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1、心电图入门教学,兴义市人民医院心血管内科,徐佐厅,正常心电图,按照心脏激动的时间顺序，将体表电位的变化记录下来，形成一条连续曲线，即为心电图。在正常情况下，每次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形。,什么是心电图？,心电与心电图,阅读前须懂的几个基本问题：,1、心电产生原理2、心脏特殊传导系统3、心电图导联链接4、各波形的代表意义,心肌如何产生电？,-90,刺 激,+20,心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化,心脏特殊传导系统,心脏特殊传导系统示意图,心脏特殊传导系统示意图,窦房结,结间束,左右束支,浦肯野氏纤维,房室结,希氏束,心电图各导联链接方法,肢体导联电极安置,胸前导联链接位置,额面六
2、轴系统与胸前导联系统,额面导联轴（Bailey 六轴系统）,-aVR,将3个标准导联和3个加压肢体导联轴保持原有方向不变，角度不变而移至0点处，得到的辐射状几何图形，称为Bailey六轴系统（虚线负，实线正）,胸壁导联系统,胸前导联反映水平面的心电变化 V1V6反映室间隔、前壁、前侧壁的心电变化,三、心电图的波及代表意义,心房除极 心室除极 心室慢、快复极 心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极,心电图各波段形成、命名、测量,各波形的意义及正常值,（1）P波：代表心房除极;0.12s,0.25mV。 （2）PR间期：代表心房除极开始至心室开始除极;0.12-0.2s.（3）QRS波群：心室除
3、极全过程。0.12s（4）ST-T：心室复极全过程;下移不超过0.05mv；上抬V1、V2不超过0.3mv，V3不超过0.5mv，V4-V6及肢体导联不超过0.1mv。,各波段的正常值,QRS波群,磨刀不误砍柴功，掌握心电图相关基础知识，为阅读心电图起到事半功倍效果！,心电图分析基本步骤,1、找波：（P波、QRS波群、T波）4、定性：（窦性、房性、结性、室性）5、判断电轴6、计算心率7、分析波、段、间期、节律,正常心电图,计算心率,各波段的正常值,走纸速度：25mm/s 标电压：1mV=10mm,（1）测量计算法 60 心率 R-R间或期P-P(秒) （2）简易计算法,心率的测量,连续10秒（
4、50大格）P或R数目6（房颤）,练习,常见心电图的识别：1、窦性心动过速2、房性早搏3、房颤心律4、室上性心动过速5、室性早搏6、室性心动过速7、急性前壁心肌梗死,8、急性下壁心肌梗死9、急性广泛前壁心肌梗死10、I、II、III度房室传导阻滞11、左束支传导阻滞12、右束支传导阻滞,窦速,房早（三联律）、窦缓,室上速,室早,短阵室速,I度房室传导阻滞,II度I型房室传导阻滞,III度房室传导阻滞，室性逸搏心律,左束支传导阻滞,右束支传导阻滞,急性前壁心肌梗塞,急性前壁心肌梗塞,急性下壁心肌梗塞，窦缓,左室肥厚伴ST-T改变、窦速,左室肥厚伴ST-T改变,左室肥厚伴ST-T改变、窦速,右室肥厚
5、，右房肥大,右室肥厚伴ST-T改变,急性前间壁心肌梗塞,广泛前壁心肌梗塞、II度II型窦房传导阻滞、交界性逸搏,急性广泛前壁、下壁心肌梗塞，高侧壁累及可能,陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞,急性下壁心肌梗塞,急性下壁、侧壁心肌梗塞,窦速伴T波变化,窦速伴ST-T变化,窦缓伴T波改变,房早伴差异,室早（单源），插入性室早,室早连发,多源室早，室早连发,房速，左束支传导阻滞,室速，室早,室早，室早连发，短阵室速,短阵室速,持续性室速,室速,室速,房扑（4：1传导）,房扑（4：1传导）,房扑（2：1传导）,房颤、左室肥厚？,房颤,I度房室传导阻滞,III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律,窦速，右束支传导阻滞,左束支传导阻滞，继发性ST-T改变,练习,谢谢!,
