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1、原癌基因与肿瘤,（临床一班）JD,Contents,Contents,肿瘤（tumour） 是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物（neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物（neoplasm）。,什么是肿瘤？,根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症即为恶性肿瘤的总称。,要提请注意的是，癌症与癌是两个不同的概念癌指的是上皮性的恶性肿瘤，由皮肤上皮形成的称皮肤上皮癌，简称皮肤癌等等。所以，若医生说某某人患的是癌症，即表明患者长的是恶性肿瘤；若说某某人患的是胃癌，意思是患者的胃黏膜上皮形成的癌症。,Con
2、tents,原癌基因是细胞内与细胞增殖相关的基因，是维持机体正常生命活动所必须的，在进化上高等保守。当原癌基因的结构或调控区发生变异，基因产物增多或活性增强时，使细胞过度增殖，从而形成肿瘤。,原癌基因的概念,原癌基因是细胞的正常基因，其表达产物对细胞的生理功能极其重要，只有当原癌基因发生结构改变或过度表达时，才有可能导致细胞癌变。原癌基因表达的特点如下：1、正常细胞中原癌基因的表达水平一般较低，而且是受生长调节的，其表达主要有三个特点： 具有分化阶段特异性； 细胞类型特异性； 细胞周期特异性。2、肿瘤细胞中原癌基因的表达有2个比较普遍和突出的特点： 一些原癌基因具有高水平的表达成过度表达； 原
3、癌基因的表达程度和次序发生紊乱，不再具有细胞周期特异性。3、细胞分化与原癌基因表达在分化过程中，与分化有关的原癌基因表达增加，而与细胞增殖有关的原癌基因表达受抑制。,原癌基因的生理特性,原癌基因是细胞内与细胞增殖相关的基因，是维持机体正常生命活动所必须的，在进化上高等保守。当原癌基因的结构或调控区发生变异，基因产物增多或活性增强时，使细胞过度增殖，从而形成肿瘤。,原癌基因的概念,原癌基因在各种环境的或遗传的因素作用下，1、结构改变（突变）而致癌2、原癌基因本身结构没有改变，而是由于调节原癌基因表达的基因发生改变使原癌基因过度表达。,原癌基因的激活,基因水平的改变可继而导致细胞生长刺激信号的过度
4、或持续出现，使细胞发生转化。通过生长因子或生长因子受体增加、产生突变的信号转导蛋白与DNA结合的转录因子等机制，癌蛋白调节其靶细胞的代谢、促使该细胞逐步转化，成为肿瘤细胞。,引起原癌基因突变的DNA结构改变 1 基因点突变（gene point mutation） 基因编码顺序内某一个或几个核苷酸发生变化，其表达的氨基酸也随之发生变化。 正常膀胱上皮细胞的H-ras序列与人膀胱癌细胞的H-ras序列，所差异的是其第一外显子的第12位密码子内有1个碱基不同；正常膀胱上皮细胞内H-ras的第12位密码子为GGC，而在膀胱癌细胞变为GTC，即甘氨酸变为缬氨酸。 在肺癌细胞株中，第12位密码中GGT被
5、TGT替代，其编码产物由原来的甘氨酸变为半胱氨酸；第31位密码子中GAA被GGA替代，其编码产物由原来的谷氨酸变为甘氨酸。 肠癌细胞株的第12位密码子中，GGT被GTT所替代, 其编码产物由原来的甘氨酸变为缬氨酸。 神经母细胞瘤细胞株的第61位密码子CAA被AAA所替代, 其编码产物由原来的谷氨酰胺变为赖氨酸。,引起原癌基因突变的DNA结构改变 2 基因易位 (gene translocation) 原癌基因的位置从原所在的染色体移位至另一染色体，可因其所处微环境的改变而被激活。 人的淋巴瘤细胞中位于第8号染色体上c-myc移位到14号染色体上的免疫 球蛋白（lg）重链基因调节区附近而被激活。
6、 人早幼粒细胞白血病常有c-fes基因从15号染色体易位至17号染色体。 慢性粒细胞白血病细胞的c-abl从9号染色体易位至22号染色体上，形成 一个嵌合基因即bcr-abl融合基因，其转录的mRNA为原来在9号染色体上 carcinoma 4的8倍，导致细胞恶变。,引起原癌基因突变的DNA结构改变 3 基因扩增 (gene amplification) 正常情况下，细胞每经历一个周期，DNA复制一次，但在某些情况下DNA可复制数十次甚至上百次，而构成基因扩增现象。 人的急性早幼粒白血病、乳腺癌、结肠癌、胃癌、小细胞肺癌中均可见到c-myc扩增。 急性粒细胞白血有c-myb扩增。 皮肤鳞癌有H
7、-ras、胰腺癌有K-ras扩增、胃癌有N-ras扩增等。 食管癌有c-erbB扩增。,引起原癌基因突变的DNA结构改变 4 插入诱变 (insertional mutagenesis) 基因组的长末端重复序列（LTR）含有启动子和增强子，当其插入或整合到原癌基因的附近诱发这些基因由低表达变为高表达。 原发性肝癌中，乙型肝炎病毒（HBV）整合在肝癌细胞内细胞周期素A基因附近使其mRNA水平明显升高，可能参与肝癌的发生。,Contents,在肿瘤细胞作为基因治疗的靶细胞的 两个优越性一、恶性肿瘤细胞有易识别的、较特异的表面标志（肿瘤相关抗原），因此易于体内目的基因的导向转染二、肿瘤细胞是基因治疗
8、要消灭的靶子（这与其它体细胞基因治疗的目的不同），目标较单纯，所以较少难以预测的后果，较为安全。,目前肿瘤基因治疗可考虑的目的基因有：抗癌基因，如P53等癌基因反义链药物敏感基因细胞因子基因。转染了P53基因和癌基因反义链的肿瘤细胞，其恶性表型明显受控，出现逆转为正常细胞的征象。,目前公认最有希望的是细胞因子基因治疗细胞因子基因转染的肿瘤，可通过激活免疫系统来杀死肿瘤细胞，不必考虑肿瘤细胞本身恶性变的机制，易于达到治疗目的。目前困难之处在于如何将细胞因子基因在体内导向转染肿瘤细胞，这在目前还没有很理想的方法。目前采取的办法是在体外用细胞因子转染TIL细胞，使之本身能分泌细胞因子。,基因治疗中可以分为两种形式：一种是基因矫正和转换，即将基因的异常序列进行矫正和精确的原位修复。二是基因添加和增补，既不去除异常基因，而是通过具有治疗意义的外源基因的定点整合，使其表达正常产物以补偿缺陷基因的功能。,THANKS,
