《单人肠镜插入法ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《单人肠镜插入法ppt课件.ppt（36页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、单人肠镜插入法,济南军区总医院 吴文明,定义,检查者一个人（one man method)左手控角度、送气/水、吸引右手插入、旋镜不使肠管不过度伸展边短缩化、边插入,单人肠镜之历史,美国 创建Waye & Shinya,日本 发展,中国 继承,单人肠镜之“大神”,KUDO 工藤进英昭和大学横浜市北部病院 副院長单人肠镜第一人 20万例轴保持短缩法LSTPit patternIIc,单人肠镜之“大神”,田舍旭川医科大学技术层面领袖精细、细腻规范化操作的教科书,单人肠镜之“大神”,引进单人肠镜理论,周殿元,刘思德,孟尼丽,单人肠镜插入之“扫地僧”,新疆 一听倾心,广东 浮萍,天津 dxyers,江
2、苏 李锐,单人肠镜之“优势”,检查时病人的痛苦明显减少副作用小-穿孔、撕裂、出血治疗得心应手-细微的调节新技术的更好运用 -小肠镜、放大肠镜的应用,单人肠镜之“准备”,病史,指诊,摆体位,肠镜调试,单人肠镜之“基本要领”,站位检查床高度监视器位置持镜高度握镜距离,肠镜室示意图,单人肠镜插入之“困惑”,到头率？,单人肠镜插入之“困惑”,插入时间？-病人-麻醉,单人肠镜插入之“困惑”,矛盾运动（打袢）？,单人肠镜之“基本功”,基础不牢，地动山摇。前期欠债，后期偿还。,单人肠镜插入之“基本理念”,镜身与肠轴保持一致，使大肠轴直线化,回转复位（转镜子）,单人肠镜插入之“基本理念”,配合大钮，左右旋转不
3、超过180度,回转复位（回镜子）,单人肠镜插入之“基本理念”,将几个固定部位角度（直角、锐角）钝化，使镜身”直线化,以最短路径抵达盲肠,短缩（拉镜子）,单人肠镜插入之“基本理念”,Shinya(新谷)前后快速移动内镜，使肠管收缩套叠在取直的镜身上,jiggling 手技(抖镜子）,单人肠镜插入之“基本理念”,右手动作准确地传递到内镜前端时的一种内镜操作时的感觉,自由度（松滴）,大师风范,田舍Dxyers,辅助措施,腹部压迫（压肚子）,A,C,B,辅助措施,体位改变（翻身）,小招,大招,终极招,观看操作+熟悉设备,体外模型+病人退镜,选择性病人进镜体会自由度不以到头为目的,非选择性病人进镜充分运
4、用技巧提升成功率,1个月,1个月,1个月,1个月,学习曲线,注意事项,病例难易程度评估,体型偏瘦（瘦纸）,体形肥胖（肥纸）,中年男性（大叔）直肠/乙状结肠切除术后,老年人,腹部手术,年轻女性（萝莉）,妇科手术,注意事项,操作者自我水平评估,注意事项,低级操作者必须在高级操作者陪同下完成（接盘侠）,注意事项,你不是一个人在战斗！,并发症,肠粘膜损伤出血腹涨、腹痛穿孔（0.03%-0.064）,穿孔预防,思想层面常在河边走，警惕要湿鞋。,穿孔预防,技术层面全面评估病人（病人、操作者）轴保持短缩法-无袢进镜无过度充气较难病例 -交于高级操作者（把危险留给别人） -放弃（放弃也是种选择）迈向高级操作者
5、之路（悟性+例数）,粘膜、出血损伤预防,操作轻柔对腔短缩,小结,四种理念（转、回、拉、抖）+两种辅助措施（压肚子+换体位）达到一个目的“自由度”。建立更替制度时刻保持警觉防止并发症,镜如人生,一定不能进错门；能屈能伸，能软能硬，能进能退，于进退中迂回前行；关键就几个弯，纠结时可换位思考（改变体位），勇于接受朋友出手相助（或按压或接手）；进时义无反顾，风景只在返程，人生就是一圈圈轮回（轴缩短法进境后，退镜时结肠皱襞会一圈圈自动后撤）；不只为到达终点，更在于发现风景；我们为之辛苦付出的人总是痛并快乐着。后半程步履维坚，全因起步阶段没理顺，只是肠镜可以回头，人生无法重来；看似一路坦途，却也要一步三回
6、头，否则依然会曲后算帐；纵使前途通达，也切忌一味扬眉吐气，停下来，吸吸气，自此一路无袢；方向正确，弯道理顺，吐纳自如终点，就在那儿等你，不远，不近！人生不以快慢论精彩，只求不要错过沿途的风景；纵然能力超群，有些终点总是无法达到的，适时止步寻他路，方为上策；勉强前行，危机四伏；后退或者放弃，或许是更大的进步！,李锐,共勉,镜如人生，虽然学习的路不同，但离不开勤奋和执着，就像剑啸江湖中柳生一剑对雁北飞说的一句经典的话：每个用剑高手的路都不一样，别人或许有我所没有的一样东西-天赋，而我能做的就是勤奋和执着，我学剑时年龄比你们大，又没有高手指点，我靠的只有自己，靠自己数十年如痴如醉的练，因为我始终相信自己总归会成为高手中的高手。学内镜不正如练剑么，虽然有的人很有天赋，天赋这东西真的没办法，有的人学的就是快，但是总归多数人天赋都差不多，我们有的就是勤奋与执着，数月、数年甚至数十年的坚持做内镜，一定会成为高手中的高手。,linhai1392005,谢谢聆听！,
