HIV相关性肾病 急性肾功能衰竭 肾前性、肿瘤7.眼部病变 巨细胞病毒视网膜炎 弓形体性脉络膜视网膜炎 急性视网膜坏死综合症,（一）流行病学资料1.同性恋史2.多个性伴史3.配偶和性伴侣抗HIV阳性4.与HIV感染者和AIDS患者密切接触史5.输过未经HIV抗体检验的血液6.用过第因子等血制品7.静脉吸毒史8.职业献血史9.HIV阳性母亲所生婴儿,诊 断,（二）临床表现1.原因不明的免疫功能低下。2.间
8、歇或持续发热超过1个月。3.原因不明的持续性全身淋巴结肿大(直径超过1cm)4.持续35天的慢性腹泻，近期内(36个月)体重减轻10以上5.突发的咳嗽、气短伴血氧分压下降的肺功能衰竭，要考虑卡氏肺囊虫肺炎。6.合并巨细胞病毒感染、隐球菌脑炎、口腔炎念珠菌感染、进展迅速的肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏肉瘤及淋巴瘤等。7.明显的中枢神经系统占位性病变的体征，出现痴呆等。,（三）实验室检查1.抗HIV： ELISA初筛，免疫印迹法（WB）确证。2.CD4 T淋巴细胞200/mm23.CD4/CD81,政府组织领导，部门各负其责 积极推进法制化管理开展AIDS防治健康教育 开展AIDS监测工作,2022/
9、11/19,29,预防策略,中国国家主席胡锦涛明确指出：“艾滋病是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”国务院总理温家宝也非常关注艾滋病问题，多次指示有关部门加强和做好艾滋病防治工作，“把这件关系民族根本利益的大事抓紧抓好,2022/11/19,30,2022/11/19,31,吴仪副总理赴河南省考察艾滋病疫情（到病人家中）,“四免一关怀”政策 实施自愿免费、匿名血液检测；对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；对艾滋病患者的孤儿实行免费上学；为感染HIV孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂， 减少母
10、婴传播；,2022/11/19,32,将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按国家有关规定给予必要的生活救济。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病病毒感染者和病人的歧视。,2022/11/19,33,河南省在艾滋病重点村实施了“五个一”工程，即政府帮助修一条路、建一个小学、设立一个养老院、建一个卫生室、打一口清洁水井，并组织上千名干部、医生进村入户，负责落实“四免一关怀”政策。,2022/11/19,34,2022/11/19,35,象征着我们对艾滋病患者和感染者的关心与支持；象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望；象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。,传染源的控制 控制传播途径 保
11、护易感人群正确处理艾滋病防治中的伦理问题,2022/11/19,36,预防措施,2022/11/19,37,（1）珍爱生命，远离毒品。,这不仅仅是一句简单的口号，更像是一口警钟。时时刻刻在你的耳边响起。提醒你那些五颜六色药丸后的隐患；提高你自我保护的意识；帮助你重新认识自己的生命。,（2）增强抵御不良行为和侵犯的能力，提高生活技能。（3）在与异性交往中，自尊、自爱、增强自我保护意识，对自己负责、对他人负责。（4）学会拒绝的技能，避免婚前性行为。,2022/11/19,38,（5）不去无行医执照或无消毒措施的街头诊所、美容所等场所打针、输液、扎耳朵眼、纹身等。（6）不与他人共用牙刷、牙签、剃须刀及有可能刺破皮肤、黏膜的日常生活用品。（7）需要输血时，避免输入未经检验的血液及血液制品。,2022/11/19,39,
