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1、安全用药,浦口医院 ICU 刘会芹,凡是药物都带有一定的毒性或副作用，如果应用合理，可以防治疾病，反之，则有可能危害健康。日常生活中有时会发生吃错药现象。因此，了解一些安全用药的常识，安全合理的用药对于保障身体健康，挽救病人生命有重要意义。,你知道”是药三分毒”这句话的含义吗?,处方药是必须凭执业药师或执业助理药师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物。非处方药是不需要凭医师处方即可购买，按所附说明用的药物。（简称OTC）,安全用药,一、安全用药,定义,安全用药是指根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都要恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对人体所产生的不良反应或危害。
2、,在我国不合理用药情况占整个用药的12%-32%;每年5000多万住院病人中至少有250万人与药物使用不合理有关,由此引起死亡的达19万人之多 隐患一凭“经验主义”乱服药 在我国很多家庭不合理用药现象普遍存在. 安全用药的三大隐患 ：,安全用药的三大隐患,隐患一 凭“经验主义”乱服药 在我国很多家庭不合理用药现象普遍存在，很多人“久病成医”，稍有不适就认为是有“炎症”，消炎药肯定是必吃之药；很多人认为西药毒性大，中药就不会引起不良反应，因此放心大胆地服用各种中药；很多人把各种药品存放家中，一放好多年，却从来不曾注意保质期这些现象究其原因，缺乏用药常识是根本。老百姓购买药品时随机性很强，而且用药
3、习惯也需改变。为增强疗效自行加大服药剂量、频繁更换药品、模仿他人服药、用茶水或牛奶甚至酒水服药、擅自联合用药、服用过期药品等等都是常见的不良用药习惯。专家建议消费者在选择购买药品时，多注意服药剂量、时间、方法等细节，多咨询，平时也要注意积累一些药理常识，不要以自己和他人的经验为准则，随意选择药品。,隐患二 处方未必就安全 在我国的普通门诊中，抗生素类药物是处方中最常见的药品。而抗生素针对不同体质的人群能够引起很多不良反应：青霉素和链霉素可以引起致命性过敏反应、红霉素会产生肝功能损害、四环素导致牙齿与骨骼发育障碍等等。据调查，我国呼吸疾病患者的死亡主要是因为肺部感染，而合理使用治疗肺部感染的抗生
4、素的患者不到50%。目前国内患者用药主要是由医生来决定。因为很多医生的收入与处方金额挂钩，便使得医生在开药方时，能用便宜药偏开高价药，能用一种药偏开多种药。,隐患三 说明书不知所云 老百姓都讲“大病去医院，小病到药房”，但真到药房买了药，问题可能也就来了：药店从业人员因有不少未经专门培训就匆忙上岗，缺乏比较全面的医学知识，很难指导顾客安全合理用药。现在，消费者可以自主选择购买越来越多被列入了非处方的中成药,但这些药的说明书常常内容不全，用药禁忌、不良反应、注意事项缺失。因此需要规范。另外国家规定到年底之前处方药在药店销售必须凭处方,在目前处方药在药店的销售比例在30%-50%的情况下,这一纸禁
5、令让药店不能眼看着销售额大幅下降，有的药店也只能铤而走险胡乱卖药。（据环球）,合理用药的原则,1.确定诊断，明确用药目的 明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重的程度，并据此确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案。在诊断明确以前常常必须采取一定的对症治疗，但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。,2.制订详细的用药方案 要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之。,合理用药
6、的原则,3.及时完善用药方案 用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。,4.少而精和个体化 任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应。药物的相互作用更为复杂，既可能提高疗效，对病人有利，也可能增加药物的不良反应，对病人造成损害。不同病人可因其病情不同对药物作用的敏感性也不同，这就使情况更为复杂。因此，用药方案要强调个体化。除去经过深思熟虑认为必要的联合用药外，原则上应抱“可用可不用的药物尽量不用”的态度，争取能用最少的药物达到预期的目的。这里所说的“少用药”并
7、非考虑节约或经济问题，主要的是要尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。,合理用药的原则,何谓处方药,所谓处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。也就是说，病患者必须先找医生诊治，然后由医生根据病情选择适当的治疗药物，患者根据医生开具的药方取药，用药过程是在医生指导和监控下进行的。,处方药,必备工具： 1.剪子。 2.纱布。 3.体温计。 4.创可贴。 5.胶布。 必备药物：6.抗生素类：先锋6号。可用于呼吸道、泌尿道、肠道感。7.抗过敏药：扑尔敏。8.治疗胃肠炎：罗内、黄连素。9.治疗头痛、发热的药：百服宁、阿司匹林。晕车药：乘
8、晕宁。外用药：75酒精、风油精及其蚊虫叮咬药以及皮肤瘙痒药也是必须准备的。,家庭小药箱,感冒冲剂-治疗感冒病症阿司匹林-解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板聚集等作用，是抗炎、抗风湿的首选药物黄连素-要用于痢疾、肠炎等消化道感 染性疾病红药水、碘酒-主要用于抗菌、消毒纱布、胶布- 主要用于包扎、 保护,常用药物和用具介绍,家庭常备药物,感冒类药风寒感冒冲剂风热感冒冲剂板蓝根颗粒(冲剂)桑菊感冒片银翘片感冒通中联强效片,防暑湿类药藿香正气散（丸、水、胶囊）仁丹十滴水软胶囊王老吉凉茶等,咳嗽类药小青龙合剂(冲剂、口服液)贝清肺糖浆(川贝清肺露 牛黄蛇胆川贝液(散)蜜炼川贝琵琶膏,胃痛类药三九胃泰香砂
9、养胃丸温胃舒胶囊香砂平胃颗粒养胃舒胶囊胃苏冲剂气滞胃痛颗粒(冲剂),头痛类药 牛黄上清丸黄连上清丸芎菊上清丸,腹泻类药 复方黄连素片 葛根芩连片 眩晕类药 脑立清丸清眩丸薄荷锭,外科用药跌打损伤药云南白药正红花油烫伤类药京万红烧伤喷雾剂冻伤类药风痛灵疖类药三黄膏小败毒膏如意金黄散泻毒散痔类药槐角丸地榆槐角丸痔疮外洗药马应龙麝香痔疮膏,腾腾感冒了，见他打喷嚏、流鼻涕，又有些发烧，妈妈赶紧给他吃了口服青霉素片，又给他盖厚被子发汗。可第二天，腾腾非但不见好，症状反而加重了，妈妈带他到医院，医生指出孩子仅仅是普通的“热伤风”，根本没必要用抗菌素，更不宜蒙被发汗，只要多喝水、多吃些富含维生素C的水果和适
10、当休息即可痊愈。那么，孩子感冒了，到底该不该用药？怎样用药才安全有效？北京儿童医院呼吸内科的专家告诉我们说，感冒是儿童的常见病，是由多种病毒引起的上呼吸道感染，俗称“伤风”四季均可发生，但天气炎热后多好发“热伤风”即风热型感冒，如果没有并发呼吸系统的细菌感染，即使不用药也可痊愈。腾腾的妈妈给他服用青霉素并没有用处，反倒会增加机体的耐药性。,孩子感冒别急着用药,为此，专家呼吁家长们面对儿童感冒应掌握以下几个原则，以达到用药的安全有效：1、无论用哪种抗感冒药，对孩子来说剂量都不得过大，服用时间不应过久，一般以57天内为宜；2、服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减轻药物对儿童肝肾功能的损害。3
11、、3岁以下的小儿，肝、肾、神经抑制机制发育尚未成熟，不要口服或注射扑热息痛、复方阿司匹林，否则易诱发惊厥、黄疸等。4、小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不宜使用此类退热药。5、如有发热，应尽量采用物理降温法，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可在医生指导下使用退热药。退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。6、不要随便使用抗生素。感冒大多为病毒感染，滥用抗生素不但对病毒无效，对儿童身体的毒害性却很大。,1.下列说法中不正确的是A.处方药是必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买的药物B.非处方药不需要凭医师处方即可购买，因此这类药物可以随意服用，不
12、会对身体引起毒性或副作用C.中药和西药是根据其有效成分的不同来区分的D.无论何种药物，在使用之前都应仔细阅读使用说明书,巩固练习,巩固练习,2.当你的家人因腹泻需要服药时，你应该选择下列哪种非处方药A.感冒冲剂B.牛黄解毒片C.阿司匹林D.诺氟沙星胶囊,3.下列药物已经过期不能使用的是(假设教学时间为2003年6月1日)A.生产日期为2001年6月，有效期：三年B.生产批号为020601，有效期：二年C.有效期至2003年6月D.失效期至2003年6月,巩固练习,4.有人在使用药品时不按照说明书上的用量进行，而认为用药量越多，病就好得越快，你认为这种观点正确吗？为什么？ 5.某人上医院看病，开了一些药回来，但还没等把药服用完病就好了。当他下次再患同样的病时，可以接着服用上次没用完的药吗？为什么？,观察与思考,
