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1、医务人员手卫生,舒城县人民医院2015.06.14,手卫生的概念,和手卫生(hand hygiene)：为医务人员洗手、卫生手消毒外科手消毒的总称。1、洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀死手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,手卫生设施,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触每
2、个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等前后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物及配餐前。,洗手与手卫生消毒应遵循以下原则,1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手方法与要求,1、洗手之前应摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不宜过指尖。2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真搓揉。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢
3、和手部皮肤的褶皱处。3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,六步洗手法,不正确的干手方法,不正确的干手方法,正确的干手方法,医务人员在下列情况时应先洗手再进行卫生手消毒：,1、接触患者的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,外科手消毒,外科手消毒遵循的原则：1、先洗手，后消毒。2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。,外科手消毒方法,（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3.具体步骤是： 1、洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修建指甲；2.取适量的肥
4、皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时医-学教育网搜集整理，应清洁指甲下的污垢； 3、流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4、使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3. （二）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位医-学教育网搜集整理、前臂和上臂下1/3，充分揉搓26分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。,外科手消毒注意事项,1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。3.使用后的毛巾、刷子等，应当放到指定的容
5、器中，一用一消毒。4.手部皮肤无破损。5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。,手卫生效果的监测,监测要求：医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。,手消毒效果应达到以下相应要求：,卫外科手消毒：监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2外科手消毒：监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2,什么是洗手依从性？,洗手依从性是指医务人员能够按照洗手指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。依从性也称顺从性、顺应性，指医务人员按规定进行洗手洗手依从性低的原因？忙、没时间手看起来很干净观念不到位,改善手卫生依从性的措施,1、加强手卫生规范的理论教育和实践培训；2、完善手卫生设施；3、合理选择手卫生产品：选择对皮肤刺激小，无过敏性，有润肤作用的洗手液；4、加强院内手卫生宣传工作。,
