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1、胰岛素的种类和用法,胰岛素种类,根据胰岛素来源分类 动物胰岛素、重组人胰岛素、胰岛素类似物根据胰岛素作用时间分类 超短效、短效、中效、长效、预混,一、根据胰岛素来源分类动物胰岛素重组人胰岛素胰岛素类似物,1.动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静脉使用短期降糖。,2.重组人胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物技术合
2、成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。,3.胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素（诺和锐）和超长效胰岛素如甘精胰岛素（来得时）均为胰岛素类似物。,二、根据胰岛素作用时间分类,超短效胰岛素 门冬胰岛素（诺和锐）、 赖脯胰岛素（优泌乐） 短效胰岛素（可溶性人胰岛素） 诺和灵 R 、优泌林R、甘舒霖R 中效胰岛素 低精蛋白锌胰岛素， NPH；诺和灵 N长效胰岛素
3、鱼精蛋白锌悬浊液: PZI；诺和平（地特胰岛素）；来得时 （甘精胰岛素） 预混胰岛素: 门冬胰岛素30（诺和锐30）、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R）,1. 超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。起效时间10-15分钟，作用高峰1-2小时，持续时间3-5小时，需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。代表药物有门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐、速秀霖）、谷赖胰岛素（艾倍得）等。,2.短效胰岛素：起效时间30-60分钟，作用高峰2-4小时，持续时间6-8小时，需在餐前30分钟皮下注射。代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵R）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林
4、R）、重组人胰岛素（重和林R、甘舒霖R、优思灵R）等。,3.中效胰岛素：起效时间2-4小时，作用高峰4-10小时，持续时间10-16小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。代表药物有精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林N）、精蛋白重组人胰岛素（重和林N、优思灵N）、低精蛋白重组人胰岛素（甘舒霖N）、低精蛋白锌胰岛素（NPH，万苏林）等。,4.长效胰岛素：起效时间2-4小时，注射后体内药物浓度相对稳定，无明显高峰，持续时间24-36小时，作为基础胰岛素使用，每日注射1-2次。代表药物有甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平）等。,5.预混胰
5、岛素：预混，顾名思义，是将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛素的作用。药品上的数字代表了短效和中效胰岛素各种所占的比例，30代表短效30%，中效70%，25代表短效25%，中效75%，50则代表短效和中效各占50%。代表药物有门冬胰岛素30（诺和锐30）、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（优泌乐25、优泌乐50）、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（优泌林70/30）等。,1.一般名称中带有“R”的为短效胰岛素，带有“N”的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预
6、混胰岛素；短效或超短效为澄清溶液，中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，用之前需充分混匀。2.只有超短效和短效胰岛素可以静脉注射，其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和超短效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。,3.“3-2-1”原则：一般超短效和短效胰岛素一天注射3次，用于控制三餐后血糖；预混胰岛素一天注射2-3次，在餐前注射；长效胰岛素一天注射1次，用于控制基础血糖。4.同一品牌的胰岛素产品，其商品名开头常常类似，注意不要混淆，但也可借此区分不同品牌的胰岛素产品。,5.胰岛素一般有特充、笔芯两种包装，特充是一次性胰岛素笔，内含药液，用完后直接丢弃；笔芯即笔芯状药液，需要配备专门的胰岛素笔。不同厂家的胰岛素笔不同，不可以混用，药液用完后购买笔芯替代，不需要重复买笔，较特充更经济实惠。6. 预混人胰岛素：餐前 30 min，皮下注射；预混胰岛素类似物：餐前即刻或餐后立即使用，皮下注射。,血糖控制简表,22 常规胰岛素12u皮下注射,
