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1、第三节 婴幼儿营养基础,一、学习目标 了解婴幼儿生理特点，婴幼儿营养需要，熟悉婴幼儿对各种营养素的需求。掌握婴幼儿膳食和特点。二、相关知识 婴幼儿时期是人一生中最重要的时期之一，该期生长发育迅速，对营养的需求较高，如果喂养不当或营养供给不当，容易发生营养问题，不仅影响生长发育，还会影响今后一生的健康状况。,1、婴幼儿生理特点 婴幼儿的生长发育是其一生发育最旺盛的阶段，在出生第一年的头46个月后体重从出生时约3KG增至6KG,而在一岁前，又再增至9KG以上，所以发育的速度是很快的。从营养及生理方面来说，这一阶段有如下几个特点：（1）新生儿之后，开始从子宫内营养过渡到子宫外营养，他们离开母体而独立
2、，但其消化器官仍有不健全的地方，所以有人称初生儿为子宫外的胎儿，以表示需要特别的照顾，因此依赖母亲的喂养。（2）胎儿在怀孕后期经历大脑急剧发育阶段之后，在出生56月之后到第二年未，大脑仍在急剧的发展，并奠定一个重要的基础，需要营养素的支持。,（3）婴儿体内营养素的储备量相对小，适应能力也低。婴儿对母乳以外食物的耐受性较低，也容易发生过敏，而这种不耐受性又往往不易察觉，有时误以为肠道感染。因为最基本的表现之一是腹泻，而腹泻又会导致营养素的丢失。（4)在这一阶段中，婴儿是生长非常迅速的机体，需要完全的营养素，但其消化器官正在发育而远未成熟，因此生理需要与身体的消化功能间存在矛盾。不过，婴儿消化道对
3、母乳的适应性良好。（5）至幼儿阶段后，上述的情况得到改进，乳齿生长和胃容量的加大（300500ml），对食物的可接受性提高。此时幼儿正常条件下的活动加强，体力消耗也大，饮食也逐步过渡到基本上由自己的消化器官来摄取营养素，这是一个很长的过程。,2、婴幼儿营养需要 营养对小儿的发育成长和健康起着重要作用，特别是婴幼儿时期，这时期婴幼儿处于生长发育时期，生长发育速度较年长儿和成人快，代谢旺盛，对营养需要量较大。因此不仅要满足营养物质的需要，还要掌握合理供给。1)能量的需要 一般来说，婴幼儿年龄越小代谢越旺盛。能量的需要总量由以下5个方面组成。基础代谢、生长发育所需、动作和活动所需、食物特殊动力作用、
4、排泄消耗2）营养素需要 婴幼儿所必需的营养素包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、无机盐微量元素、维生素、膳食纤维、水7种。,3、婴幼儿的膳食特点 目前我国06岁婴幼儿膳食以家庭喂养为主。 受传统饮食习惯，生活观念，食物充裕程度及家庭文化层次的影响，婴幼儿喂养中存在着不合理的因素。1）新生儿期 此时由于新生儿才离开母体，胃肠功能非常弱，因此营养的来源主要靠母乳，母乳是此期婴儿最佳的选择。因为母乳营养丰富，糖、脂、蛋白比例合适、易消化吸收，且含有婴儿所需的各种免疫物质，可预防各种感染性与传染性疾病。此期一般不用添加任何食物。若无母乳或母亲因病不能喂婴儿，应选择婴儿配方奶粉喂婴儿，不宜用全牛奶等喂养。,2
5、)婴儿期 婴儿的生长发育非常快，尤其前半年，其体重可达到出生时的23倍，除继续用母乳喂养外，46个月后应逐渐添加辅食，如面糊、米汤、菜汤、蛋、瘦肉等，为1岁后逐渐断奶打好基础。此时添加食物应遵循下列原则：由稀到稠，由少到多，由细到粗，由一种到多种，并在婴儿身体健康，消化功能正常时添加。3）幼儿期 幼儿期指13岁的孩子，此时期孩子们体格发育速度放慢，但脑的发育加快，因此饮食中应注意优质蛋白质的供给，此时孩子的牙已逐渐出齐，但咀嚼功能仍差，不能与成人同进食物。幼儿的食物宜细、软、烂、碎，每日应保持250500牛奶或豆浆，并注意肉、蛋、鱼、豆制品、蔬菜、水果的供给。每日3次正餐加12顿点心。注意，此
6、时孩子户外活动应增加，见识渐广，喜欢吃各种饮料、小食品，但小食品吃多了会导致幼儿厌食，所以应控制幼儿吃零食。,第四节婴幼儿计划免疫与预防接种基础知识,一、学习目标 了解计划免疫相关知识和种类。熟悉国家免疫规划疫苗与预防疾病，掌握免疫接种后家庭护理的注意事项。二、相关知识1、概念 儿童计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫程序，有针对性地将生物制品接种到人体中，提高易感者的特异免疫力。包括基础免疫和加强免疫，是预防、控制和消灭相应传染病发生的关键措施。2、计划免疫相关知识和种类 计划免疫分为主动免疫和被动免疫。 主动免疫是给易感者接种特异抗原，以刺激机体产生特异免疫抗体，从而产生
7、主动免疫。其免疫效果维持时间长。被动免疫是直接给易感者相应的抗体，使之获得免疫力。其抗病力维持时间短，只能作为暂时预防和治疗。,计划免疫程序是通过大量科学试验而制定的，有严格的操作程序，不能随意更改。为提高婴幼儿免疫水平，必须按照接种程序进行预防接种。如果过多地注射疫苗，反而会使免疫力降低，甚至无法产生免疫力，出现“免疫麻痹”疫苗多是用病菌、病毒或其产生的毒素制成的，经过杀灭或减毒处理，有一定的毒性，接种后可引起一些反应。轻则出现皮疹，重则发生休克。大多数婴幼儿在接种疫苗后不会引起严重的反应，但有一部分婴幼儿在进行预防接种后会出现轻重不同的反应，主要表现为局部反应，如局部红、肿、痒、痛；全身反
8、应，如发热、头晕及过敏性皮疹、晕针等。为了保证安全，减少反应，给婴幼儿进行预防接种前必须全面观察婴幼儿身体的健康状况。如果婴幼儿身体不适，暂时不要进行接种。等婴幼儿身体恢复后，再主动与保健部门联系补种疫苗。,3、免疫接种后家庭护理的注意事项（1）婴幼儿发热时不要打白喉、百日咳、破伤风三联疫苗（2）腹泻时不要口服婴幼儿麻痹症糖丸。（3）空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。（4）打针前要做好婴幼儿的思想工作，消除婴幼儿的紧张心理。（5）打针后23天应避免剧烈活动。（6）注意婴幼儿注射部位的清洁卫生，暂时不要洗澡，以防局部感染。,第五节婴幼儿保健与护理基础知识,一、婴幼儿期保健 婴幼儿
9、期时体格生长发育最迅速，必须有丰富的易于消化的各种营养素满足需要，但此时期消化功能尚未成熟，婴幼儿易患消化紊乱、腹泻、营养不良等疾病。因此，应提倡母乳喂养46个月；部分母乳喂养或人工喂养婴幼则应正确选择配方奶；自4个月开始可添加辅食，为断离母乳作准备。定期进行体格检查，便于早期发现缺铁性贫血、佝偻病等疾病。坚持户外活动，进行空气浴、日光浴和被动体操；用带有声、光、色的玩具促进其感知发育。按计划免疫程序完成基础免疫。,二、幼儿期保健 由于此期儿童心理活动，尤其自我意识的发展以及对周围环境产生好奇心，多模仿，但易被成人过分呵护而抵制其独立能力的发展。因此对幼儿除供给丰富的营养素外，应注意训练儿童的
10、自行进食技能；重视与幼儿的语言交流，通过游戏、讲故事、唱歌等促进幼儿语言发育与大脑运动能力的发展；培养幼儿的自我生活能力，安排规律生活，养成良好的生活习惯，如睡眠、进食、排便、沐浴、游戏、户外活动等；每36月应进行一次体格检查，预防龋齿，筛查听、视力异常；预防疾病与异物吸入、烫伤、跌伤等意外事故。,三、婴幼儿护理1、皮肤护理 最好每天洗澡（夏天要天天洗，冬天可每周洗23次），洗澡时室内温度保持在28OC左右，洗澡水温3740OC。洗澡时应特别注意颈、腋下、腹股沟、大小阴唇之间或男婴的阴囊下方的皮肤清洁。婴幼儿使用的肥皂、浴液、爽身粉、婴幼儿油等应当没有刺激性。2、口腔清洁 在奶量充足时婴幼儿的
11、口腔是清洁的。禁忌用纱布擦洗婴幼儿的口腔黏膜。3、婴幼儿的臀部、会阴处 婴幼儿因长年为尿布包裹，易出现尿布疹，应特别注意护理。选择吸湿性、透气性好的尿布，宜在大便后用清水清洗后用柔软的毛巾吸干，再涂一层护臀霜或润肤油。清洗婴幼儿的毛巾应专用，不得与成人共用，清洗眼睛与会阴的毛巾应单独使用。,4、乳痂处理 新生儿头部皮脂腺分泌较旺盛，如不经常清洗，皮脂腺粘上空气中的尘土，会在头顶结成一层又黑又厚的痴皮，叫乳痂。已形成了乳痂，可用煮熟后晾凉的食用植物油闷24小时，再用棉棒轻轻擦拭。一次不易完全除去的可分数次做。不要硬揭，以免损伤皮肤引起感染。5、衣服和常用物品的清洗（1）婴幼儿衣服宜柔软、宽大，内
12、衣用纯棉布制品，最好不用扣子。有条件的每天更换一次。（2）衣服和常用物品要经常清洗和消毒。使用国家有关部门检验合格的洗涤用品，反复用清水漂洗干净。（3）忌用樟脑球收藏衣服和物品，以防可能引起的婴幼儿溶血症。,第六节家用电器安全操作知识,一、学习目标掌握婴幼儿家用电器安全操作知识二、相关知识（1）教给婴幼儿使用电器方法。教育婴幼儿注意安全，讲清乱动电器的危害，在没有成人的情况下，不乱摆弄电器设备。但婴幼儿懂事后，可教给婴幼儿一些常用电器的使用方法，并允许婴幼儿在成人的指导下使用，并经常提醒婴幼儿不要用硬物，特别是金属物抠插座插孔,（2）教育婴幼儿学会看安全标志。“红色”用来标志禁止、停止的信息，
13、遇到红色标志，应该严禁触摸。“黄色”用来标志注意危险，如“当心触电”、“注意安全”等。“蓝色”表示指令、必须遵守的规定。“绿色”表示指示、安全状态、通行。（3）让婴幼儿知道生活中哪些物品导电。教育婴幼儿，凡是金属制品都是导电的，千万不要用这些工具直接与电源接触。（4）教育婴幼儿不靠近脱落的电线，不拆装配电设施。（5）教婴幼儿学会触电急救常识。除此之外，家长应尽量不要把婴幼儿一个人锁在家里。,安全标志的分类为禁止标志、警告标志、指令标志、提示标志四类，还有补充标志。 (1)禁止标志是不准或制止人们的某些行动。禁止标志的几何图形是带斜杠的圆环，其中圆环与斜杠相连，用红色;图形符号用黑色，背景用白色
14、。我国规定的禁止标志共有28个，其中与电力相关的如：禁放易燃物、禁止吸烟、禁止通行、禁止烟火、禁止用水灭火、禁带火种、禁止启机修理时禁止转动、运转时禁止加油、禁止跨越、禁止乘车、禁止攀登等。,(2)警告标志是警告人们可能发生的危险。 警告标志的几何图形是黑色的正三角形、黑色符号和黄色背景。 我国规定的警告标志共有30个，其中与电力相关的如：注意安全、当心触电、当心爆炸、当心火灾、当心腐蚀、当心中毒、当心机械伤人、当心伤手、当心吊物、当心扎脚、当心落物、当心坠落、当心车辆、当心弧光、当心冒顶、当心瓦斯、当心塌方、当心坑洞、当心电离辐射、当心裂变物质、当心激光、当心微波、当心滑跌等。,3)指令标志
15、指令标志的含义是必须遵守。指令标志的几何图形是圆形，蓝色背景，白色图形符号。指令标志共有15个，其中与电力相关的如：必须戴安全帽、必须穿防护鞋、必须系安全带、必须戴防护眼镜、必须戴防毒面具、必须戴护耳器、必须戴防护手套、必须穿防护服等。,(4)提示标志是示意目标的方向。提示标志的几何图形是方形，绿、红色背景，白色图形符号及文字。提示标志共有13个，其中一般提示标志(绿色背景)的6个如：安全通道、太平门等;消防设备提示标志(红色背景)有七个：消防警铃、火警电话、地下消火栓、地上消火栓、消防水带、灭火器、消防水泵结合器。,第七节食品安全知识,一、安全制作和选购婴幼儿食品1、自制婴幼儿食品2、选购市面上销售的婴幼儿食品3、选择适合婴幼儿的食物二、婴幼儿不宜吃的食物1、油炸食物2、坚果类食品3、有刺激性或含咖啡因的食物4、罐头食品,三、儿童食品安全的常见问题1、忌吃大量巧克力、甜点和冷饮2、易拉罐饮料对儿童有危害3、长期饮用矿泉水和纯净水不利于儿童健康4、长期食用“精食”影响健康5、膨化食品对儿童身体有害无益6、儿童不宜喝可乐、咖啡7、多吃营养补品并非好8、过分偏食导致过敏9、食品添加剂带来潜在伤害,
