小儿支气管肺炎概述ppt课件.ppt

上传人:牧羊曲112 文档编号:1415221 上传时间:2022-11-21 格式:PPT 页数:61 大小:8.20MB
返回 下载 相关 举报
小儿支气管肺炎概述ppt课件.ppt_第1页
第1页 / 共61页
小儿支气管肺炎概述ppt课件.ppt_第2页
第2页 / 共61页
小儿支气管肺炎概述ppt课件.ppt_第3页
第3页 / 共61页
小儿支气管肺炎概述ppt课件.ppt_第4页
第4页 / 共61页
小儿支气管肺炎概述ppt课件.ppt_第5页
第5页 / 共61页
点击查看更多>>
资源描述

《小儿支气管肺炎概述ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿支气管肺炎概述ppt课件.ppt(61页珍藏版)》请在三一办公上搜索。

1、(bronchopneumonia),支 气 管 肺 炎,王玮,支气管肺炎,支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,是儿童住院的最常见原因,2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎,肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外,甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌或病毒引起,也可由病毒、细菌“混合感染”。,支 气 管 肺 炎,病原体 病毒 细菌 支原体 衣原体 混合感染 入侵途径 呼吸道入侵向下蔓延 经血行入肺、淋巴入肺,病 因,支 气 管 肺 炎,病理 以肺泡、肺间质充血 水肿、炎性浸润为主 细菌 肺实变、肺泡为主 病毒 肺间质为主,病理及病理生理,支气管

2、肺炎,呼吸功能不全 支气管粘膜充血、水肿管腔狭窄 通气障碍 O2 肺泡壁充血、水肿肺泡内分泌物 换气障 碍 CO2 、 O2 毒血症 病原体毒血症感染中毒症(高 热、嗜睡、惊厥),病 理 生 理,支气管肺炎,缺氧肺小动脉收缩肺动脉高压 右心负荷 心力衰竭 缺氧心肌收缩力 心力衰竭 CO2 心肌受抑制 病原体毒素中毒性心肌炎 微循环障碍DIC 电解质紊乱K+或,心肌兴奋性改变,循 环 系 统,支气管肺炎,缺氧脑血管扩张脑水肿昏迷 惊厥中枢性呼吸衰竭 毒素脑水肿中毒性脑病,中 枢 神 经 系 统,支气管肺炎,缺氧 胃肠功能紊乱中毒性肠麻痹 胃肠道出血(胃肠毛细血管通 透性增加) 毒素,消 化 系

3、统,支气管肺炎,水、电解质和酸碱平衡失调 缺氧 代谢性酸中毒 混合性酸中毒 CO2 呼吸性酸中毒 缺氧ADH水钠潴留,Na K或、CI,稀释性低钠血症,轻症 (呼吸系统症状) 发热 热型不一。新生儿体温可不升 咳嗽 频繁,早期刺激性干咳,以后 咳嗽有痰。新生儿口吐白沫 气促 发热及咳嗽后出现 全身症状 精神、食欲差等,临 床 表 现,支气管肺炎,支气管肺炎,紫绀:口周、鼻唇沟和指趾端明显肺部湿罗音 中小固定,两肺底、脊柱旁多 深吸气末明显。病灶融合出现 肺实变体征,轻症 (呼吸系统体征),呼吸困难 呼吸增快 :4080次/分 见鼻翼扇动和三凹征(胸骨上、下 锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷),重症(

4、除呼吸道疾病外,还有 其他各系统功能障碍)循环系统 心肌炎 心力衰竭神经系统 脑水肿中毒性脑病消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血DIC 血压下降 多部位出血抗利尿激素异常分泌综合征 全身凹陷性浮肿,支气管肺炎,临 床 表 现,重症 肺 炎,循环系统 心力衰竭诊断标准 呼吸突然加快60次/分 心率突然180次/分 骤然极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰 指(趾)甲微血管充盈时间延长 心音低钝,奔马律,颈静脉怒张 肝脏迅速增大 尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿 具有前5项即可诊断,支气管肺炎,并 发 症,脓胸(empyema) 脓气胸(pyopneumothorax) 肺大疱(pneumatocel

5、e),支气管肺炎,脓 气 胸,金葡肺炎肺大泡,金葡肺炎肺大泡,实 验 室 检 查,外周血白细胞计数 细菌性肺炎 WBC N% 核左移 可见中毒颗粒、大肠杆菌 肺炎 WBC、重症金黄 色葡萄球菌肺炎 WBC 病毒性肺炎 WBC正常或下降,L% 有时可见异型淋巴细胞,支气管肺炎,实 验 室 检 查,血液学检查细菌感染 C 反应蛋白(CRP),支气管肺炎,实 验 室 检 查,病原学检查细菌培养 血、痰、胸腔穿刺液等 时间长(37天)病毒分离 起病7日内,鼻咽洗液 病毒分离,阳性率高 时间长,不能作早期诊断,支气管肺炎,实 验 室 检 查,病原特异性抗原检测(快速诊断) 对流免疫电泳 酶联免疫吸附试验

6、 放射免疫测定病原特异性抗体检测 MP CP聚合酶链反应(PCR)或特异性基因 探针检测病原体DNA冷凝集试验 MP过筛试验 1:32阳性,支气管肺炎,X 线 胸 片,一般肺炎 双肺中下野有小片阴影有合并症出现相应X线征象 肺气肿 肺大泡 胸腔积液肺门影增宽、增浓(多见支原体肺炎),支气管肺炎,正 常 胸 片,网状、细线状及条索状影,支气管肺炎,右上大叶性肺炎,右下大叶性肺炎,右下大叶性肺炎治疗前后比较,肺 大 泡,胸 腔 积 液,大量胸腔积液,气 胸,液 气 胸,诊 断,典型病例 发热、咳嗽、气促 呼吸困难、肺部固定湿罗音判断病情的轻重 是否合并心肌炎、心力 衰竭、脑水肿、中毒性肠麻痹、DI

7、C等尽可能作出病原学诊断 细菌性、病毒性 支原体、衣原体,支气管肺炎,鉴 别 诊 断,急性支气管炎 肺部不固定干湿罗音肺结核 看见的多(X线病灶明显) 听到得少(罗音不明显) 有肺结核接触史 “OT” 或“PPD”阳性 结核抗体阳性支气管异物 有异物吸入后突然呛咳史 固定部位的炎症,病程迁延 X线有相应改变,支气管肺炎,急性粟粒性肺结核,原 发 型 肺 结 核,继发性肺结核,继发性肺结核,右中叶肺不张 支气管异物,转 移 瘤,结 节 状 阴 影,治 疗,护理 室温、营养、吸痰、保持呼吸道 通畅、 隔离患儿、补充维生素对症 氧疗、退热、止咳、祛痰、解痉 纠正水和电解质紊乱、并发症治疗,支气管肺炎

8、,治 疗,抗生素疗法 选择敏感药物 早期给药 联合用药 选用渗入下呼吸道浓度高的药 足量、足疗程、静脉用药 疗程(体温正常后5-7天,临床症状 消失后3天停药。金葡菌疗程长 体温正常后继续用2周,总疗程6周 支原体、衣原体至少2-3周),支气管肺炎,抗病毒药物治疗 病毒唑 腺病毒、合胞病毒有效 干扰素 合胞病毒肺炎有效 更昔洛韦 巨细胞病毒有效,治 疗,支气管肺炎,治 疗,糖皮质激素的应用中毒症状明显:呼吸衰竭、中毒性脑病 脑水肿、感染性休克严重喘憋: 缓解支气管痉挛胸腔积液: 减少液体渗出,支气管肺炎,治 疗,治疗并存疾病及并发症 佝偻病、贫血、营养不良 脓胸、脓气胸,抽气排脓及 胸腔闭式引

9、流中医疗法 抗病毒药物首选中医治疗肺部理疗生物制剂等 细胞免疫调节剂,支气管肺炎,几种不同病原体所致 肺炎的特点,金黄色葡萄球菌(staphylococcal aureus pneumonia),年龄 新生儿1岁 热型 驰张热型为主 临床特点 中毒症状重,严重可伴休克 肺部体征出现早,干湿罗音 明显,有皮疹及迁徙性病灶,支气管肺炎,金黄色葡萄球菌肺炎,并发症 脓胸、脓气胸、肺脓肿 化验 血象增高明显、核左移 有中毒颗粒 X线 小片状阴影 多发性肺脓肿 、肺大泡 脓胸、脓气胸 等 易变性,支气管肺炎,腺 病 毒 肺 炎(abenovirus pneumonia),年龄 6月2岁热型 稽留高热临床

10、特点 中毒症状重,咳剧、呼吸困难 紫绀。肺部体征出现晚,呈现 肺实变体征,有消化道症状,支气管肺炎,腺 病 毒 肺 炎,并发症 脑水肿,心肌炎,胸膜炎化验 血象正常,酶联免疫吸附试验 早期敏感性高 X线 肺部X线改变较肺部罗音出现早,强调早期摄片大小不等的片状阴影,或融合成大病灶 病灶吸收慢,需数周或数月,支气管肺炎,毛细支气管炎(bronchiolitis),年龄 212月,6月多见热型 低中度发热临床症状 喘憋重,呼气性呼吸困难 伴呻吟,缺氧,肺部可闻及 哮鸣音。当喘憋稍缓解,闻 细湿罗音或中湿罗音,支气管肺炎,毛细支气管炎,并发症 呼吸衰竭 心力衰竭化验 血象多正常 RSV IgM 阳性

11、 X线 不同程度的梗阻性肺气肿 小点片状、斑片状阴影 肺纹理增粗,支气管肺炎,肺 炎 支 原 体 肺 炎(mycoplasma penumoniae pneumonia),年龄 1.515岁,近年婴幼儿发病率 2569%热型 不定,低中度高热,偶见持续 高热, 热程13周临床特点 症状轻,刺激性干咳突出 持续时间较长,肺部体征少 婴幼儿起病急、喘憋、肺部 哮鸣音、湿罗音,支气管肺炎,肺 炎 支 原 体 肺 炎,并发症 肺外器官受累(心、脑、肝、肾) 脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少 哮喘、肾炎、血尿、蛋白尿等化验 血清冷凝集试验 132阳性 血清特异性Ab 阳性 X线 肺门影增浓 支气管肺炎改变 间质性肺炎改变 均一的肺实变影,支气管肺炎,谢谢聆听!,

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 生活休闲 > 在线阅读


备案号:宁ICP备20000045号-2

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000987号