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1、欣速聆培训,相关医学背景知识,综合性医院科室构成,我们的目标科室及客户,辅助科室：设备科或后勤科：产品采购财务科：回款信息科：产品使用信息汇总,我们的目标科室及客户,外科普外科肝胆外科骨科胸外科泌尿外科神经外科,专科麻醉科、手术室妇产科耳鼻咽喉科口腔科,外科手术的流程,明确诊断,术前准备,麻醉,手术开始,手术结束,术后康复,手术签字,麻醉签字,外科手术中的出血类型,活动性出血动脉出血：动脉损伤静脉出血：静脉损伤渗血：毛细血管损伤,外科手术中的止血手段,外科手术技术：钳夹、结扎、缝合医用止血设备：电烧、电凝、超声刀、氩气刀等医用止血耗材：动物源性：明胶海绵、纤维蛋白胶、胶原蛋白海绵等植物源性：止
2、血粉、止血纱布、氧化纤维素、其它多聚糖类止血产品,血液的主要成分,血细胞：红细胞、白细胞、血小板等血浆：纤维蛋白原、凝血因子、各种抗体、水分等,手术止血材料金标准,止血效果确切组织反应轻无抗原性在体内可充分降解、吸收使用方便价格适中不影响愈合、不会引起粘连,不同外科的常见手术,普外科手术,甲状腺次全切除术乳癌根治术胃大部切除术、胃癌根治术脾切除术门脉高压分流、断流术后腹膜肿瘤切除术急腹症外科手术,肝胆外科,胆囊切除术肝癌根治术肝癌病灶切除术胆道手术,心脏外科,先心病矫正术（紫绀、非紫绀）重症瓣膜置换术冠状动脉搭桥术心脏外伤,血管外科手术,动脉瘤手术血管畸形手术,普通胸外科,肺叶切除术全肺切除术
3、纵隔肿瘤切除术食管癌根治术胸壁肿瘤切除胸部外伤术,器官移植中心,肝脏移植肾脏移植心脏移植肺脏移植小肠移植,微创外科,胆囊切除甲状腺手术脾切除妇科手术泌尿外科其它微创手术,泌尿外科,前列腺摘除术肾脏肿瘤切除术肾上腺肿瘤切除术膀胱肿瘤手术输尿管结石手术各种外伤急诊手术,神经外科,脑外伤手术脑肿瘤切除术脑膜瘤血管瘤胶质瘤垂体瘤其它脑肿瘤髓内肿瘤切除术其它脑外科手术,骨科手术,骨折切开内固定术骨肿瘤根治术关节置换术脊柱手术各种创伤急诊手术,妇产科手术,子宫切除术子宫肌瘤摘除术卵巢及附件肿瘤切除术其它妇科手术,欣速聆产品介绍,第一代1960s,第二代1970s,第三代1980s,第四代2004,化学类粘
4、附力强难吸收易致癌,蛋白类止血强度加强可能传播血源性疾病、 人畜共患疾病免疫反应难吸收,氧化纤维素类避免蛋白类副作用崩解膨胀，形成占位酸性产物抑制组织生长易粘附手术器械与手套,植物多糖类控制渗血5-7天被淀粉酶完全分解吸收，无任何残留,止血材料发展历程,主要成份及核心技术,MPH（微孔多聚糖止血球）来源于植物淀粉多聚糖：表面多微孔，经专利工艺制成直径100m主要特性：吸水膨胀在体内数天内降解,止血机理双重止血,激活自身凝血级联反应，形成生理性血凝块通过吸水膨胀产生的内吸力，吸附有形成分，形成机械性血凝块,迅速形成高强度的血凝块血栓强度描记实验,不会引起感染机会的增加E. 型大肠杆菌在动物腹腔创
5、伤感染模型,欣速聆不会引起粘连,小鼠腹腔内注射欣速聆后，无粘连反应发生的任何记载逐渐增加剂量至8克/每100 kg在任意时间点观察，用于实验的80只老鼠没有发现粘连 (1 天, 1 周, 2 周, 4 周),可快速吸收MPH在猪手术创面降解时间,覆盖面积,1克：15cm2手术创面，平均厚度1mm3克： 45cm2，平均厚度1mm,使用方法,针对活动性出血：常规方法：干净创面、持续按压、彻底浸湿改良方法：用辅助材料（如明胶海绵和止血纱布）减少操作不当导致的止血失败。针对轻度渗血：将止血粉喷在创面，视术中情况决定是否按压减少术后渗血及引流：将创面积血和积水擦干，将止血粉均匀地喷在创面上，不要冲洗，
6、逐层关闭创面即可。,欣速聆在不同临床科室手术中的应用,在胸心血管外科手术中的应用,应用的手术及部位,动脉瘤：血管吻合口周围及瘤床冠脉搭桥：血管吻合口周围使用目的：减少吻合口的漏血及术后瘤床和手术创面的渗血,肺癌手术,使用部位：肺残端止血、减少肺漏气淋巴结清扫的创面减少渗出,食管癌手术应用部位,使用部位：食管床游离胃的创面淋巴结清扫的创面脾撕裂创面肝损伤创面,胸壁肿瘤切除,使用部位：肿瘤切除部位胸膜（止血后建议冲洗干净，否则有可能引起胸痛）,纵隔肿瘤,使用部位：纵隔床胸骨劈开部位,在普外肝胆手术中的应用,应用的手术及部位,肝胆手术,肝叶切除手术肝脏游离创面渗血肝创面渗血：敞开的肝创面、对拢缝合的
7、肝创面裸露的部位、靠近下腔静脉处的创面、尾状叶等部位胆道手术：分离肝门和肝内胆管的手术游离创面、胆囊床等肝移植肝床的渗血血管吻合口周围第一和第二肝门供肝及其它实质脏器的撕裂伤口,门脉高压症,手术类型：断流术和分流术使用部位脾脏的撕裂伤断流术时胃周围曲张静脉游离和离断时的创面分流术时的血管吻合口周围加脾切除时的脾窝,胰脾手术,脾切除术：脾窝和脾蒂胰腺手术：胰腺实质创面、游离胰腺时胰腺周围创面、胰十二指肠切除时的游离十二指肠产生的创面,胃肠手术,胃癌根治：淋巴结清扫创面直结肠癌根治：淋巴结清扫创面、骶丛出血，Miles手术时的肛门周围的软组织创面,甲状腺和乳腺手术,甲状腺手术：颈部甲状腺周围的软组
8、织创面、甲状腺实质创面、靠近喉返神经处的出血乳腺手术：腋窝和胸壁主要目的：甲状腺：减少术后的渗血和引流、减少喉返神经损伤的风险乳腺：减少术后的渗血和淋巴引流、缩短拔管时间,其它手术,后腹膜肿瘤其它普外科手术外伤：肝脏和脾脏的锉裂伤,在骨科手术中的应用,脊柱手术,颈椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛胸椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛腰椎：骨面、软组织创面、椎管静脉丛,关节手术,髋关节置换:肌肉软组织创面膝关节置换：松止血带：关节囊、截骨面、肌肉软组织创面不松止血带：肌肉软组织创面,四肢创伤,上肢骨折：骨面、肌肉软组织创面下肢骨折：骨面、肌肉软组织创面软组织外伤：软组织创面,骨肿瘤,四肢的骨肿瘤：骨
9、面、肌肉软组织创面脊柱肿瘤：骨面、肌肉软组织创面,神经外科中的应用,应用手术及部位,神经外科手术的特点：手术操作精细止血要求彻底,颅内肿瘤（如脑膜瘤、胶质瘤、血管瘤等）：瘤床、硬膜外、头皮剥离创面垂体瘤：瘤床、经鼻窦道创面脑外伤：颅内血肿清除的创面、脑组织锉裂伤口、头皮及颅骨骨面其它：如脊髓肿瘤的手术创面等,微创外科中的应用,微创外科手术特点,操作精细，创伤小出血以小的渗血为主术中的止血手段少对止血要求高,应用的手术及部位,甲状腺：手术分离创面脾切除：脾窝和脾门胆囊：胆囊床附件肿瘤：肿瘤剥离手术创面其它,使用失败最常见的原因,使用方法不当止血粉没有接触到出血点未用干沙布按压或按压时间太短干沙布
10、未完全浸透揭下时将血凝块带下，导致创面再出血用量不足足量、快速及正确的使用方法是确保止血成功的关健,小结,对术中小动静脉的活动性出血和渗血有较好的止血效果，节省了手术时间能在短时间内观察到血凝块形成，观察止血效果，对同一创面，可重复使用有效减少术后的渗血和引流，减少输血量最大程度避免了血源性感染率使用方便，常温保存，即开即用，操作简单 植物源性，生物相容性好，无过敏反应，无毒副作用在体内可短时间内降解,与其它止血产品的比较,纤维蛋白胶：倍绣、创血封胶原蛋白海绵：倍凌氧化纤维素：泰凌壳聚糖类明胶海绵化学胶,欣速聆与竞争产品的比较（一）,欣速聆与竞争产品的比较（二）,相关问题FAQ,欣速聆是否能进
11、入血液回收系统或体外循环系统内？,答：不能 临床常用的血液回收系统和体外循环系统均有过滤和滤膜装置，其孔径大小为40-50m，而欣速聆止血粉的直径大小为100m，止血过程中吸水后体积会膨胀1.5倍，因此对于手术来说是安全的,欣速聆是否可以完全取代常规外科止血操作？,答：不可以 欣速聆作为一种有效的止血装置，对于各种外科术中常见的出血情况均可以满意控制，尤其适用于弥漫性、复合性出血，手术操作难以到达部位的出血等外科缝扎、电烧等手术操作效果不明显的情况。但是不能替代所有的外科止血技术,涂药器喷嘴被阻塞的处理办法：,答：在使用涂药器进行止血处理的时候，可能会发生喷嘴被湍急的血流或者即刻形成的凝血块阻
12、塞的现象，仅要将喷嘴的前端剪掉1-3mm合适长度即可继续使用,常见的止血效果不佳的原因和处理办法,应用欣速聆效果不佳的情况，可能的原因： 1、止血粉没有直接接触出血点 2、用量不足 3、按压时间过短 处理办法： 仅需把创面的欣速聆止血粉用生理盐水冲洗干净，清除积血，然后重新应用止血粉即可达到满意的止血效果,是否适用于自身凝血缺陷的患者？,答：适用 由于欣速聆止血粉可以加快内源性凝血过程，吸收血液中的水分后使凝血因子聚集，提供了进行止血反应的场所，故对自身凝血机制有缺陷的患者同样适用,什么手术不能使用欣速聆,眼球、泌尿系统的腔内手术、消化道腔内的内镜手术、心脏内的手术（如瓣膜置换的心脏内的手术创
13、面）等,什么叫隐性失血，发生的原因是什么？,隐性失血主要指在手术后渗透道组织间隙内，未被发现并且无法通过直接计量计算的出血发生的原因：麻醉状态下血压低于正常，部分毛细血管处于关闭状态，肌肉组织松弛，血供减少，术中的损伤未能发现出血术后血压回升至正常状态，加上病人肌肉组织处于活动状态，血供增加，毛细血管扩张，受损的毛细血管出血，流道组织间隙而不被发现,欣速聆为什么能减少隐性失血,损伤的毛细血管在术后出血时接触道喷到肌肉组织创面的MPH颗粒，通过MPH的止血机理而发挥止血作用，从而达到减少隐性失血的目的,止血粉吸收后能否破坏凝血块？,答：不能 由于欣速聆止血粉只是加速内源性凝血过程，吸收血液中的水分后使凝血因子聚集，其本身不含有任何凝血因子，欣速聆止血粉在体内吸收后凝血块的结构和强度不能被破坏,欣速聆为什么能减少术后的淋巴引流,MPH颗粒在接触淋巴液和创面的渗血时，变成一种凝胶状，从而封闭受损的淋巴管破口，起到减少淋巴引流的作用,
