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1、1,结石健康教育,2,猜猜这是什么结石？如果长在身体的某个部位,前言,近年来，我国经济飞速发展，人们饮食结构和劳动强度发生了变化，以往作为一种“富贵病”，结石的发病率正在逐年上升。随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创技术的发展，在胆结石和尿路结石的治疗上取得了极大的进展，治疗的成功率也越来越高，但结石的复发率也高： 尿路结石2-7年内复发率为22.6%-51%，10年内为80% 胆结石即使手术切除后，肝脏排出的胆汁如果成份异常(称成石性胆汁)，也易形成新的结石，同时亦引起胆汁返流入胃。 结石的预防就显得十分的重要。,4,胆道系统的组成和功能,胆囊生理功能浓缩、储存、排除胆汁和分泌的功能。胆总
2、管生理功能输送胆汁至胆囊及十二指肠,胆结石的分类（所在位置）,胆结石的分类（所含成分）,常见病因,胆结石的形成是一个过程，就像泥沙慢慢沉积，最后堵塞河道，形成“石头”：胆汁成分的改变（胆盐、卵磷脂减少，胆固醇含量增加 ） 胆汁瘀滞胆道内细菌感染（胆囊炎、胆管炎）,胆石症钟情于那些人？,肥胖的结石病的一个重要因素，其发病率为正常的3倍。肥胖人体内的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相关，导致胆固醇分泌增加，使胆固醇饱和度明显大于正常人，诱发结石形成。,1、肥胖者,大招：坚持锻炼身体,胆石症钟情于那些人？,喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过量，使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结石。 喜食甜食，过量的糖份使糖
3、原和脂肪合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形成结石。,2.偏食者,大招：多吃青菜和粗粮,胆石症钟情于那些人？,由于空腹时间长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉积，逐渐形成结石。,3.经常不吃早餐者,大招：早起床吃早餐,胆石症钟情于那些人？,如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。,4.受雌激素影响者胆淤,年龄在岁的年发病率是低年龄组的倍； 在老年人，胆囊结石的发病率达。 胆囊收缩功能减退、滞缓、胆汁在胆囊里长期淤积引起。,5.年龄大者及女性,胆结石的症状,1.腹痛腹痛是胆结石主要临床表现之一。胆结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛
4、，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。2.胃肠道症状胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。,胆结石的症状,3.发热与寒颤 发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧.4.黄疸 部分胆结石患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。,胆结石的
5、症状,胆绞痛一般发生在晚上！ 晚上的食物比较丰富，排出胆汁来进行消化，在这个过程当中，胆囊里的结石就会在收缩进行运动，容易卡到胆囊颈管，就造成胆绞痛； 跟体位有关系，站立或坐的时候。这个胆囊的底是靠下的，胆囊口是靠上的；晚上睡觉以后，尤其是左卧位的时候，这个胆囊的位置发生了变化，大头朝上了，小头朝下了，由于重力的原因，胆囊结石卡到胆囊总管里面，胆囊管里面就会发生痉挛。,胆石症的预防,心理平衡： “暴怒伤肝、忧思伤脾”，紧张、焦虑、烦躁等状态可能导致体内的代谢紊乱，使胆囊功能出现障碍，胆汁排泄迟缓，胆汁淤滞，久而引起胆石的形成。规律饮食： 食物进入十二指肠时，分泌胆囊收缩素使胆囊收缩，大量粘稠胆
6、汁排入到肠道，可以防止结石形成。合理饮食： -主食-粳米、高梁米、小麦、玉米、燕麦等，含有丰富的蛋白质、碳水化合物、维生素B、钙、磷、铁等，可做为防治胆石症的主食； -副食-选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对较低的食物；少吃或不吃动物内脏如肝、肾（腰子）和鱼子等 -避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯，多食新鲜蔬菜水果，增加维生素的摄入，维生素有防止结石形成的作用，还可畅通大便，有利于胆囊、胆道的收缩和胆汁的排出。特别是橙子，对减少胆囊结石形成会起到明显作用。,胆石症的预防,预防胆道感染 特别是蛔虫感染坚持锻炼 增强内脏功能，防止胆汁淤积，同时对减肥也有利。应注意防止饭后
7、坐沙发上看电视，边看边吃瓜子和各类甜食，以免与胆结石结缘。定期检查 年龄较大特别是岁以上妇女，一旦B超检查发现胆囊功能差，结构异常、胆囊内胆汁透声差，出现胆泥或胆沙等，经过积极合理治疗后，胆囊功能可以恢复，胆泥或淤积的浓稠胆汁能被排出，避免结石形成。,非手术治疗： 溶石疗法 排石治疗 还有体外碎石、仪器经络排石等方法,胆石症的治疗,手术治疗：开胸胆囊切除术 腹腔镜胆囊术 腹腔镜保胆取石术,小提示,如果知道自己得了胆石症，首先要到正规医院进行较详细的检查，确定结石的部位、大小、数目、是否伴有胆囊或胆管的炎症，再检查一下胆囊的收缩功能情况等，然后在医生的指导下选择合适自己的治疗方法。,胆囊是人体重
8、要的消化器官，建议保守治疗 -手术切除后，可能引起某些消化不良的症状，比如腹胀，大便次数增多，同时胆汁直接排入十二指肠，可能返流入胃，引起胆汁返流性胃炎。,19,泌尿系统的组成和功能,肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石,泌尿系结石： 又称尿石症或尿路结石：,就发病年龄而言，多见于青壮年。就发病几率看，男性多于女性。,什么是泌尿系结石？,什么是泌尿系结石？,什么是泌尿系结石？,2008年国内爆发的“三鹿”事件中，由于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，至少导致29.4万名婴幼儿发生尿路结石,我们为什么会长结石？,那些人更容易长结石,泌尿系结石的症状,疼痛,血尿,胃肠道症状,泌尿系结石的症状,结石合并
9、感染尿频、尿急、尿痛急性肾盂肾炎或肾积脓发热、寒颤感染性休克,泌尿系结石的症状,损害肾功能：肾积水、肾衰竭、尿毒症感染：感染性休克，死亡率高癌变,磷状上皮细胞癌,三者互为因果，促进病变发展，最终破坏肾组织，损害肾功能,泌尿系结石的危害,咨询专科医生,发现结石怎么办？,泌尿系结石的治疗,适应症结石0.6cm，光滑无梗阻及感染,适应证结石2cm上尿路结石,泌尿系结石的治疗,改变饮食和生活习惯1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d）多吃粗粮2、低钠饮食：每天低于10g3、少饮含糖及酒精饮料：糖、酒精饮料可使高钙尿、高磷酸尿都变得更加突出4、限制草酸摄入：含草酸多的食物
10、有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等； 枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃， 就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。,泌尿系结石的预防,合理饮水饮水量要分布在全日成年男性饮水为25003000 mld女性、心肺肾功能正常的老年为20002500 mld夏季或活动后适当增加饮水量，保持每日尿量在2000 ml以上或尿液肉眼无色或淡黄色结石成分的排泄多在夜间和清晨出现，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水，使尿液结石盐的过饱和度降低，延缓结石的形成或长大。注意 ：餐后23 h饮水，一般1次饮300500ml。,泌尿系结石的预防,谢谢！,Thanks!,
