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1、第3讲 糖尿病功能性食品,主要内容,一、什么是糖尿病二 、糖尿病的分型三、为什么会发生糖尿病？四、 糖尿病的预防 五、糖尿病的治疗,一、什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，目前我国是糖尿病的第二高发国。印度为糖尿病第一大国城市高于农村,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多饮、多食、多尿和体重少
2、。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,5,二 、糖尿病的分型,1型糖尿病（5%，儿童青少年） 2型糖尿病（90%，可分为非肥胖及肥胖两个亚型）妊娠糖尿病（GDM)特殊类型糖尿病,2型糖尿病的特点,起病缓慢多在40岁以后发病症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗,三、为什么会发生糖尿病？ 2型糖尿病的病因与机制,胰岛素抵抗胰岛素分泌不足环境因素,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及生活习惯,肥胖,缺乏体
3、力活动,年龄因素,既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女,9,四、 糖尿病的预防,多懂一点；少吃一点；勤快一点；放松一点；,预防的对象,有糖尿病家族史；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；年龄大于40岁者；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；生活无规律者；饮酒过多者；,预防措施一,防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群；避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占25，水果蔬菜30，蛋白质20；其他,预防措施二,增加体力活动参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；如快走，跑步,预防措施三,避免、少用致糖代谢异常的药物：抗菌药加替沙
4、星糖尿病患者在日常的生活中，如果需要服用其他的药物时，应先咨询医生该药对血糖有无异常影响。戒烟戒酒等不良生活习惯；,尽早发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；,预防措施四,糖尿病预防之五,妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应尽可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).,五、糖尿病的治疗五驾马车,饮食治疗运动治疗药物治疗自我管理糖尿病教育,充满自信向糖尿病挑战
5、糖尿病是可以治疗的疾病,糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以像正常人一样愉快生活！,饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。 人以食为天,一个困惑,吃什么？,怎么吃？,吃多少？,两个极端,左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖,饮食治疗的目的和意义,保障和维持正常生活质量，减少降糖药物剂量。控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细胞功能。纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生。避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官。预防低血糖发生。,饮食治疗十大黄金法则,控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重平衡膳食，在规定热量范围内做
6、到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食。食物选择多样化，谷类是基础限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质,减少或禁忌单糖及双糖食物 高膳食纤维膳食减少食盐摄入 坚持少量多餐、定时、定量、定餐 多饮水，限制饮酒,健康饮食金字塔,日用食品六大类,淀粉类：是糖的主要成份，主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等 水果类：含糖、维生素等荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等,饮 食 误 区,误区一：多吃杂粮总有好处误区二：素油多吃没
7、问题误区三：蛋白质可以多吃误区四：水果是甜的，不能吃误区五：控制主食就等于饮食治疗,仅吃杂粮是不够的，还必须有丰富的绿叶蔬菜。,无论动物油还是植物油都是脂肪，脂肪仍是高热量食物,长期过量的摄入高蛋白食物，使肾脏负担加重。有加速糖尿病、肾病发生的可能性。,水果的甜味主要由果糖来决定，但果糖的代谢不需要胰岛素,饮食需要控制摄入食物所产生的总热量与含热量较多的脂肪。,饮 食 误 区,误区六：无糖食品可以随意吃误区七：多吃饭不要紧，只要加大药量就行误区八：零食可以随意吃误区九：少吃一顿饭，可以少吃一顿药误区十：打胰岛素就不需要控制饮食了,虽然没有加入蔗糖，但它本身也是用粮食做的，其主要成分淀粉经消化分
8、解后都会变成大量的葡萄糖,不主张天天多吃饭、多吃菜、多吃药，因为这违背了饮食控制的原则。,大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品，任意食用会很快超出每日总热量范围。,打胰岛素还必须控制饮食，只是可以不那么严格。,有些人早上血糖本身就高。,三宜 三不宜,五谷杂粮 豆类及豆制品 苦瓜、洋葱、香菇、 柚子、南瓜、蜂胶等,易于使血糖迅速升高的食物糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点 易使血脂升高的食物 动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油 不宜饮酒 空腹大量饮酒时，可发生严重的低血糖,饮食技巧五改助你降血糖,饭前先吃一点生黄瓜或西红柿 吃饭先喝汤 吃饭
9、先吃蔬菜再吃主食,改变进餐顺序,饮食技巧五改助你降血糖,细嚼慢咽，不要狼吞虎咽 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走 专心专意地吃，不要边吃边干活 精神集中的吃，不要边看电视边吃 饭要一次盛好，不要一点一点盛饭 吃完碗中饭立即放下筷子 不打扫剩菜饭,改变进餐方法,饮食技巧五改助你降血糖,少吃零食； 少荤多素； 少肉多鱼； 少细多粗； 少油多清淡； 少盐多醋； 少烟多茶； 少量多餐。,改变进餐习惯,饮食技巧五改助你降血糖,吃菜吃带叶、茎类蔬菜 不吃油炸食物或过油的食物 不要吃含淀粉高的食物 在两餐中间吃水果，但不要喝果汁 喝汤去掉上面的油,改变进餐品种,早餐吃好似补药，午餐种类要丰富，晚餐吃撑死得早
10、！,营养早餐,丰富午餐,清淡晚餐,运动调节,运动的好处：增强心、肺功能降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性提高运动积极性,运动调节注意事项,选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大正确认识运动与体力劳动的关系持之以恒，防止意外伤害,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂磺脲类药物：如优降糖非磺脲类药物：如诺和龙胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖,什么样的病人应注射胰岛素,1型糖尿病患者：体内
11、胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。2型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病并发症 肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦,非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患,低血糖,糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法低血糖症状有头晕、乏力、恶心、四肢酸软无力、肌肉颤抖等症状。外出时，随身携带含糖食品,38,糖尿病并发症的自我监护,眼部监护,定期测定血糖控制血压不吸烟检查视力,肾脏保护,检查尿糖、尿蛋白量血压控制食盐及蛋白质的摄入量每半年检查一次肾功能,40,足部护理,洗脚时水温不要过高以免烫伤,每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝,把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘,冬季注意脚的保温和防裂,穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好,41,牙齿护理,用软牙刷刷牙饭后要刷牙在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症,42,皮肤护理,保持皮肤清洁保持皮肤湿润局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟）避免阳光暴晒及时治疗皮肤疾病,43,
