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1、生理学,第六章消化与吸收,生理学,第六章 消化与吸收,第六章消化与吸收 Digestion and Absorption,第一节概述第二节消化口腔内消化胃内消化小肠内消化大肠内消化第三节吸收第四节社会、心理因素对消化功能的影响,第一节概述,消化系统的组成：消化道：口腔到肛门的肌性管道。 （口、咽、食管、胃、小肠和大肠） 骨骼肌：口、咽、食管上段和肛门外括约肌。 平滑肌：其余的肌肉。消化腺：唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺等。,消化：食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程。,机械性消化,化学性消化,吸收：经消化后的小分子物质透过消化道黏膜进入 血液或淋巴液的过程。,一、消化道平滑肌的生理特性,自
2、动节律性：富有伸展性：具有紧张性：兴奋性较低，舒缩缓慢：对不同理化刺激敏感性不同：,（一）消化道平滑肌的一般生理特性,一、消化道平滑肌的生理特性,静息电位：慢波电位:动作电位:,（二）消化道平滑肌的电生理特性,静息电位：,特点：电位较低（-50-60mV）不稳定波动较大机制：K+外流生电性钠泵,慢波电位（基本电节律） ：,自发的周期性波动。波幅5-15mV。达机械阈时引起细胞Ca2+浓度增加，可引发肌收缩 (肌收缩幅度与慢波幅度呈正相关)。达电阈时引发动作电位的产生使肌收缩增强。是平滑肌收缩的起步电位，决定肌收缩的频率、传播速度和方向。,动作电位：,发生在慢波电位的基础上，单个或成簇出现。动作
3、电位的数目影响平滑肌收缩的张力。去极（Ca2+内流）复极（K+外流）。,二、消化腺的分泌功能,消化腺：唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺、肠腺等消化液： 6-8L/日,主要成分：水无机盐有机物：各种消化酶、黏液蛋白作用：水解食物 调节消化道pH，为消化酶提供适宜pH环境稀释食物，降低渗透压，以利吸收 保护黏膜,三、消化器官的神经支配及其作用,外来神经系统： 交感神经： 副交感神经： 内在神经系统（肠神经系统）： 肌间神经丛： 黏膜下神经丛：,外来神经系统,递质：去甲肾上腺素。作用：,交感神经：,抑制消化道运动抑制腺体分泌。对某些唾液腺（如舌下腺）也 起到刺激分泌的作用。收缩胃肠括约肌（如胆总管括约肌、回
4、盲括约 肌和肛门括约肌）,外来神经系统,递质：乙酰胆碱（主要） 作用：,副交感神经：,增强消化道运动促进腺体分泌舒张胃肠括约肌,内在神经系统,位于消化管壁的壁内神经丛，包括 肌间神经丛：位于纵行肌与环行肌之间粘膜下神经丛：位于环形肌与粘膜层之间。通过感觉神经元，中间神经元，运动神经元联系壁内感受器与效应器，构成一个完整而相对独立的整合系统，完成局部反射，有“肠脑”之称。常受自主神经调节。,消化道壁内神经丛及其与外来神经的联系,消化系统的局部和中枢性反射通路,自主神经可直接或通过内在神经系统调节消化系统的活动，消化期内以副交感的作用为主。,来自消化道感受器的信息即可由传入纤维联系壁内神经丛，引起
5、局部反射，也可由交感和副交感传入纤维传向中枢，以调节消化系统的活动。,胃-结肠反射：迷走-迷走反射： 肠-胃反射：壁内神经从反射：,四、消化道的内分泌功能,胃肠黏膜是体内最大最复杂的内分泌器官。其分泌的激素统称胃肠激素(gastrointestinal hormone) 。,主要胃肠激素的分泌细胞及其分布部位,四、消化道的内分泌功能,胃肠激素的生理作用,调节消化道运动和消化腺分泌调节其他激素的释放刺激消化道组织的代谢和生长（营养作用）脑肠肽,部分胃肠激素的主要生理功能及引起释放的因素,第二节 消 化,口腔内消化,机械性消化：（主要）化学性消化：（唾液）,一、咀嚼与吞咽,（一）咀嚼：咀嚼肌的有序
6、收缩，反射活动研磨食物混合食物，促进淀粉酶的化学消化反射性引起后续消化器官的活动,一、咀嚼与吞咽,（二）吞咽: 食物由口腔经咽、食管进入胃的过程，是反射性动作 。,口腔期：食团由口腔到咽。随意动作。咽期：食团由咽入食管上端，食管上括约肌舒张。食管期：食团沿食管下行至胃。食管蠕动，食管下括约肌舒张。,蠕动（peristalsis）：由平滑肌的顺序收缩所形成的向前推进的波形运动。是消化道平滑肌的基本运动形式。,食管上括约肌：位于食管上端，咽与食管交界处，属骨骼肌。可阻止呼吸时空气进入食管，并防止食物返流。食管下括约肌：食管和胃之间一段长约13cm的高压区，为生理性括约肌。阻止胃内容物反流入食管。食
7、物刺激食管壁感受器，反射性引起食管下括约肌舒张，食物进入胃。,二、唾液的分泌,唾液腺：腮腺，颌下腺，舌下腺，散在的小唾液腺唾液的性质：无色无味，低渗，弱酸性液体唾液的成分 ：,水无机盐有机物（唾液淀粉酶，溶菌酶， 黏蛋白，免疫球蛋白等）,二、唾液的分泌,唾液的作用,湿润口腔和食物，便于说话和吞咽：溶解食物，产生味觉：清洁保护口腔：溶菌酶、免疫球蛋白消化作用：唾液淀粉酶（淀粉麦芽糖）排泄功能：,二、唾液的分泌,唾液分泌的调节,完全是神经调节，基本中枢在延髓，包括条件 和非条件反射,条件刺激 ：进食前，食物的色香味，环境等。非条件刺激：食物本身的机械，化学，温度等。 酸和辛辣味是引起唾液分泌的最强
8、 刺激物,二、唾液的分泌,唾液分泌的调节,交感和副交感神经均刺激唾液分泌,交感神经引起分泌黏稠的唾液副交感神经引起分泌稀薄的唾液,除食物相关因素外，恶心唾液分泌，睡眠、疲劳、 失水、恐惧等情况唾液分泌,胃内消化,机械性消化：化学性消化：（胃液）,一、胃的运动,胃分为头区和尾区两部分头区：胃底和胃体上1/3运动较弱容纳和贮存食物尾区： 胃体其余2/3和胃窦运动较强混合、磨碎、推送,（一）胃的运动形式,紧张性收缩（tonic contraction）：消化道平滑肌共有的运动形式。是其他运动形式有效进行的基础。生理意义：使胃保持一定的形状和位置；维持一定的胃内压，有利于胃液渗入胃内容物,（一）胃的运
9、动形式,容受性舒张（receptive relaxation）：食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，通过迷走-迷走反射引起胃底和胃体的平滑肌舒张。 胃容积增大，胃内压无明显升高。生理意义：更好地容纳和贮存食物。,（一）胃的运动形式,蠕动（peristalsis）：食物入胃后约5分钟开始始于胃体中部向幽门方向推进，并逐步加强，频率约为每分钟3次，到达幽门约需1分钟，一波未平，一波又起。,（一）胃的运动形式,蠕动（peristalsis）：每次可推送12ml食糜入十二指肠。如收缩波超越内容物到达胃窦终末，反向推送食糜，有利磨碎、混合生理意义：磨碎；混合，有利化学性消化；推进，促排空。,（二）胃排空
10、及其影响因素,食糜由胃入十二指肠的过程。食物入胃后5min开始胃排空的动力：胃运动。胃内压大于十二指肠内压，且幽门舒张时胃排空影响胃排空速度的因素：稀的、流体、颗粒小、等渗排空快 稠的、固体、大块的、非等渗排空慢糖类蛋白质脂肪（混合食物完全排空通常需46h）胃内食物量增加胃排空加快（由胃运动增强）,（二）胃排空及其影响因素,胃内食物促进胃排空：,食物机械刺激,食物化学刺激(主要是蛋白质消化产物),壁内神经丛反射,胃运动,胃排空,迷走-迷走反射,胃泌素,收缩幽门括约肌,（二）胃排空及其影响因素,十二指肠内食物抑制胃排空：,（二）胃排空及其影响因素,胃排空在神经和体液因素的控制下间断进行，使胃排空
11、的速度与十二指肠内消化和吸收的速度相适应。,（三）呕吐,胃内容物及部分肠内容物经食管、口腔强力驱出的反射动作。多种因素可引起呕吐。呕吐是具有保护意义的防御性反射。但长期剧烈的呕吐会造成体内水、电解质和酸碱平衡的紊乱。,二、胃液的分泌,（一）胃的分泌细胞,二、胃液的分泌,（一）胃的分泌细胞,二、胃液的分泌,（二）胃液的性质、成分和作用,无色酸性（PH0.91.5）液体，正常成人每日分泌1.52.5升。成分：水，HCl，胃蛋白酶原，黏液，内因子，HCO3-,盐酸,由壁细胞分泌：基础酸排出量： 正常人空腹时的盐酸排出量05mmol/h最大酸排出量： 在食物或药物(促胃液素、组胺)刺激下,盐酸排出量可
12、进一步增加,最大排出量可达20-25mmol/h,HCl的分泌机制,H+来源于细胞内的水，借助分泌小管膜上的(质子泵)主动转运入分泌小管腔,OH-在碳酸酐酶作用下与CO2结合生成HCO3-，由基底侧膜上的Cl-HCO3-逆向转运体与Cl-交换入血(餐后碱潮),与HCO3-交换进入壁细胞的Cl-由分泌小管膜上的Cl-通道入小管腔，与H+形成HCl。,HCl的生理作用,激活胃蛋白酶原并提供适宜环境使蛋白变性，易于消化杀菌促进小肠对铁和钙的吸收排入小肠后，可促进促胰液素、缩胆囊素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌,胃蛋白酶原（pepsinogen）,分泌：主要由泌酸腺主细胞分泌激活：HCl或自
13、身作用下激活。酸性条件下活性强（最适PH 23.5），pH5.0时失活。作用：水解蛋白质为 和胨，以及少量的多肽和氨基酸。,内因子,由壁细胞分泌 有两个活性部位1、与VB12结合成复合物保护VB12不被小肠内水 解酶破坏。2、可与回肠黏膜细胞的受体结合，促进其在 回肠的吸收。,黏液和HCO3-,黏液的主要成分为糖蛋白 泌酸腺、幽门腺和贲门腺分泌可溶性黏液表面上皮细胞分泌的黏液，呈胶冻状，在胃黏膜表面形成厚约0.5mm的凝胶层，与HCO3-共同组成粘液-碳酸氢盐屏障作用：,润滑作用保护胃粘膜免受食物机械性损伤中和胃液的酸度其粘滞性减慢H+向胃壁扩散的速率,胃黏膜的自身保护作用,黏液-HCO3-屏
14、障： 黏膜屏障： 胃黏膜的细胞保护：,PG,消化间期只分泌少量含黏液和少量蛋白酶，几乎无酸的胃液。进食 胃液大量分泌。强烈的情绪刺激可使消化间期的胃液分泌明显增加，且为高酸度、高胃蛋白酶的胃液，可能是产生应激性溃疡的一个因素,二、胃液的分泌,（三）消化期胃液的分泌,消化期胃液分泌的三个时期：,消化期胃液分泌的三个时期,头期：（食物入胃前引起的胃液分泌）受神经调节包括条件反射和非条件反射 特点:分泌量较大，占消化期胃液分泌量的30；酸度较高， 胃蛋白酶原含量丰富，消化力强。,消化期胃液分泌的三个时期,胃期：（食物入胃后引起的胃液分泌） 神经调节、体液调节特点：分泌量大，占消化期胃液总分泌量的60
15、；酸度高，但胃蛋白酶原的含量较头期少，消化力比头期弱。肠期：（食糜进入十二指肠后仍能引起胃液分泌）主要受体液调节 特点：分泌量少，10，酸度及胃蛋白酶原的含量均较低,促进胃液分泌的主要因素抑制胃液分泌的主要因素,二、胃液的分泌,（四）胃液分泌的调节,（四）胃液分泌的调节,促进胃液分泌的主要因素,迷走神经:ACh-M受体促胃液素:(作用和诱导因素)组胺:H2受体,引起胃酸分泌的大多数刺激物也能刺激胃蛋白酶原和黏液的分泌。,（四）胃液分泌的调节,盐酸：抑制G细胞释放胃泌素刺激胃窦部D细胞释放生长抑素刺激十二指肠黏膜分泌促胰液素和球抑胃素。,抑制胃液分泌的主要因素,（四）胃液分泌的调节,脂肪及其消化
16、产物：刺激小肠黏膜释放肠抑胃素（小肠黏膜分泌的具有抑制胃液分泌及胃运动功能的一类激素的总称，包括促胰液素、抑胃肽、神经降压素等）高渗溶液：激活小肠内渗透压感受器，通过肠-胃反射抑制胃液分泌刺激小肠黏膜释放肠抑胃素,抑制胃液分泌的主要因素,消化期胃液分泌的调节,胃液分泌,三、小肠内消化,机械性消化：小肠的运动化学性消化：胰液胆汁小肠液,一、小肠的运动,（一）小肠运动的形式紧张性收缩：是其他各种运动的基础使小肠保持一定的形状和位置，并维持肠腔内一定的压力小肠紧张性升高时，食糜在肠腔内的混合和推进加速,一、小肠的运动,（一）小肠运动的形式分节运动：肠道特有的运动形式存在由上至下的频率梯度生理意义：使
17、食糜与消化液充分混合，有利化学性消化；增加小肠黏膜与食糜的接触，并挤压肠壁以促进血液与淋巴液的回流，有利吸收；由频率梯度，对食糜有弱的推进作用。,一、小肠的运动,（一）小肠运动的形式蠕动：可起始于小肠的任何部位，传播速度慢，运行约数厘米后消失。由食糜对肠腔的机械和化学性刺激引起，不依靠外来神经，需肌间神经丛的存在。蠕动冲：推进速度快、传播远。可由吞咽动作、食糜刺激十二指肠、药物（如泻药）的刺激引起。意义：推进食糜，到达一个新肠段。,一、小肠的运动,（二）回盲括约肌的功能 回盲括约肌：回肠末端与盲肠交界处的环行肌明显加厚，具有括约肌的作用。防止小肠内容物过快地排入大肠。阻止大肠内容物向回肠倒流。
18、,一、小肠的运动,（三）小肠运动的调节壁内神经丛的作用：肠壁的机械、化学刺激肌间神经丛（局部反射）小肠蠕动增强外来神经的作用：交感神经兴奋，抑制小肠运动副交感神经兴奋，加强小肠运动外来神经的作用一般是通过小肠壁内神经丛实现的,一、小肠的运动,（三）小肠运动的调节体液因素的调节：促胃液素、缩胆囊素、胃动素、胰岛素、5-羟色胺等增强小肠运动促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽等可抑制小肠运动,二、胰液的分泌,（一）胰液的性质、成分和作用,性质：无色、无味、碱性液体（pH 7.88.4）渗透压约与血浆相等成人日分泌量1.02.0L成分：无机物：水分、HCO3-、Na+、K+、Cl-等有机物：多种消化酶,
19、（一）胰液的性质、成分和作用,碳酸氢盐：（使胰液呈碱性的主要原因）中和胃酸，保护肠黏膜免受酸性食糜的侵蚀；为小肠内多种消化酶提供适宜的pH环境。,（一）胰液的性质、成分和作用,胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：（蛋白水解酶）胰蛋白酶原（trypsinogen）：在小肠液中肠激酶、胃酸、胰蛋白酶、组织液作用下激活。水解蛋白质为眎和胨。糜蛋白酶原(chymotrypsinogen)：由胰蛋白酶激活，作用同胰蛋白酶原，两者共同作用时，可将蛋白质水解为小分子的多肽和氨基酸。羧基肽酶原：由胰蛋白酶激活。水解多肽为氨基酸。,（一）胰液的性质、成分和作用,胰淀粉酶：（碳水化合物水解酶） -淀粉酶，可将淀粉、糖原及多数
20、其他碳水化合物水解为糊精、麦芽糖及麦芽寡糖，但不能水解纤维素。,（一）胰液的性质、成分和作用,胰脂肪酶：（脂类水解酶）在辅脂酶（将胰脂肪酶固定在脂肪表面，避免胆盐将其从脂肪表面置换下来）存在时可分解甘油三酯为甘油一酯、甘油和脂肪酸。,（一）胰液的性质、成分和作用,各种消化液中胰液的消化力最强。如胰液分泌障碍，会影响食物中的蛋白质和脂肪的消化，产生胰性腹泻。脂肪吸收障碍还可影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。但胰液缺乏时，淀粉的消化一般不受影响。,（二）胰液分泌的调节,神经调节：（主要是迷走神经 ）,ACh,胰腺（腺泡细胞）,胃泌素,酶含量丰富,水和HCO3-含量较少,胰液分泌,食物的形象、气
21、味，食物对口腔、食管、胃和小肠的刺激，都可通过神经反射引起胰液分泌。反射的传出神经主要是迷走神经。,（二）胰液分泌的调节,体液调节：促胰液素：,小肠黏膜S细胞分泌刺激分泌的因素:盐酸(最强);蛋白质分解产物;脂肪酸。糖类几乎没有作用作用:促进胰液分泌（作用于胰腺小导管上皮细胞，增加胰液 量，但酶的含量不高）；促进胆汁分泌；反馈性抑制胃酸分泌和促胃液素的释放。,（二）胰液分泌的调节,体液调节：缩胆囊素（促胰酶素） ：,小肠黏膜I细胞分泌刺激分泌的因素(由强至弱): 蛋白质分解产物、脂肪酸、盐酸、脂肪，糖类无作用 作用:促进胰液分泌（作用于胰腺腺泡细胞促进胰液中各种消化酶的分泌 ）；加强胆囊平滑肌
22、收缩，促进胆囊胆汁排出 ；对胰腺组织具有营养作用,（二）胰液分泌的调节,体液调节：促胃液素血管活性肠肽胰高血糖素生长抑素胰多肽降钙素基因相关肽等,促进胰液分泌,抑制胰液分泌,三、胆汁的分泌和排出,肝细胞分泌胆汁，经肝管、胆总管直接排入十二指肠（肝胆汁），或由肝管转入胆囊管而贮存于胆囊（胆囊胆汁）对脂肪的消化和吸收起易化作用 排泄作用,（一）胆汁的性质和成分,苦味，金黄色，pH约为7.4。胆囊胆汁因在胆囊中被浓缩，颜色变深（深棕色），成弱酸性（pH约为6.8）成分包括：水、无机盐、胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等，不含消化酶。,（一）胆汁的性质和成分,胆盐：肝细胞利用胆固醇合成胆汁酸，胆汁酸经逐级
23、转换，最终与Na+，K+结合形成胆盐，生成胆汁酸是人体清除胆固醇的主要途径。胆盐是胆汁中参与脂肪消化、吸收的主要成分。,（一）胆汁的性质和成分,胆固醇是脂肪代谢产物。胆汁中的卵磷脂是胆固醇的有效溶剂。当胆固醇分泌过多（长期高脂饮食），或卵磷脂合成减少时，胆固醇就容易沉积下来，这是形成胆石的原因之一。,（一）胆汁的性质和成分,胆色素 胆色素是血红蛋白的代谢产物，包括胆红素及其氧化产物胆绿素。胆色素的种类和浓度决定胆汁的颜色。,（二）胆汁的作用,促进脂肪的消化： 胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，增加胰脂肪酶与脂肪的接触面积，加速脂肪分解。促进脂肪的吸收：
24、 胆盐是双嗜性分子，可聚合形成微胶粒。与脂质分解产物共同形成混合微胶粒（一种水溶性复合物），将脂肪分解产物运送到肠黏膜表面，促进其吸收。,（二）胆汁的作用,促进脂溶性维生素的吸收： 因促进脂肪吸收，对脂溶性维生素A、D、E、K的吸收也有促进作用利胆作用： 胆盐利胆（由胆盐的肠肝循环）,胆盐的肠肝循环,进入小肠的胆盐大部分由回肠吸收入血，再经门静脉运送回肝脏，重新合成胆汁。返回到肝脏的胆盐可刺激肝胆汁的分泌。,胆盐的利胆作用,（三）胆汁分泌和排出的调节,肝细胞持续分泌胆汁。高蛋白质食物引起胆汁排放量最多，高脂肪或混合食物次之。胆汁的分泌、排出受神经及体液因素的双重调节，且以体液调节为主。,（三）
25、胆汁分泌和排出的调节,神经调节（作用较弱）,（三）胆汁分泌和排出的调节,体液调节：促胃液素：可直接作用于肝细胞和胆囊，引起肝胆汁分泌和胆囊收缩。也可刺激胃酸分泌，间接引起促胰液素释放而引起肝胆汁分泌。促胰液素：主要作用于胆管系统，使胆汁中水和HCO3-的分泌量增加，而胆盐的分泌并不增加。缩胆囊素：可引起胆囊强烈收缩及Oddi括约肌舒张，因此可促使胆囊胆汁大量排放。胆盐：通过肠-肝循环返回肝脏的胆盐具有强的利胆作用。是临床上常用的利胆剂之一。,四、小肠液的分泌,小肠液的性质： 小肠液是由十二指肠腺和小肠腺分泌的混合液。呈弱碱性（pH为7.6），分泌量大，成人每日分泌量为1.03.0L，渗透压接近
26、血浆。,四、小肠液的分泌,小肠液的成分和作用： 水分、无机盐、黏蛋白和肠激酶。肠激酶可激活胰蛋白酶原，有利于蛋白质的消化。黏蛋白可润滑肠道，抵抗机械损伤；HCO3-可中和胃酸，保护十二指肠黏膜并为多种消化酶提供适宜的pH环境。大量的小肠液可稀释消化产物,使其渗透压降低,有利于吸收。小肠上皮细胞内存在多种消化酶,如肽酶(多肽酶、二肽酶、三肽酶)、麦芽糖酶和蔗糖酶等，对进入肠上皮细胞的营养物质继续起消化作用。,四、小肠液的分泌,小肠液分泌的调节神经调节： 食糜的机械和化学刺激引起的肠神经系统的局部反射是调节小肠分泌的主要机制。体液调节： 促胃液素、促胰液素、血管活性肠肽等对小肠液分泌也有刺激作用。
27、,大肠内消化,大肠的主要功能：吸收水和电解质，参与机体对水、电解质平衡的调节；吸收结肠内微生物产生的维生素B和K；形成并暂时贮存粪便，最终将其排出体外。,一、大肠的运动和排便,袋状往返运动：由环行肌不规律地收缩引起，常见于空腹时。结肠袋中内容物向两个方向作短距离位移，但不向前推进作用：有利于对内容物的研磨与混合 与肠黏膜充分接触，促进水和无机盐的吸收。,（一）大肠的运动形式（通常大肠的运动少而缓慢）,一、大肠的运动和排便,分节推进运动或多袋推进运动：是环形肌有规则的收缩一个结肠袋或一段结肠收缩，把内容物缓慢推进到下一肠段 常见于进食后或副交感神经兴奋时。,（一）大肠的运动形式（通常大肠的运动少
28、而缓慢）,一、大肠的运动和排便,蠕动：意义：将肠内容物向远端推进。集团蠕动：收缩力强，行进快且传播远的蠕动。,（一）大肠的运动形式,集团蠕动常见于进食后，可能是由于食物扩张胃或十二指肠，引起胃-结肠反射或十二指肠-结肠反射的缘故。降低结肠集团运动的频率，易产生便秘（如，阿片类药物吗啡等）。持续的集团运动（如肠炎时）产生腹泻。,一、大肠的运动和排便,（二）排便,二、大肠内细菌的作用,细菌对糖和脂肪的分解称为发酵对蛋白质的分解称为腐败,肠道内的细菌种类繁多，作用繁杂，有害，有利。有害物质经肝解毒，合成维生素B和维生素K,三、大肠液的分泌,由大肠黏膜表面的柱状上皮细胞和杯状细胞分泌富含黏液（保护肠黏
29、膜和润滑大便）和碳酸氢盐（pH为8.38.4）。当大肠受细菌感染导致肠炎时，肠粘膜还分泌大量水和电解质，稀释大肠内的刺激因子，促进粪便迅速通过大肠（腹泻）。主要受神经调节。尚未发现重要的体液调节。,第三节 吸收,一、吸收部位及途径,口腔、食管：基本无吸收（一些脂溶性药物如硝酸甘油可经口腔黏膜入血）。胃：少量水、酒精及某些药物(没有绒毛，食物大多尚未被消化)小肠：吸收的主要部位（十二指肠和空肠吸收营养物质；回肠主要吸收维生素B12和胆盐并作为吸收功能的贮备）。大肠：水和无机盐。,一、吸收部位及途径,为何小肠是吸收的主要部位：,吸收面积大：长约45m，有环状皱褶，绒毛，微绒毛。表面积200m2以上
30、；绒毛内部有丰富的毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经纤维网：食物在小肠内已被消化成适合吸收的小分子物质；食物在小肠内停留的时间长：约38h。,一、吸收部位及途径,吸收途径：跨细胞途径细胞旁途径吸收机制：被动转运主动转运,二、小肠内营养物质的吸收糖的吸收,小肠黏膜通常只吸收单糖，及少量的二糖。单糖的吸收速率：半乳糖，葡萄糖果糖甘露糖,二、小肠内营养物质的吸收糖的吸收,葡萄糖的吸收:继发性主动转运,糖消化吸收的任何环节发生障碍都会引起渗透性腹泻,二、小肠内营养物质的吸收蛋白质的吸收,氨基酸的吸收继发性主动转运。进入肠上皮细胞的寡肽在细胞内二肽酶、三肽酶的作用下进一步水解为氨基酸,并吸收入血。婴
31、儿的肠上皮细胞可吸收适量未经消化的蛋白质。,蛋白质需消化分解成氨基酸和寡肽后才能吸收。,二、小肠内营养物质的吸收脂类的吸收,二、小肠内营养物质的吸收无机盐的吸收,主动转运、跨细胞途径为主Na+的吸收为水分、葡萄糖、氨基酸、HCO3-等多种物质的吸收提供动力,低价、溶解态盐类易吸收钠的吸收,二、小肠内营养物质的吸收无机盐的吸收,铁的吸收1mg/d，吸收量与机体需要量有关，食物中的铁多为Fe3+，铁吸收障碍引起缺铁性贫血。维生素C能将Fe3+还原为Fe2+，可促进铁的吸收。食物中的植酸、鞣酸易与铁形成不溶性复合物，妨碍铁吸收。酸性环境有利铁复合物的溶解，促进铁。,钙的吸收100mg/d。影响钙吸收
32、的主要因素是维生素D和机体对钙的需要（儿童、孕妇、乳母）。胃酸可促进钙的游离，有助于钙的吸收。食物中钙与磷的适当比例，以及脂肪、乳酸和某些氨基酸也可促进钙的吸收。膳食中的草酸、植酸等与钙结合成不溶性化合物妨碍其吸收。,主动转运：跨细胞途径，主要发生在十二指肠和空肠，维生素D依赖性，食糜中钙含量较低时钙吸收的主要方式。被动转运：细胞旁途径，存在于整个肠道，食糜中钙含量较高时钙吸收的主要方式。,二、小肠内营养物质的吸收无机盐的吸收,二、小肠内营养物质的吸收水的吸收,被动吸收，动力是渗透压梯度。吸收部位：小肠（主要），大肠，胃（很少）,二、小肠内营养物质的吸收维生素的吸收,维生素多数在小肠上段被吸收。水溶性维生素：维生素B复合物、维生素C，主要通过依赖于Na+的同向转运体被吸收，维生素B12的吸收须内因子参与。脂溶性维生素：维生素A、D、E、K等，其吸收机制与脂类消化产物的吸收机制相似。,三、大肠的吸收功能,大肠主要吸收水和电解质直肠灌肠给药,第四节社会、心理因素及行为调节对消化功能的影响,消化、吸收功能不仅受神经、体液因素的调节，也受社会、心理因素的影响。社会、心理因素可通过神经、内分泌和免疫系统影响胃肠功能。 行为性调节亦对消化功能产生重要影响。,谢谢,
