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1、北京赛佳动物医院,1,68721909,胃扭转的诊断和治疗中国农业大学动物医学院潘庆山,68721909,北京赛佳动物医院,2,病因:1.大型犬或胸深品种的犬,如:大丹犬、德国牧羊犬、杜宾犬、圣伯纳犬、标准贵妇犬、爱尔兰塞特犬,小型犬和猫也有发生。2.多发生中年和老龄犬(57岁的犬易发)。3.食道疾病,正常的解剖位置改变,影响胃内的气体嗳出。4.胃部韧带松弛:肝胃韧带、肝十二指肠韧带松弛。5.暴饮、暴食:进食过快、大量的食物在胃内存留时间过长、6.进食后运动:可造成胃移位。,68721909,北京赛佳动物医院,3,7.胃内气体过量积聚:吞气症、胃酸过高、微生物发酵产气。8.嗳气功能减弱:喷门功
2、能异常、食道松弛等。9.胃排空延缓:胃下垂、胃动力下降、幽门阻塞、幽门螺旋菌感染、慢性胰腺炎等。,68721909,北京赛佳动物医院,4,病理生理:1.胃经脉缺氧和局部贫血:胃部气体和液体积聚,食胃壁压力升高导致经脉栓塞,血流停滞;胃扭转可使胃经脉回流障碍;胃小动脉、小经脉和网膜的动经脉栓塞;胃毛细血管血栓;组织水肿引起液体渗透压升高和毛细血管血量下降;交感神经的兴奋兴加强;心输出量下降。,68721909,北京赛佳动物医院,5,2. 胃粘膜吸收胃内有害物质,刺激血管引起血管充血、发炎。3. 胃缺氧和局部贫血,使胃粘膜上皮细胞受损,胃粘膜氢离子回流引发胃酸性溃疡;胃扩张引起弥散性毛细血管内凝血
3、(DIC)消耗凝血因子,导致胃出血,使胃部病变进一步恶化;4. 胃蠕动变化:胃壁局部缺血及过度膨胀,可引起胃平滑肌坏死和肌间神经丛病变,使胃节律障碍;即使症状消除也需要45天后慢慢康复。,68721909,北京赛佳动物医院,6,5. 胃扩张对血流动力学的影响:胃扩张可造成后腔经脉部分阻塞或完全阻塞,造成经脉回流受阻;心输出量下降;内毒素血症;心肌缺血,血压下降,心率缓慢,心率不齐,和心室收缩、舒张功能障碍;6. 胃扩张可使门经脉血流减少。7. 内脏组织器官血量下降:心输出量下降;胃扩张压迫周围的大经脉;腹压升高,压迫远端经脉和血管丛;后腔经脉压和经脉压升高;交感经脉神经兴奋性升高。,68721
4、909,北京赛佳动物医院,7,8. 休克:血容量降低,心输出量下降,动脉压下降,引起内脏器官供血不足;胃粘膜破坏引发内毒素血症和脓血症,门经脉血流减少阻碍网状内皮系统将内毒素和细菌去除;组织缺氧和内毒素可激活血管火星物质和细胞毒素,使组织缺血状态延长。9. 心率不齐:心肌局部缺血;电解质和酸碱平衡失调;心脏自率紊乱。10. DIC:血栓;上皮细胞被破坏;血小板被激活;内毒素吸收。,68721909,北京赛佳动物医院,8,11. 对呼吸的影响:腹压升高,使影响肺的正常活动,使肺泡张力减弱,血氧减少。12. 对腹腔的影响:脾脏 脾经脉回流受阻,脾脏充血,血栓形成,脾坏死。13. 肝脏:充血、出血、
5、坏死。14. 胰脏:水肿、坏死。15. 肠道:水肿,出血、肠粘膜损伤。16. 肾脏:最终导致肾衰竭。,68721909,北京赛佳动物医院,9,症状:急性发作,腹围胀大。坐卧不安,腹痛。流涎,逆呕,白色粘液,无食物呕出。结膜口色淡白或发绀。呼吸浅表呼吸困难,缺氧。心动过速、混浊、心音弱。脱水明显,皮肤弹力下降,眼球下陷。,68721909,北京赛佳动物医院,10,治疗原则:减压放气:腹外放气。胃管放气。腹腔内放气。手术整复。补充体液、营养,纠正自体中毒。合理进食。,68721909,北京赛佳动物医院,11,手术过程:保定与麻醉;仰卧保定、全身麻醉:吸入麻醉;如没有吸入麻醉应实施浅麻醉结合局部浸润
6、麻醉。 插管:麻醉后立即进行食道插管。切口定位:在腹正中线上,剑状软骨与脐连线的中点,即为切口的中点。术部剪毛剃毛消毒,术部隔离。,68721909,北京赛佳动物医院,12,常规切开皮肤、皮下组织、腹白线及腹膜,打开腹腔。首先减压放气;确定胃扭转的方向:仰卧保定前后观,胃呈顺时针扭转,即胃大弯翻到十二指部位,十二指肠翻到贲门部位。将胃还于正常位置。将胃管插入胃中,导净胃内液体、食物,并用乳酸林格液洗胃。,68721909,北京赛佳动物医院,13,68721909,北京赛佳动物医院,14,68721909,北京赛佳动物医院,15,68721909,北京赛佳动物医院,16,68721909,北京赛
7、佳动物医院,17,固定胃壁固定部位:在距幽门35cm胃大弯处,将浆膜肌层和正常腹壁的投影位置进行固定(1113肋的下1/3处),用丝线将浆膜肌层和腹壁的肌肉用扣状或结节缝合固定23针。,68721909,北京赛佳动物医院,18,胃扭转的主要并发症:脾扭转,胃扭转必然继发脾扭转,所以在胃扭转整复后,必须进行脾摘除术。,68721909,北京赛佳动物医院,19,68721909,北京赛佳动物医院,20,68721909,北京赛佳动物医院,21,术后护理:术后34绝食,3-4天后开始给以消化的流食。以后710天内逐步过渡正常饮食。静脉补充营养、液体。连续应用抗菌素5-7天。,68721909,北京赛佳动物医院,22,谢谢大家,