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1、第五章 呼吸系统,respiratory system,呼吸道,上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、主支气管及各级分支,肺,外鼻：自上而下，鼻根、鼻背、鼻尖鼻腔：鼻旁窦,是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官,第一节 呼吸道,一、鼻,（一）、外 鼻,鼻中隔,易出血区（little区）,（二）鼻腔,鼻前庭：疖肿好发部位固有鼻腔,鼻阈,（二）鼻腔,鼻腔外侧壁,上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶筛隐窝,蝶筛隐窝,嗅 区：上鼻甲以上部分和鼻中隔上部，淡黄色，含嗅细胞。呼吸区：上鼻甲一下部分，粉红色，血管和腺体，对空气湿润、加温和除尘。,鼻腔粘膜分部,（三）鼻旁窦,额 窦：开口于中鼻道筛 窦：前中组开口于中鼻道 后
2、 组开口于上鼻道蝶 窦：开口于蝶筛隐窝上颌窦：开口于中鼻道,调节吸入空气的温、湿度 起共鸣作用。,平对36颈椎高度，后方是喉咽，下通气管，两侧邻甲状腺侧叶、颈部大血管和神经。 以软骨为支架，各软骨借关节、韧带、纤维膜相连接，并有喉肌附着。,二、喉,呼吸的通道，发音的器官,1 甲状软骨：两个方形软骨板构成 前角（男直角、女钝角）、喉结、上角、下角。,（一）喉软骨,前面观,后面观,2 环状软骨：第6颈椎高度 环状软骨弓、环状软骨板，板上缘有与杓状软骨底相关节的关节面，弓板交界外侧面有与甲状软骨相关节的关节面，其下缘借韧带与气管相连。3 杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与
3、环状软骨板上缘相关节。声带突、肌突。,3 杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突、肌突。,4 会厌软骨：形似树叶，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌，吞咽时可关闭喉口。,（二）喉软骨的连接,1 环杓关节：杓状软骨底和环状软骨板上缘关节面连接而成，垂直轴作旋转运动，开大或缩小声门。,环杓关节,2 环甲关节：甲状软骨下角与环状软骨侧方关节面连接构成。联合关节，冠状轴上作前倾、复位运动，使声带紧张或松弛。,环甲关节,环甲关节：冠状轴上作前倾、复位运动，使声带紧张或松弛。,3 弹性圆锥：下缘附着于环状软骨弓上缘，上缘游离，连于甲状软骨前
4、角后面，杓状软骨声带突之间，称声韧带。,环甲正中韧带：弹性圆锥前部张于甲状软骨和环状软骨弓之间。是急性喉阻塞时穿刺的部位。,弹性圆锥,环甲正中韧带,声韧带,急性喉阻塞时穿刺,弹性圆锥,声韧带,环甲正中韧带,声韧带声带,方形膜,声韧带,运动环甲关节，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。运动环杓关节，扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。,（三）喉 肌,环甲肌,运动环甲关节，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。运动环杓关节，扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。,上通喉咽 下接气管,（四）喉 腔,喉口：会厌上缘、杓会厌襞 和杓间切迹围成。,喉前庭：喉口至前庭裂之间喉中间腔：前庭裂与声门裂之
5、间 向两侧突出的隐窝称喉室声门下腔：声门裂以下,喉腔：上、中、下三部分：,喉前庭,声门下腔,喉中间腔,三、 气管及主支气管,连结喉与肺之间的管道，以“C”型软骨为支架，软骨缺口向后，由平滑肌和结缔组织构成的膜壁封闭，相邻软骨间借环状韧带连结。,上起自环状软骨下缘，并与喉相续，向下分为左、右主支气管。 气管杈、气管隆嵴（偏左）,（一）气管,左主支气管：细、长，4-5cm，走向倾斜，与气管中线延长线间的夹角为3540，经肺门入左肺。右主支气管：短、粗，2-3cm，走向陡直，与气管中线延长线间形成2225角，经肺门入右肺。,（二）支气管,气管隆嵴（偏左）,位置：胸腔内，纵隔两侧。形态：右肺短而宽，左
6、肺窄而长，表面有胸膜，光滑，肺小叶轮廓，幼儿淡红色，成人则呈暗红色。 质软富有弹性，海绵状，比重1，依此判断生前死亡还是生后死亡。,一、位置、形态：,第二节 肺,肺尖 肺底肋面膈面,肺门：内侧面凹陷处，主支气管、肺动脉、肺静脉以及淋巴、神经进出肺的地方。肺根：这些出入肺门的结构由结缔组织包绕在一起称之。,前缘：锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌后缘：钝圆下缘：肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动。,分叶：,左肺：斜裂，分上、下叶。右肺：斜裂、水平裂，分上、中、下叶。,支气管肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同组成支气管肺段，简称肺段。,二、肺内支气管和肺段,主支气管肺叶支气管肺段支
7、气管 小支气管 细支气管 终末性支气管肺泡（肺小叶：细支气管+分支+肺泡）,（三）肺的细微结构,肺实质1、构成：支气管树+肺泡。2、功能：导气部+呼吸部,肺间质1、构成：结缔组织+血管+神经+淋巴管等。,肺实质的构成,导气部1、黏膜2、杯状细胞+腺体消失3、软骨消失4、平滑肌环形肌层支气管哮喘,呼吸部1、组成：呼吸性细支气管+肺泡管+肺泡囊+肺泡2、肺泡细胞 型肺泡细胞：多，气体交换 型肺泡细胞：分泌肺泡表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止呼气后肺泡塌陷,一、胸腔、胸膜、胸膜腔,1. 胸腔：胸廓和膈围成的腔。2. 胸膜：覆盖在肺表面(脏胸膜)，胸壁内面，膈上面和纵隔侧面(壁胸膜)。,第三节 胸
8、 膜,3.胸膜腔: 脏、壁胸膜在肺根处相延续，在肺周围分别形成封闭的潜在腔隙。,二、胸膜的分部和胸膜隐窝,肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶,壁胸膜,胸膜隐窝（胸膜窦）：壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。肋膈隐窝（肋膈窦）：肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是胸膜腔最低处。,前界：胸膜顶胸锁关节胸骨柄第2胸肋关节左右侧靠拢沿中线垂直下行，右侧在第6胸肋关节处弯转行向外下，左侧呈弧形经过第4、5肋间隙，距胸骨外侧缘22.5cm，至第6肋软骨后方向左下折转移行于下界。 胸腺区 心包区,三、胸膜与肺的体表投影,纵隔：是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。,第四节 纵 隔,纵隔分部：上纵隔下纵隔,谢谢听讲！,
