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1、常见异常心电图 马国栋,如何阅读心电图,确定是不是窦性心律测量心率心电轴测量间期波形,正常心电图,P 时间0.11s 电压0.25mv(标、肢) 0.15mv（胸）P-R间期 0.12-0.20sQRS 时间0.11sQ 时间0.04s 电压低于 RST段 以R波为主的导联上升0.05mv，下降0.05mv（标、肢）；V1-V3上升0.3mv V4-V6上升0.10mv下降0.05mv（胸）,心电轴目测法, 主波 向上 向上 正常 向下 向上 右偏 针锋相对 向上 向下 左偏 背道而驰 向下 向下 重度右偏,正向波从基线的上缘测负向波从基线的下缘测1mv=10个小格（10mm）1小格=0.04
2、s(25mm/s),窦性心律,P波：、aVF导联直立， aVR倒置PR间期 0.12-0.20秒心率 60-100次/m,窦性心动过速 窦性心动过缓,窦性心律心率 100次/m一般为 100-180次/m,窦性心律心率 60次/m,室性期前收缩,提前出现的QRS波群，其前无P波提前出现的QRS波群宽大畸形，时间 0.12秒继发性ST-T改变，T波与QRS主波方向相反完全代偿间歇,房性期前收缩,提前出现的P波，与窦性P波略有差异P-R间期0.12秒QRS波形态正常不完全代偿间歇,二联律：一个正常接一个早搏，连续3次以上 三联律：二个正常接一个早搏，连续3次以上,室上性阵发性心动过速,心率150-
3、250次/m，节律规则QRS波形态、时间正常P波不易辨认起始突然，由期前收缩触发,室性阵发性心动过速,3个或3个以上的室早连续出现心室率140-220次/m，心律可稍不规则QRS波形态畸形、时间0.12秒，继发性ST-T改变P波与QRS无关，形成房室分离心室夺获或室性融合波,心室夺获,在房室脱节心律中，出现提前的QRS波，其前有窦性或房性P波，P-R间期0.12秒QRS波形态与同导联的相似或略有差异（伴室内差异性传导）,房 颤 房 扑,P波消失，代之以小f波小f 的频率为350-600次/mQRS间隔不规则，心室率100-160次/mQRS形态一般正常,P波消失，代之以大F波大F 的频率为25
4、0-350次/mQRS与F呈某些比例关系或比例不固定QRS形态一般正常,室 扑 室 颤,匀齐、连续的正弦波频率150-300次/m不能区分QRS-T波群,形态 、频率及振幅完全不规则的波动频率150-500次/mQRS-T波群消失,AMI,表 现缺血型T波改变：高尖、倒置损伤型ST抬高坏死型Q波,定位下壁： aVF前间壁：V1 V2 V3前壁： V3 V4 V5侧壁： aVL V6正后壁：V7 V8 V9右室： V3R V4R V5R,房室传导阻滞,房室传导延迟（度）：P-R间期延长0.20s度型：P-R间期逐渐延长，直到P不能下传心室，QRS脱落，此现象反复出现度型： P-R间期固定，而每第2、3、4个P波后脱漏一次QRS度： P与QRS无固定关系，表明来自不同的节律点， QRS达0.12s，伴交界性逸搏心律，或室性逸搏心律,房室束支传导阻滞,完 右QRS0.12sQRS在V1呈rSR在V5有宽而不深的S波,完 左QRS0.12sQRS在V1呈宽而深的rS或QS在V5无q波，R波宽阔，顶端粗钝,谢谢,
