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1、1,第六章 颞叶的神经心理功能及其障碍,黑龙江大学 佟玉英,neuropsychology,2,第一节 颞叶的解剖结构第二节 颞叶的功能第三节 颞叶损害后的常见症状,neuropsychology,3,第一节 颞叶的解剖结构,颞叶位于大脑外侧裂的腹面，顶枕沟和枕前切迹连线的前方。,neuropsychology,4,颞叶的后方为枕叶的视觉皮层，而颞、顶、枕三脑叶交界汇合的区域，是整合感觉信息的部位。颞叶有胼胝体和前联合分别联系左右颞叶的新皮层和原始皮层，右方与K.Brodmann19、39、40区连接。,neuropsychology,5,颞叶分外侧面、内侧面和底面,neuropsycholo
2、gy,6,第二节 颞叶的功能,一、记忆功能内侧颞叶海马结构参与近事记忆过程内侧颞叶损伤后出现逆行性遗忘现象左颞叶参与了词语信息的保持、再认和回忆过程。,neuropsychology,7,二、听觉信息加工,（一）颞叶皮层参与听觉信息加工过程,图6-4 听觉过程,neuropsychology,8,neuropsychology,9,（二）语言信息加工,研究方法：双听法,neuropsychology,10,（三）音乐知觉,音乐不仅激活听觉中枢，还可激活额叶和语言的韦尼克区。大脑听觉的具有不对称性，颞叶主要对非语言类的声音比较敏感，颞叶切除后患者的行为改变，显示右颞上回支配了音乐的音调、音色、音
3、阶、和声辨认等多方面的功能。右颞叶听觉联合区是音乐记忆的储存库。有了这个储存库的记忆，当音阶或乐音相继出现时，才能加以辨认。,neuropsychology,11,颞叶具有对外界情绪刺激进行评价，产生自我情绪体验，以及对情感体验的表露进行调节的功能，颞叶可以参与自主神经反应和情感反应，如表情动作、言语、心跳、血压、胃肠功能活动等。,neuropsychology,12,三、情绪加工功能,颞叶除了保持信息，也给信息赋予情绪意义，颞叶的情绪功能定位于颞叶皮层的内侧和杏仁体。海马负责了信息储存和提取旧功能，而颞叶内侧的边缘系统则赋予信息情绪色彩。右脑颞-顶区对声音、音乐旋律、言语的情绪色彩等方面，不
4、但有知觉、理解、识别能力，并且也能根据这些功能起的作用，将加工后的声觉信息转送到额叶，让带有情绪的语言和音乐得以表达。,neuropsychology,13,四、视觉信息加工,颞叶皮层虽然不是处理视觉信息的直接皮层区域，但却参与了视觉经验与来自于其他感觉通路的的信息加工。通过与顶枕叶区（此区主管深度知觉、视觉聚焦、引导视觉体觉运动）的联系，对躯体和物体的交互运动起引导作用。,neuropsychology,14,靠近枕叶的颞下回后区,鉴别物体细微差异,靠近颞极的颞下回前区,快速确认熟悉物体,颞下回神经元,视觉信息加工、意向形成,neuropsychology,15,第三节 颞叶损害后的常见症状
5、,一、记忆障碍（一）颞叶病变与记忆障碍,记忆障碍的严重程度取决于切除海马的范围大小。有人提出了“内侧颞叶记忆系统”，其主要由海马及其邻近皮层组成。目前已确定了颞叶皮层和海马的记忆功能，尤其是Brodmann21区与记忆功能有更密切的关系。,neuropsychology,16,割除颞叶的内侧（包括海马与杏仁体），会使患者对术后的事物失去记忆，产生顺行性遗忘；如果双侧海马或颞叶近部位发生病变，病人对近事的记忆出现障碍，对不影响对远事的记忆能力；如果行双侧的颞叶内侧面切除术，则病人会出现永久性的近事记忆障碍；,neuropsychology,17,70的颞叶癫痫患者存在不同程度的记忆障碍。颞叶癫痫
6、患者存在语义记忆和工作记忆功能受损。颞叶皮层的损害影响语义记忆的储存和提取信息，海马损害则影响语义记忆过程中有意义刺激的传递。,neuropsychology,18,（二）记忆障碍的偏侧化,左右颞叶损伤造成的记忆障碍有非常显著的偏侧化倾向，这与病变半球有关。右颞叶切除后，对于远时记忆并无多大的影响，但左颞叶切除后，伤者的远时逆行记忆（如过去的人和事、普通常识等）有显著障碍，情景记忆和语义记忆（情景记忆的信息与时间和地点有关，语义记忆的信息则与其无关）也严重受损害。左颞叶切除的患者对单词和对熟悉对象的分类能力都受到损害，导致长时记忆有明显障碍。,neuropsychology,19,二、语言障碍
7、,左半球额下回及其同颞叶的联系受损，将引起流畅的扩展性话语的损伤，但复述和命名未受损；左侧颞叶损伤和顶枕叶损伤将破坏语言的发音构造和传声构造以及语言的语义组织，而却保留话语的相对连贯性；当病变位于右颞顶区时，感知和识别环境中声音、理解和产生词语韵律和情绪冲言语或重复情绪性叙述的能力均显著受损；当以情绪方式呈现中性语句时，右颞顶区受损的患者在感知和理解情绪声调时有障碍。,neuropsychology,20,（一）韦尼克失语症（Wernickes aphasia）,韦尼克失语症又称感觉失语症；于1874年由Wernicke首先报告，病变部位在优势半球颞上回后三分之一的部位（Brodmann 22
8、区）；韦尼克失语症的特点是听理解损害伴有错语、复述和命名障碍。,neuropsychology,21,（二）命名性失语（anomic aphasia）,左颞叶后部、颞枕联合区，或颞顶联合区的病变，有时让患者说不出熟悉物体的名称，这种障碍称为命名性失语症。命名是一个复杂的过程，要靠整个大脑皮层机能的协同作用才能实现。命名障碍是视觉理解与相应的名词失去了联系。不能按口头指令画图也是与命名性失语症相关的障碍。,neuropsychology,22,三、情绪行为障碍,（一）颞叶损伤伴人格障碍 颞叶与情绪障碍有密切的关系，电刺激颞叶的内侧和前部，被试产生的恐惧反应与刺激杏仁体时相同。非听觉区颞叶皮层，特
9、别是颞叶前端部分的异常放电导致癫痫，并伴有高级脑功能如知觉、思维、情绪、人格等方面的障碍。,neuropsychology,23,所谓“颞叶癫痫人格”，其个性特征是精神质（ 即缺少同情心、古怪、敏感、多疑） 和神经质（ 即情绪不稳定、易怒、对刺激反应过大），过于注重生活小节、好说话、自我中心、疑心重、有宗教狂热、情绪暴躁等。癫痫所致人格障碍患者缺少稳定的个性结构、不成熟、好冲动的特点。,neuropsychology,24,（二）颞叶损伤伴精神分裂症,精神分裂症患者的颞叶比正常人更易出现神经损伤，易引发幻听、思想形式障碍以及类似失语症的思维（创造新词、语法错误等）。此外，因为颞叶与边缘系统的割
10、裂，思维中断或情绪淡漠也成了精神分裂症患者常见的症状。,neuropsychology,25,损伤涉及杏仁体和海马，则记忆和情绪的障碍较显著；损伤广泛波及边缘系统，则较可能表现恐惧、妄念，以及攻击暴力行为。与额叶损伤的精神分裂症患者比较，颞叶损伤精神分裂症患者表现的障碍多为阳性症状（如妄念、幻觉等），额叶损伤精神分裂症患者则多表现为阴性症状（如行为退缩、少言语等）。,neuropsychology,26,四、感知觉障碍,（一）听觉失认症（auditory agnosia） 失歌症（amusia） 失歌症，又称歌乐不能，是失语症的症状之一，由大脑左半球（右利手者）颞叶前部病变造成，患者部分或全部
11、丧失本来具有的认知音符和歌唱演奏欣赏乐曲等能力。,法国作曲家Maurice Ravel(18751937),neuropsychology,27,右颞叶（左耳）在知觉旋律、音色、和旋、音调、音高、音强等方面占优势。唯一例外的是节奏感，左右颞叶都有相当的功能。右颞叶损伤者对时间感、节奏、歌唱、音色音强、旋律等方面的知觉、再认、回忆的能力，都受损害。右颞叶造成的声音失认症虽然不影响对声音强弱和音调高低的辨别能力，但对于较为复杂的音乐分析能力，例如和声结构和连串音符的记忆都有严重损害。此外，右颞叶伤者对声音的空间方向也很难确定，声音是听到了，却不知声音从哪里来。,neuropsychology,28,纯词聋是中枢聋的亚型，这种只在听觉上不能辨认词语或单句的障碍，称为纯词聋。经典的损伤部位为优势半球颞横回与内侧膝状体之间的联系，以及对侧颞上回发出的胼胝体纤维至同侧颞叶的联系受到破坏。特征是听理解和复述损害，无听力损害，自发言语、书写、命名或阅读无异常。言语流利，阅读和书写没有困难，非言语声音可以正确识别。,纯词聋（pure word deafness）,neuropsychology,29,二、面孔失认症（prosopagnosia）,患者无法辨识人的面孔。 除了认不出亲友的面孔外， 病情严重的患者甚至连自 己的面孔都认不出来。,面孔失认症,30,The end!,
