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1、上海第二医科大学附属瑞金医院中医科 沈小珩教授,肿瘤患者的中医食疗,中医病名,在距今三千五百年前的殷商甲骨文出现有“瘤”字 公元1170年宋代东轩居士撰写卫济宝书之后开始出现“癌” 中医肿瘤的论述散见于历代医书中积聚、癥瘕、肺积、肠覃、锁肛痔、乳岩等病证中,明代李中梓 医宗必读积聚,初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补,中医重视分期治疗积聚,中医“治未病”全程干预,未病先防：养生抗衰，保健防病治病有病早治：早发现，早诊断，早治疗既病防变：综合治疗，减少缓解手术、放化疗的不良反应；防止肠梗阻、肠穿
2、孔、出血等严重并发症的发生；防止肿瘤转移；预防其他疾病加重。病已防遗：及时恰当的综合治疗，避免留下后遗症，如不完全成梗阻、肠功能紊乱等。病愈防复：坚持长期整体化、个体化治疗，防止肿瘤转移、复发。,中药治疗,治疗原则：扶正祛邪特点：辨证论治、个性化治疗、攻补兼顾、整体治疗,整体观念1：往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在抗癌的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。整体观念2：天人合一,康复期的科学治疗,药物 饮食 活动 心
3、理 起居 复查,肿瘤食疗,饮食防癌不可忽视合理忌口科学进补食药并重,饮食防癌不可忽视,病从口入,品,疒,山,饮食防癌不可忽视,“癌从口入”：许多癌症都与饮食有关。尤其是消化系统癌症，大多与不良饮食习惯有关。如吃饭狼吞虎咽、以烫食为快；喜食腌、熏、烤食品、爱吃肥甘、素食、霉变、“垃圾”食品；偏食挑食；长期吸烟；过量饮酒；饮食不洁等等都能导致癌症。因此，培养良好的饮食习惯，是预防癌症、也是肿瘤康复的关键,肿瘤患者的饮食原则-共性,均衡饮食：荤素粗细搭配，纠正原来不正确的饮食习惯富有营养：富含优质蛋白、清口美味饮食有节：定时、不偏食、不节食暴食细嚼慢咽胃喜为补，愉快进食忌辛辣、热性、油腻的食品,中国
4、居民膳食指南建议（2007）,粗粮50克以上谷类食物250-400克蔬菜300-500克水果200-400克鱼虾类50-100克禽、兽肉50-75克,蛋类25-50克奶类300克豆制品30-50克烹调油30克盐小于 6克糖小于50克,宣传均衡饮食,四季养生,提倡吃当令食品,春天宜食,春气温，春发散，祛阴寒以助阳荤菜：瘦肉、禽、蛋、牛肉蔬菜：绿叶菜、荠菜、马兰、莴笋、春笋、山药瓜果：香蕉、荸荠、苹果、大枣食品：菌菇,夏天宜食,夏气热，夏阳张，重祛暑以醒脾荤菜：鸡肉、禽、蛋、鳝鱼、甲鱼蔬菜：绿豆、米仁、扁豆、菊花、赤豆、百合、绿茶、冬瓜、丝瓜、荷叶瓜果：西瓜、番茄、黄瓜、莲子、菱角、玉米、葡萄、桃
5、子、杏子、枇杷、杨梅、草莓、椰子、菠萝食品：绿茶、菊花茶、金银花露,秋天宜食,秋气燥，秋收敛，宜养阴多食酸荤菜：猪肉、螃蟹、鸭、鹌鹑和鹌鹑蛋、鲤鱼、虾蔬菜：胡萝卜、冬瓜、藕、银耳、芋艿、南瓜、黄花菜、黄豆、黄豆芽、豆浆、豆腐、木瓜瓜果：梨、柿子、橘子、芦柑、金橘、柚子、荸荠、香蕉、甘蔗、石榴、无花果、橄榄食品：海带、紫菜、牛奶、花生米,冬天宜食,冬气寒，冬闭藏，多滋补固元阳荤菜：牛肉、鱼、甲鱼、海参蔬菜：大白菜、土豆、红薯、黄豆芽、慈菇、藕、芋艿瓜果：核桃、栗子、芝麻、梨、橘子、芦柑食品：香菇、蘑菇、黑木耳、牛奶、花生米,肿瘤患者对饮食的误区,饿死肿瘤忌口盲目进补,营养与体重,美国医学专家通过
6、对3000名各种癌症病人的调查，是否消瘦和消瘦的程度，对预后有很大影响。研究发现体重下降病人的生存期只有体重正常的一半，体重下降不超过7的人，可以进行正常治疗，如果体重下降超过18，抗癌药物的治疗就会无效。因此要有均衡饮食以补充丰富的营养。对补充营养的误区：补在肿瘤上。,饮食中的发物,发物：是指特别容易诱发或加重某些疾病（变态反应性疾病 、自身免疫性疾病）的食物。并不是诱发肿瘤。发物：食用菌 、海腥类、蔬菜（竹笋、芥菜、菠菜、薤、姜、花椒、胡椒、椿芽）、禽畜类 （公鸡、鸡头、鸡翅、鸡爪、猪头肉、鹅肉、鹅蛋、鸭蛋、驴肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉） 鸡、鸡蛋不是发物，不是热性食品，鸡肉在禽类食品中脂
7、肪含量最少、优质蛋白含量最高,忌口问题,因肿瘤不同胰腺肿瘤胆囊肿瘤甲状腺肿瘤肾脏肿瘤,因伴随疾病糖尿病痛风高脂血症肾功能损害,因体质不同过敏体质寒热体质湿性体质胃喜为补,适 当 补 益忌滥补、误区：以贵为佳,适合为佳平时服补品冬令进补食疗药膳,进补事宜,中医食疗,中医食疗,利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法,药食同源,许多食物即药物，它们之间并无绝对的分界线,常用的食疗中药,人参,虫草,枫斗,首乌,当归,枸杞子,三七,天麻,饮食的作用,营养作用 食养、食补治疗作用 食治、食疗,药补不如食补,“病人服之，不但疗病，并可充饥；不但充饥，更可适口，用之对症，病自渐愈，即
8、不对症，亦无他患” 。,“夫为医者，当须先洞察病源，知其所犯，以食治之：食疗不愈，然后命药”。,常用的食疗种类,肿瘤食疗的原则,在预防上，注意合理的饮食。多吃新鲜蔬菜，新鲜的水果。多吃富含维生素的食品，脂肪类不要太高，吃一些富含纤维素的食品在辅助治疗上，食疗的目的是增强体质，使各种治疗能正常进行，以及提高身体免疫能力，使防止转移、复发成为可能,肿瘤食疗分类举例,软坚：海蜇、海带、紫菜、淡菜、海参、鲍鱼、甲鱼、乌龟活血化瘀：蟹、蟹爪、蟹壳、山楂理气：如橘皮、金橘、佛手、柠檬皮消导：萝卜、生姜、山楂清热：绿豆、丝瓜健脾利湿（水）：米仁、赤豆、鲫鱼壮阳：羊肉、鳗鱼、鸡滋阴：生梨、甘蔗汁、蜂蜜、西瓜、
9、鸭、猪肉皮其他：蕈类、大蒜、芦笋、弥猴桃奢侈品：全蝎,大蒜粥：紫皮大蒜30克去皮，放入沸水中一分钟后捞出，用粳米100克放入蒜水中煮成稀饭，再将蒜重放入粥中煮片刻，早晚温服。功能：防癌抗癌,肿瘤食疗药膳举例,肿瘤食疗药膳举例,薏苡仁粥：将50克薏苡仁淘洗后，可加红枣、百合、莲肉、糯米等，先用武火烧沸，置文火上煮至薏苡仁开花熟烂即可。加食盐或糖等调味品。功能健脾和胃，利湿消肿，抗癌肿。,肿瘤食疗药膳举例,虫草鸭：鸭去毛及内脏，去头、爪，洗净，放在蒸锅内。把冬虫夏草洗净后放在鸭背上，加调料。蒸熟烂即可。功能补肾益精，益肺止喘,肿瘤食疗药膳举例,黄芪炖鸡：鸡去毛及内脏，去头、爪，洗净，放在蒸锅内。把
10、黄芪洗净后放在鸡背上，加调料。蒸熟烂即可。功能补益元气,肿瘤食疗药膳举例,首乌鲫鱼汤：首乌洗净后加水2杯，用文火煎煮至1杯水时，用纱布滤过留汁待用。鲫鱼去鳞及内脏，洗净。锅中加水，少许油盐和生姜煮开。放入鲫鱼，用文火煮2小时，加首乌汁和调味品。功能补肝肾，益精血，健脾,归参炖鸡：母鸡500克，当归10克，三七参10克，调味适量。适用于晚期肿瘤以血瘀为主要见证者。表现为局部肿块，质硬，疼痛固定不移，舌紫暗，脉细涩等,肿瘤食疗药膳举例,杏仁15克，反复捣烂加水滤汁，再加蜂蜜1茶匙，用开水冲服，每日2-3次。,雪梨1个削皮去核，纳入贝母粉9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。,肺癌食疗药膳
11、举例,佛手扁苡粥 佛手10g，白扁豆、苡米、山药各30g，猪肚汤。将佛手水煎取汁，去渣，纳入煮为稀粥,鸡蛋三七炖 鸡蛋一个，蜂蜜30ml，三七粉g，将鸡蛋打入碗中搅拌，加入三七粉拌匀，隔水炖熟再加蜂蜜调匀服食。,胃癌食疗药膳举例,腹泻,调养原则：从稀到浓、少食多餐,淮山药粥 大米50克、淮山药细粉20克。大米洗净，浸泡30分钟备用。锅内加入适量清水、烧开，加入大米烧，再加入淮山药细粉，一起煮成粥即可,肿瘤食疗药膳举例,便秘,决明子茶决明子15克，用开水冲泡后，饮用时调适量蜂蜜，治疗内热便秘,当归首乌茶当归10克，生地15克，生首乌10克，蜂蜜适量。水煎代茶饮用于治疗血虚肠燥便秘,肿瘤食疗药膳举
12、例,脱发,枣仁芝麻糊 黑芝麻20克、炒酸枣仁15克，粳米50克，菠菜50克,芹菜黑豆汤 芹菜30克，黑豆30克，桑椹20克，山楂肉15克，加水煎煮后服用,肿瘤食疗药膳举例,肿瘤患者饮茶,茶有抗癌作用：科学家发现，用壶煮制的茶水更有利于健康。与简单的在盛有沸水的杯子里泡茶相比，煮茶水的方法可以释放出更多的抗癌化学物质。不要喝浓茶：浓茶中的咖啡碱能使人兴奋、失眠、代谢率增高，不利于休息；还可使心跳加快，甚至心律失常、尿频，加重心肾负担；还能刺激胃肠分泌，不利于溃疡病的愈合；而茶中鞣质有收敛作用，使肠蠕动变慢，加重便秘。,菊楂决明饮：菊花3克、生山楂片、草决明各15克，用沸水泡半小时后饮。功能降脂通
13、便适用于甲状腺肿瘤、乳腺癌等患者伴高脂血症,肿瘤药茶举例,肿瘤放化疗中的食疗,放疗常见的毒、副反应,全身反应：乏力、头晕、失眠、食欲下降、恶心、呕吐。血象变化：白细胞减少，甚则全血降低。局部反应：皮肤、粘膜反应。放射损伤性疾病：脊髓炎、肺炎、心包炎、肾炎、膀胱炎、直肠炎等。,化疗常见的毒、副反应,全身反应：骨髓抑制、消化系统毒性、肝胆系统毒性、肾脏毒性、心血管系统毒性、呼吸系统毒性、神经系统毒性、代谢及内分泌毒性、凝血障碍、皮肤毒性、免疫抑制、发热、过敏、脱发。局部反应：药液外漏引起组织坏死、栓塞性静脉炎。,呕吐食疗,常用中药：生姜、紫苏、半夏、竹茹、旋复花、代赭石、降香等饮食注意：清淡为主，
14、少食多餐，进食要慢。忌食油腻及辛辣刺激之物生冷蔬菜水果也要慎用食疗：生姜粥、藕粉、牛奶、蜂蜜等,八宝粥,党参、白术各15克，茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50克，大枣10枚，糯米100克，白糖适量。适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降，不思饮食，表现为食欲不振，倦怠乏力，多汗，食后腹胀，大便稀溏等。,白细胞、血小板降低、贫血食疗,常用中药：当归、熟地、白芍、阿胶、首乌、鸡血藤、花生衣等。饮食注意：增加营养，补充氨基酸、叶酸、维生素。食疗：动物肝、牛肉、绿叶菜、红枣、赤豆等。,枸杞甲鱼汤,甲鱼300克，枸杞子30克，熟地黄15克，北黄芪10克，调料适量。适用于肿瘤病人气阴不足及化、放疗后红、白细
15、胞下降等。表现为形瘦乏力，口干，盗汗，腰膝酸软等。,八珍鸡汤,母鸡1000克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各6克，党参、茯苓各10克，生姜3片，调料适量。适用于肿瘤病人手术及放、化疗后红、白细胞下降等。表现为面色苍白，咽干口燥，动则气喘，心悸失眠等。,口腔溃疡、舌炎食疗,常用中药：绿豆+鱼腥草、野紫苏+冰糖，水煎，频服。蔷薇根30克，煎浓汁，频含漱。饮食注意：清淡、富有营养为主，忌食辛辣、海鲜发物、，避免食物过热、过硬。食疗：生梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦冬汁、藕汁、西瓜汁，每次100200ml，和匀温服。枫斗（石斛）。,腹泻食疗,常用中药：黄芪、党参、白术、山药、米仁、扁豆、芡实、升麻、
16、罂粟壳等。饮食注意：清淡易消化，热粥有益，忌油腻、生冷、不洁、不节等，莫滥进补（补品、牛奶、胡桃、芝麻等）。食疗：山药、米仁、扁豆、莲肉、芡实、粳米等，煮粥，分顿服。,肺损伤食疗,常用中药：桑叶、桑白皮、麦冬、南北沙参、桔梗、杏仁、紫苑、百部、百合等。饮食注意：忌辛辣刺激、烟酒、油腻、海鲜、酸腊腌食物，清补，多食甘凉润肺食品。食疗：白萝卜、藕汁、百合、白木耳、白果、枇杷等。生梨+川贝粉+冰糖，炖后服。米仁、杏仁、百合、冰糖，文火煮羹，分2次服。,肝损伤食疗,常用中药：灵芝、冬虫夏草。饮食注意：高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素和易于消化的食物（鱼、瘦肉、禽、蛋）。忌烟酒、高脂肪食物。食疗： 鸭子炖虫草、杞子 童子鸡炖黄芪、人参、枸杞子、灵芝等 鲜山楂、鸡肫皮、红枣，水煮后，去渣饮汤,免疫功能低下食疗,常用中药：野山参、黄芪、灵芝、冬虫夏草、牛膝、枸杞子饮食注意：高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素和易于消化的食物（鱼、瘦肉、禽、蛋、菌类）食疗：鸭子炖虫草、香菇。童子鸡炖黄芪、人参、云菇、 枸杞子、灵芝、黑木耳,人工灵芝 野生灵芝,肿瘤食疗注意,食品是药品的一部分，有一定的疗效，但不能取代药品食疗不能取代肿瘤的常规治疗，如手术、放射、化疗药物、中医中药、免疫治疗等，以及他们的辅助治疗食疗的在肿瘤预防上，可以发挥较大的作用,营养科专家在肿瘤防治中的重要作用,多学科联手合作,
