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胆囊结石的超声诊断,孙 婧重庆医科大学附属第一医院超声科,概述,胆囊结石是最常见的胆囊疾病；多发于成年人，也可见于儿童；引起急腹症的疾病中仅次于阑尾炎；,胆囊结石的种类,胆固醇结石胆色素结石混合性结石,胆囊结石的临床表现,上腹部疼痛恶心、呕吐上腹部压痛，莫非氏征阳性常与慢性胆囊炎并存,胆囊结石的超声表现,胆囊腔无回声区内强回声后方伴有声影可随体位变化而移动（滚石征）,“新月”型胆囊结石,“满月”型胆囊结石,“多角”型胆囊结石,多个结石形成断续的强回声带,胆囊结石呈层状强回声带,胆囊结石的不典型声像图表现,胆囊内无胆汁的结石（充满型）,胆囊失去正常的轮廓和形态胆汁无回声区消失胆囊腔被强回声及声影取代多数后壁不能分辨,WES（壁强回声声影）三联征,无声影的结石,胆囊腔内仅见细小强回声，而无明显声影,胆囊颈部结石,泥沙样结石,泥沙样结石沉积在胆囊最低位置沿胆囊壁分布的强回声带可产生与强回声带一致的宽大声影,以适当的角度扫查数个平面，可见胆囊腔内移动的强回声伴后方声影对胆结石的诊断几乎有100%的准确性。对不典型结石只要仔细检查、综合分析，诊断正确性也可达90%以上。所以必须强调细致、全面的、多断面和多体位反复扫查，减少误诊。,Thank you!,
