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1、1,膀胱镜检查中的护理配合与维护,泌尿外科 陈奕慧,主要内容,1.什么是膀胱镜检查？2.膀胱镜的组成3.膀胱镜检查的适应证4.膀胱镜检查的禁忌症5.术前准备6.检查步骤7.术后护理8.维护,什么是膀胱镜检查呢？,膀胱镜检查：将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。,3,膀胱尿道镜的组成,摄像系统,显示系统,4,膀胱镜检查显示系统,膀胱尿道镜的构成,镜鞘： F16F25， 可与尿道镜通用 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道粘膜,镜鞘：18# 1个 19# 1个 21# 2个 22# 2个 24# 1个,膀胱尿道镜的构成,观察镜：0，多用30 和70 镜,膀胱尿道镜的构成,桥：
2、连接镜鞘与观察镜,膀胱尿道镜的构成,操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。操作通道可插放两个输尿管导管。,膀胱尿道镜的构成,辅助器械活检钳 （勺状嘴） 异物钳（齿状嘴）,膀胱尿道镜的构成,辅助工具帽：密闭作用,膀胱尿道镜检查的适应证,经过常规检查不能明确诊断的膀胱、尿道和上尿路疾病；了解泌尿系统以外疾病对膀胱的影响；明确外科血尿原因和出血部位；诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数目、大小及性质；膀胱异物、结石的诊断与治疗；对于膀胱内的可疑病变采集标本做组织学检查等。,13,膀胱尿道镜检查的禁忌证,尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查膀胱容量过小，在50ml以下者包茎、尿道狭窄、尿道内结石
3、嵌顿等，无法插入膀胱镜者。一周内不做重复膀胱镜检查女性月经期未控制的全身出血性疾病。某些原因不能耐受检查者。体质虚弱、精神疾病、骨关节畸形等。,14,术 前 准 备,1.膀胱镜灭菌 用低温等离子灭菌2.术者准备 洗手、戴口罩、戴无菌菌手套，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。3.病人准备 嘱病人排空膀胱，以利于医生准确的测定膀胱残余尿量。取截石位。会阴部用络合碘消毒，铺洞巾，露出尿道口。4.做好心理护理，解除顾虑，备好器械，设备完好。,15,膀胱镜检查所需器械,拔双J管所需器械,膀胱镜下逆行插管所需器械,输尿管镜包,麻 醉 方 法,5%利多卡因20ml或者利多卡因凝胶注入尿道，保留10分钟,即达
4、到麻醉目的。必要时可用静脉麻醉。,20,检 查 步 骤,器械准备：取出灭菌好的窥镜和各种器械检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌石蜡油以利滑润。,21,缓慢插入尿道,23,推至尿道膜部,通过尿道括约肌,进入膀胱,膀胱尿道镜检查, 右侧输尿管口,（ 2）左侧输尿管口,（3）导管插入左输尿管口,插入右输尿管口,慢性膀胱炎,腺性膀胱炎,膀胱结石,前列腺增生,尿道狭窄,膀胱肿瘤,术后护理,1.膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般35日后即止。2.术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，12日后即能转轻。3.如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。,如何维护？,
