人体消化系统ppt课件.ppt

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1、第六章 消化与吸收,第一节 概 述,第三节 胃内消化,第四节 小肠内消化,第五节 大肠的功能,第二节 口腔内消化,第六节 吸 收,第 一 节 概 述,I). 定义 食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质 的过程 II). 消化的类型： (I)机械性消化：消化道肌肉的舒缩运动 (形变)(II) 化学性消化：消化液中的各种消化酶 (质变),I. 消化digestion,II. 吸收absorption,定义：食物经消化后形成的小分子物质以及维生素、 无机盐和水通过消化道粘膜进入血液和淋巴的过程。,一、消化道平滑肌的特性,（一）一般特性 1、舒缩迟缓（20s） 2、富有伸展性:尤以胃更明显 3、具

2、有紧张性: 经常保持微弱的持续收缩状态 4、节律性收缩: 缓慢且不规则, 变异性较大 5、对电刺激不敏感，对机械牵拉、温 度变化和化学刺激敏感,(二) 电生理特性,1. 静息电位：RP 不稳定，-50 -60mV， 形成：K+外流、钠钾泵的生电作用,(2) 起源 : 环行肌与纵行肌交界处间质中的Cajal细胞(ICC)(3) 原因 : 不清(可能与钠泵活动的周期性减弱或停止有关),(1) 定义: 消化道平滑肌在RP基础上,可自发地周期性地产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动, 称为慢波(slow wave)或基本电节律(BER)。 胃: 3次/min; 十二指肠: 11-12次/min

3、; 回肠末端: 8-9次/min,2. 慢波 (基本电节律):BER,胃肠活动的起搏细胞,(1) 特点： 与慢波比，时程短10-20ms(2) 形成 : 去极相: 慢钙通道开放大量Ca2+内流, 少量Na+内 流 复极相: K+通道开放K+外流 4. 慢波 、AP 、收缩三者的关系 慢波控制动作电位的出现，后者控制肌肉的 收缩,3. 动作电位: AP,膜电位,收缩波,慢波是AP的基础,AP产生收缩,AP的频率决定收缩的强度,二、消化腺的分泌功能,消化液的主要功能（1）分解食物的各种成分（2）为消化酶提供合适的pH（3）稀释食物（4）保护消化道粘膜,(一)内在NS(肠NS) 粘膜下N丛:环形肌与

4、粘膜层之间 肌间N丛:环形肌与纵形肌之间 作用: 调节胃肠运动、分泌 及胃肠血流。,三、消化道的神经支配,血 管平滑肌腺 体,粘膜下N丛肌间 N 丛,消化道内机械化学和温度感受器,胃肠血流胃肠运动胃肠分泌,(二)外来N系统 1.躯体N：口腔、咽、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。 2.自主N：,副交感N：迷走N、盆N,交感N,壁内N丛,壁内N丛胆碱能N元,血 管平滑肌腺 体,血 管平滑肌腺 体,神经节,+,-,-,副交感N：兴奋作用为主交感N：抑制作用为主,神经节,NE,ACh,四、消化道的内分泌功能 由消化道内分泌细胞合成和释放的激素，统称为胃肠激素 (gut hormone)/胃肠肽。

5、( 30余种 ),(一)胃肠内分泌细胞的特点 1.分布分散 2.数量巨大 3.分为开放型细胞 和闭合型细胞,最大最复杂的内分泌器官消化道,(二)胃肠激素的分泌方式 1.远距分泌：激素释放后，经血液循环至靶细胞发挥作用。,胃肠激素分泌方式示意图A. 远距分泌 B. 旁分泌 C. 神经分泌 D. 腔分泌 E. 自分泌,2.旁分泌：激素释放后，通过组织间液弥散至邻近靶细胞发挥作用。3.神经分泌：神经内分泌细胞将激素释放到血液循环中发挥作用。4.腔分泌：激素直接分泌入胃肠腔内而发挥作用。5.自分泌：激素分泌到细胞外后，反过来作用于分泌该激素的细胞自身。,（三）胃肠激素的生理作用,1.调节消化腺的分泌和

6、消化道的运动 如：胃泌素既能刺激胃酸、胰酶、胆汁等的分泌，又能促进 消化道平滑肌的收缩2.营养作用 一些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用3.调节其他激素的释放 如：消化期分泌的抑胃肽对胰岛素的分泌有很强的刺激作用,第二节口腔内消化,一、唾液及其分泌(一)唾液的性质和成分 pH: 6.67.1(无色无味近于中性的低渗液体)。 成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、 溶菌酶等)，无机物(Na+、K+、HCO3-、Cl-等)。(二)唾液的作用,1.湿润口腔、利于吞咽和说话。2.溶解食物，利于产生味觉。3.清洁作用：大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；溶菌酶还有杀菌作用。

7、4.消化作用：唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。5.排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出。,(三)唾液分泌的调节,二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合(二)吞咽：口腔内的食团经咽和食管送 入胃内的过程。分三期： 第一期(口腔期)：口腔咽部(随意动作) 第二期(咽期)：咽食管上端(反射动作) 第三期(食管期)：食管胃(食管蠕动),蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的 波形运动。(是消化道运动的基本形式) 是一种由神经介导的反射活动：,“食管下括约肌”(LES),下段：食管-贲门连接处上方(13cm)的高压区(内压比胃高 510mmHg)。作用：防胃内

8、容物逆流入食管，起类似生理性括约肌的作用,故称为“食管下括约肌”。调节：LES受迷走N抑制性和兴奋性纤维的双重支配,亦受体液因素的调节。,N调节：食团刺激迷走N抑制纤维(+)释放VIP或NOLES舒张食团通过随后迷走N兴奋性纤维(+)AChLES收缩防止胃内容物逆流,体液调节：食物入胃后胃泌素和胃动素释放LES收缩； 促胰液素、CCK、PGA2LES舒张,课前提问,1、定义： 消化；吸收；BER；胃肠肽2、慢波、AP、消化道收缩三者之间的关系？3、消化道的N支配包括？,第三节胃内消化,暂存食物，部分消化,一、胃液及其分泌,(一)胃的分泌细胞 1.外分泌细胞: 贲门腺区:粘液C稀薄粘液 泌酸腺:

9、壁C、主C、颈粘液C 幽门腺区:分泌粘液 2.内分泌细胞: G细胞、D细胞、肠嗜铬样C,(二)胃液的性质、成分和作用 性 质：无色，pH 0.91.5， 是体内pH最低的液体。 分泌量：1.52.5L/d。 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内 因子和HCO3- 等无机物。,1.盐酸 来源：壁细胞主动分泌的。 形式：游离酸:110135mmol/L 结合酸：15 30mmol/L 总酸度:125165mmol/L 分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。 最大排酸量：2025mmol/h。,激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；抑制和杀死细菌；有助于小

10、肠对铁和钙的吸收；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。,最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。,作用：,胃酸分泌机制：是壁细胞逆浓度差主动分泌 的，其分泌过程如图所示。,质子泵,2.胃蛋白酶原 来源：主细胞分泌（主要） 作用： 胃蛋白酶原 特点：,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,始无活性； 最适pH2.03.5，pH5.0则失活； 对蛋白消化并非必需(小肠的蛋白酶作用为主)； 安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。,自我激活,3.粘液和HCO3- 来源:,润滑：防止食物的机械损伤；中和胃酸： HCO3- + H+H2CO3减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。,形成胃粘液

11、-HCO3-屏障，保护胃粘膜：,粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。,粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的黏液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。,成分:,作用:,4. 内因子,分泌：壁细胞 成分：糖蛋白 作用：促进 vitamin B12的吸收 机制：内因子有两个结合部位，一个与VB12 结合，保护其不被小肠内的水解酶破 坏；另一个与远侧回肠粘膜上的受体 结合，促进 vitamin B12 的吸收。 缺乏：影响RBC生成恶性贫血,1、促进胃酸分泌的主要内源性物质：,(三)胃液分泌的调节,刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌；

12、刺激ECL细胞分泌组胺促进胃酸分泌；促进消化道粘膜生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质合成(营养作用)；加强胃肠运动和胆囊收缩,促进胰液、胆汁分泌。,2、抑制胃酸分泌的内源性物质,3. 消化期的胃液分泌的调节：,进食后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激的部位，人为的划分为头期、胃期、肠期。3期几乎同时开始，互相重叠，均受N和体液双重调节，头期以N调节为主，肠期以体液调节为主。（1）头期：刺激来自头部感受器(假饲），量大（30%）、 与食欲有关（2）胃期：刺激来自胃部感受器， 量大 (60%)（3）肠期：刺激来自小肠感受器， 量少(10%),头期：.分泌机制：条件与非条件反射迷走N为共同传出N其末 ACh

13、壁细胞分泌梢释放 GRPG细胞胃泌 素分泌胃液分泌.分泌特点：,口腔机械、化学刺激,分泌量(30%)、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。分泌量与食欲、精神因素有关。,胃期.分泌机制：1)食物扩张胃底和胃体迷走-迷走N长反射和壁内N丛短反射胃液分泌；2)食物扩张胃窦部壁内N丛短反射G细胞释放胃泌素胃液分泌；3)食物的化学成分G细胞释放胃泌素胃液分泌。.分泌特点：,分泌量(60%)和酸度很高。消化力(胃蛋白酶量)头期。,肠期.分泌机制：与胃期相似，包括N和体液调节，但以体液调节为主。食物进入小肠机械扩张及消化产物的化学刺激G细胞胃泌素、肠泌酸素胃液分泌。.分泌特点：,分泌量(10%)、酸度和胃蛋白

14、酶含量均较低。,2.抑制胃液分泌的因素,盐酸: 当胃酸分泌过多，使胃窦部pH1.21.5或十二指肠pH 2.5时，胃腺分泌受到抑制(负反馈)，其机制为：胃酸直接抑制胃窦G细胞释放胃泌素；胃酸刺激胃窦D细胞释放生长抑素抑制胃液分泌；胃酸刺激十二指肠分泌促胰液素和球抑胃素抑制胃泌 素分泌和抑制胃液分泌。,脂肪:,(促胰液素、抑胃肽、神经降压素、胰高血糖素等),脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。,高张溶液:激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌；刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。,其他：,二、胃的运动(一)胃运动的主要形式及其 调节1.容受性舒张：进食时反射性引起 胃壁

15、平滑肌的舒张。通过迷走-迷走 反射(NO或VIP)实现。 作用：增加胃容纳和贮存。2.紧张性收缩：胃壁平滑肌缓慢而 持续的收缩。 作用：增强胃内压，有助于胃液渗入 食物和促进胃排空；保持胃的正常形 状和位置,不致出现胃下垂。,3.蠕动：自胃体中部向幽门部推进，受慢波电位的控制。迷走N、胃泌素、 胃动素(+)；交感神N、胰泌素、抑胃肽(-)。 作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。,（二）胃的排空及其影响因素 概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。 速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快） 水 糖类 蛋白质 脂肪 10min 2h 23h 56h （一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时） 动力：直接动

16、力：胃与十二指肠的压力差。 原动力：胃的运动。,影响胃排空因素：(1)胃内促进排空的因素： 胃内容物扩张胃壁内N丛反射和迷走迷走反射 加强胃运动促进胃排空； 食物的机械扩张或化学刺激引起胃泌素释放促进 胃体和胃窦收缩增加胃内压；同时增强幽门括约肌 收缩综合效应是延缓胃排空。 (2)十二指肠内抑制胃排空的因素： 肠-胃反射：胃酸、脂肪、高张溶液刺激十二指肠壁 化学、渗透压和机械感受器通过肠-胃反射而抑制胃 运动减慢胃排空； 胃肠激素：食物进入十二指肠促进促胰液素、缩胆囊 素、抑胃肽等释放抑制胃运动延缓胃排空。,（三）非消化期的胃运动 形式：移行性复合运动（MMC） 非消化期/消化间期的胃运动呈现

17、以间歇性强力收 缩，伴有较长的静息期为特征的周期性活动，称为 消化间期移行性复合运动。 分期：MMC的每一周期为90-120min，可分为4个时相 相：运动静止期，只能记录到慢波，不出现胃肠收 缩，40-60min； 相：出现间断的不规则收缩，30-45min； 相：出现规则的高振幅收缩，5-10min； 相：从相转向下一周期相的过渡期，5min。 意义：清除胃肠内容物-“清道夫”,第四节 小肠内消化,一、胰液的分泌：(最重要的消化液) 无色无臭 , pH：7.8-8.4, 1-2L/day, 等渗(一) 成分和作用 1. 无机盐 ： HCO3-, Na+, K+, Cl-, 水 （HCO3-

18、最高浓度：140mmol/L） 分泌: 小导管上皮细胞 作用: 中和胃酸，保护 小肠粘膜，提供 最适pH。,2. 消化酶 分泌：腺泡细胞成分及作用：1) 胰淀粉酶：淀粉-糊精、麦芽糖、麦芽寡糖2) 胰脂肪酶：甘油三酯-脂肪酸、甘油、甘油一酯3) 胰蛋白酶和糜蛋白酶：蛋白质-月示、胨、多肽、aa4) 羧基肽酶：多肽-氨基酸5) 核糖核酸与脱氧核糖核酸酶：核苷酸-单核苷酸 正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为: 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。胰蛋白酶抑制物:与胰蛋白酶和糜蛋白酶结合，使其失活。但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性

19、胰腺炎）。,胰液分泌的神经和体液调节示意图实线表示引起水样分泌；虚线表示引起酶的分泌,2.胰液分泌的调节头期分泌量占20%。含酶量多但液体量少。胃期分泌量占5-10%。含酶量多但液体量少。肠期分泌量占70% 。HCO3-和酶含量均较多。调节因素主要为促胰液素和缩胆囊素。,促胰液素:(S细胞分泌)刺激因素:胃酸蛋白质分解产物脂酸钠，糖类无刺激作用。主要作用:促进胰腺小导管上皮细胞分泌大量H2O和HCO3-,而酶含量不高，亦可促进肝胆汁分泌，抑制胃酸分泌和胃泌素释放。,缩胆囊素(CCK):(I细胞分泌)刺激因素:蛋白质分解产物脂肪酸胃酸脂肪，糖类无刺激作用。主要作用：1)促进胰腺腺泡分泌多种消化酶

20、；2)促进胆囊平滑肌强烈收缩，促进胆汁排出；3)对胰腺组织有营养作用，促进胰腺组织蛋白和核糖核酸 的合成。,二.胆汁的分泌与排出,(一)胆汁的性质和成分刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。呈持续分泌、间歇排放的特点。虽不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。800-1000 ml/day, pH 7.4 水和无机盐胆盐:胆色素：胆固醇： 胆石生成卵磷脂无消化酶,(二)胆汁的作用,1. 乳化脂肪，促进脂肪的消化 2. 促进脂肪消化产物的吸收 3. 促进脂溶性维生素（A，D，E，K）的吸收4. 促进胆汁自身的分泌.,(三)胆汁分泌与排

21、出的调节,1. 神经作用:迷走神经2. 体液的作用: (1) 胃泌素 促进肝胆汁的分泌和胆囊收缩（2）胰泌素 作用于胆管系统，水和碳酸氢盐（3）胆囊收缩素 (CCK) 促进胆囊收缩，胆汁排放,食物条件与非条件反射（纯神经机制迷走-胃泌素机制）肝胆胆汁分泌和排放。,（4) 胆盐的肠肝循环,胆盐 (94% ),回肠末端,重吸收,门静脉,肝脏细胞,胆汁,再分泌,胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。 返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。,体液调节中以胃泌素的作用最强。 胰泌素促胆汁的水、HCO3-分泌

22、而胆盐不。,ACh,胰泌素,胃泌素,迷走N,小肠S细胞,胃窦G细胞,肝 脏,胆汁分泌和排放,机械扩张蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠I细胞,CCK,条件反射非条件反射,平 滑 肌 收 缩胆 囊,胆管系统,肝细胞,肠-肝循环,胆盐,胆汁分泌和排放的调节总汇,三、小肠液的分泌,十二指肠腺和小肠腺：,肠致活酶,1.小肠液的性质和特点: 是弱碱性液体，pH7.6。渗透压与血浆相等。 分泌量大(13L/日) 特点 酶种类多，上皮细胞表面，脱落入肠腔则不起作用 持续分泌2.小肠液的成分和作用:,(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。

23、(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。(5)多种消化酶进一步消化水解食糜。,(一) 消化期小肠运动的方式1. 紧张性收缩；其它运动的基础 2. 分节运动：环形肌收缩3. 蠕动：,四、小肠的运动,1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。 2.分节运动: 是小肠特有的运动形式。其主要作用: 利消化:促进食糜与消化液充分混合。 利吸收:增加食糜与肠壁的接触。 助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜:推进肠腔内容物下行。,3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。 特点：小肠近端的蠕动速度远端。 作用：使经过分节运动的食

24、糜向前推进。特殊方式： 蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。 逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行，利于更充分的消化和吸收食糜。 肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。,1. 肠道神经2. 外来神经 副交感神经 : 加强小肠运动 交感神经 : 抑制小肠运动3. 体液因素 : 胃泌素, CCK, 5-HT , 脑啡肽,(二) 小肠运动的调节,1.壁内N丛的作用：当机械、化学刺激作用于

25、肠壁感受器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。 2.外来N的作用：一般来说，副交感N兴奋能加强肠运动，而交感N兴奋则产生抑制作用。但与肠肌的当时状态有关：当肠肌的紧张性高时，则无论副交感N或交感N兴奋，都使之抑制；当肠肌的紧张性低时，则这两种神经兴奋都有增强其活动的作用。 3.体液因素的作用：促进小肠运动的体液因素有：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。抑制小肠运动的体液因素有：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。,第五节 大肠内消化,一、大肠的分泌二、大肠的运动袋状往返运动分节或多袋推进运动蠕动三、排便发酵腐败,第六节 吸收,消化产物通过上皮细胞进入 血液与 淋巴的过程.,一吸收过

26、程概述 (一)主要营养物质的吸收部位,H20, alcohol,H20, NaCl,小肠是主要的吸收部位.：Why?1. 小肠有巨大的吸收面积 2. 食物在小肠停留时间长 （38h.）3. 食物在小肠已分解为小分子物质 4. 小肠壁内丰富的毛细血管和毛细淋巴管,（一）水: 被动，渗透（二） 无机盐 Na+ : 主动 Fe2+ : 主动，亚铁 (HCl和Vitamin C) 小肠上部 Ca2+ : 主动 (Vitamin D 和 HCl) 十二指肠最强,二. 主要营养物质的吸收,（三）糖 形式： 单糖（半乳糖,葡萄糖果糖甘露糖） 机制 ： 继发式主动转运 （果糖是易化扩散） 途径：入血,（四）蛋白质 形式： 氨基酸、二肽、三肽 机制： 继发式主动转运 途径：入血,2Na+,Na+,K+,G,G,Na+,G,血,肠腔,Na+,肠上皮细胞,ATP,G,（五）脂肪的吸收：入淋巴,