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1、尿液红细胞位相,血尿来源,肾小球源性：以变形红细胞血尿为主，表现为非均一性血尿；非肾小球源性：以均一形正常红细胞血尿为主；,98%血尿由泌尿系统疾病引起，2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系统临近器官病变所致。,均一性血尿,均一性血尿：指红细胞大小较一致，红细胞直径68m,血红蛋白含量正常，呈微黄色，与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。据报道，均一性红细胞与肾活检的诊断符合率达92.6%。,均一性血尿,非均一性血尿,非均一性血尿： 即变形红细胞血尿，红细胞大小不一，体积可相差34倍，尿中可见两种形态以上的多形性变化的红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。
2、非均一性血尿与肾活检的诊断符合率可达96.6%。,非均一性血尿,混合性血尿,指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。依据哪一类红细胞超过50%，又可分为以均一性红细胞为主和以非均一性红细胞为主的两组。,渗透压对红细胞的影响,高渗尿：当尿渗透浓度大于 800Osmmol/kgH2O时，红细 胞呈皱缩状。在低渗尿中红细胞呈影形。,尿液中异形红细胞常见的形态,大红细胞：直径8m的红细胞。 小红细胞：直径7m的红细胞，是肾性血尿的一个特征。 棘形红细胞（G）：胞质常向一侧或多侧伸出、突起，如生芽样。环形红细胞（面包圈红细胞）：因细胞内血红蛋白丢失或胞浆聚集，形似面包圈样空心环状。,尿液中异形红细胞常见
3、的形态,新月形红细胞：红细胞如半月形。 颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积，血红蛋白丢失。 皱缩红细胞：细胞体积变小，高渗尿中多见。 影红细胞：血红蛋白丢失严重，形如空环淡影状，低渗尿中多见。 红细胞碎片。,大红细胞,小红细胞,棘形红细胞,环形红细胞,新月形红细胞,此型红细胞较少见，工作中暂时未见到，没有相应的图片。估计是下面的样子,颗粒形红细胞,皱缩红细胞,皱缩红,泪滴红,影形红细胞,以影形红细胞为主,盔形红细胞,盔形红细胞,红细胞碎片,RBC碎片,咬红细胞,咬细胞（bite cell) 为红细胞边缘似被咬掉一个半圆形小口，常见 1个，也有的为2个。见于红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6P
4、D)缺陷症 (如蚕豆病等)的急性溶血。,咬红细胞,肾小球形红细胞,异形红细胞的一种，也被称为棘形红细胞或G形红细胞，是肾性出血的明确表现，也是肾小球性血尿特有的标志性细胞。其形态特点是细胞大小不等、常在细胞膜内或膜外出现一个至多个芽胞样突起，因此也被称为芽孢状畸形红细胞。 有许多研究证实，当此类细胞5%时，诊断肾小球性血尿的敏感性和特异性为83%和100%，诊断肾小球肾炎的敏感性和特异性分别为52%和98%,G型红细胞,肾性红细胞形态：G1型红细胞呈各种形态，都带有一个以上的芽胞，当血红蛋白丢失后成为带芽胞的双圈淡影G2型红细胞呈小球形，细胞膜厚折光增强G3型红细胞膜周围凹凸不规则如花环形或细胞表面有颗粒样沉积G4型红细胞呈酵母菌样中间凹陷的小口形，面包圈形、靶形G5型红细胞呈明显缩小和折光减弱的小环形、不规则破碎小环形、脱落芽胞、细胞碎片等,G形红细胞相差镜像,G形红细胞相差镜像,G型红细胞注意与真菌孢子鉴别,
