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1、儿科教学查房,小儿肺炎的诊治,南京医科大学第一附属医院儿科 陈辉,儿科教学查房示例,儿科教学查房,Contents,参加人员1、主持查房教师：陈 辉2、规培医师、学生：田强、曹倩、王颖、王会丹、马乐佳等3、参加教师：主任、带教教师、教学秘书、住院医师等查房内容 病种：喘息性支气管肺炎； 床号：38床查房器械 血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、 棉签、尺、笔、血氧饱和度仪等。,儿科教学查房示例,儿科教学查房,第一阶段,时间：5分钟内容：向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项；提出小儿肺炎病例的问诊要点、重要体征等；地点：示教室/医生办公室,儿科教学查房,第二阶段,
2、时间：30分钟地点：1病区38床内容管床实习同学汇报病历（10）规培医师补充汇报（3）主持教学查房教师指正汇报内容，询问家长核实（3）实习医师对患者体检（10）师生互动：评价、提问、纠正/示范（4）告离、整理、致谢,儿科教学查房,第三阶段,时间：25分钟地点：儿科示教室内容：主持教师/规培医师总结患者病史特点围绕教学查房目标对病例展开讨论 （病例特点、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式及合理性、预后判断等）归纳总结记录,儿科教学查房,病 史,患儿，周王蕊，女，11岁。主诉：咳嗽5天，加重伴气喘、发热1天。现病史：入院5天前无明显诱因下出现咳嗽，阵发性干咳，初无气
3、喘，后咳嗽加重，入院前1天更明显，伴气喘、发热，热峰39，晚间跑步后，咳喘加重，热未退，今凌晨来诊，考虑“肺炎”入院。病程中无吐泻、紫绀、呼吸困难。无消瘦、盗汗，精神、食欲可，大小便正常。既往史：有过敏性鼻炎史，查对尘螨过敏，目前在服用“畅迪4号”脱敏治疗，无反复喘息史。个人史、家族史：无特殊。,儿科教学查房,体检,T 37.5 P 120 次/分 R 30 次/分 Bp 120/80 mmHg Wt 41kg神志清，精神可。营养好，偏胖，呼吸规则。咽充血，扁桃体肿大。气管居中，胸廓对称，双肺呼吸运动相等，语颤对称，肺部叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，有痰鸣音及少许哮鸣音，未闻及明显湿啰音。心前区
4、无隆起，心音有力，律齐，未闻及杂音，心界不扩大。腹软，肝脾肋下未扪及，无移动性浊音。膝腱反射存在。克氏征阴性，巴氏征阴性，布氏征阴性。,儿科教学查房,辅助检查,血常规示：CRP29mg/L，WBC16.96109/L，N59.4%，L26.4%，Hb136G/L，PLT171109/L；胸片：两肺纹理增多，右上肺见小片状稍模糊影，,儿科教学查房,诊断,小儿肺炎 确诊与鉴别,儿科教学查房,诊断,喘息性支气管肺炎 确诊：病程/病因 轻重/病原,顺尔宁讲课比赛,诊断,喘息性支气管肺炎诱因/并发症 病生/机制,顺尔宁讲课比赛,治疗,原则 具体措施,儿科教学查房,儿科教学查房,关于肺炎合并心衰的争论,是否合并心衰？能否按心衰去处理？,儿科教学查房,小 结,总体评价；同学在诊疗过程中的评点。布置相关作业。,儿科教学查房,
