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1、微型支抗钉植入失败原因分析,罗永宏,失败率,韩国Kyung等报告MIA系统的失败率约为27.5%，下颌高于上颌。北京大学口腔医学院的临床研究显示OSAS系统的失败率为8.8%。2003年Deguchi等报告种植钉的失败率为3%，均发生在术后愈合期，即初始阶段，而一旦种植体与骨组织发生紧密的结合，正畸负载不会对骨整合产生影响。说明当前的种植体失败多与手术有关，适当的正畸力对种植体影响不大。,失败常见临床症状,1.支抗钉松动、脱落2.支抗体周围炎症严重3.神经症状及相邻组织损伤,失败原因,1.患者因素2.术者因素3.加载时机,失败原因及分析-患者因素,术区骨密度的大小。儿童组种植支抗松动率大于成人
2、组，成人较儿童更适合种植支抗。这与嵇国平等的研究一致，其原因可能与受植区牙槽骨的质量有关，因为成人的骨皮质厚度和骨松质密度均大于儿童。,Q:微种植钉使用有无年龄限制？,1.无最大年龄限制：要求患者拥有良好的骨密度及健康的骨骼新陈代谢。2.最低：通常要求大于11岁。,失败原因及分析-患者因素,患者口腔卫生状况：Park及王增全等的临床观察也发现：松动脱落的微螺钉中大多数存在不同程度的微螺钉周围炎，患者口腔卫生状况较差。细菌附着在种植体上会导致支持骨的丧失，降低骨-种植体界面的机械稳定性，出现种植体早期松动。,如何控制感染,ORMCO 的VectorTas正畸支抗使用系统推荐:术前、术后 1-2周
3、0.12洗必泰制剂漱口30s;采用软毛刷清刷支抗钉。尽管如此，因解剖位置关系，口腔后牙区自洁作用较差，开放性的种植钉植入创口易引起微生物的黏附和细菌定植，随着镍钛拉簧、链状圈或结扎丝的机械刺激，炎症反应加重。,失败原因及分析-术者因素,2 .手术操作不当。植入的动作：应该只有旋转的动作，避免线性移动；术者过于频繁地改变植入方向，导致种植体与骨组织的机械结合不紧密。,失败原因及分析-术者因素,3 .1植入位置的选择：植入到未角化的牙龈内，容易导致松动。有报道显示，相对于接近粘膜转折处，附着龈更适合于种植体的植入，成功率更高。 注意：太近黏膜小心卷入牙龈或黏膜-会导致支抗钉周围软组织炎,3.2.减数拔牙病人：拔牙后拔牙窝及牙槽脊不断进行吸收和改建，其过程可能引起周围骨组织的变化，因此建议植入点应尽量与牙槽窝离开距离，保证植入区的足够骨量。,加载因素,加载时机：支抗在植入1周后负载。有研究显示，早期加力时，种植钉虽未与牙槽骨间形成骨结合，但能作为稳定的支抗来源，满足在治疗对支抗的要求。曹真胜等也认为正畸种植支抗不同于口腔修复种植体，其稳定性源于种植钉与骨的机械结合，而不是骨性结合。 加载力值：矫治中施加的力约为150200g：安放加力装置时，其瞬间力量可能会很大。瞬间受力过大增加了种植支抗松动脱落的风险。,谢谢！,
