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2、画面中心的白色字母，神奇的事情就会发生如果你看见蓝色的爱心在旋转，那就证明你心中充满了爱!,这是一个jpg 格式的图片，是静止的一副图片，如果你看到运动的景象，表明你的生活压力大，内心情绪波动比较大。,看着这个图，眼睛绕图三周转，如果看到了心在动，说明半年之内你的感情生活发生了一些比较重大的变化。,【不能看到某个圆圈中的数字，就说明某方面潜伏问题】不见1：侵略性强。不见2：智力较低。不见3：生活放荡败坏。不见4：倾向暴力领导。不见5：可能轻易被同性吸引，有潜在的同性恋倾向。不见6：可能轻易会精神分裂，需要额外的关注。（ps：1是25，2是29，3是45，4是56，5是64，6是8。）,【你的心
3、情怎么样？】当你心情好的时候，能看到少女的脸；心情坏的时候，能看到巫婆的脸。,【你认为A和B所在方格颜色相同吗？】据说全世界只有0.003%的人和photoshop能看出它们的颜色是相同的。,第七届年度最佳幻觉比赛（Best illusion of the year contest）在美国佛罗里达评选出了冠军作品：爱的面具（Mask of Love），它的谜题是面具中的人像，其实是一男一女在Kiss，你看出来了吗？,心理测试：心理压力越大，黑色小点闪动得就越快，该死的小黑点还是安静点吧！,【测试你潜在是天使还是魔鬼！】第一眼看到什么，说明你潜在是什么？,【你喜欢哪张脸？】选择左边的，你的喜好和
4、广大男人们的喜好是一致的。这两张脸都是合成的，左边一张是由8个小脚女人的脸合并而成；右边这个是8个大脚女人的脸合成的。通常，小脚女人有着更为漂亮的脸蛋。这一结论是纽约奥尔巴尼大学进化心理学家Jeremy Atkinson引导的实验中得出的.,只有高度近视才能看到如果你眼神挺好，请眯着眼睛看，那五个字也代表我想对你说的,在图里，你看到了什么？5秒内看到的话，你很牛花中心一对情侣在亲吻,测试你的智力。你能看道多少张脸呢？ 13张：轻度弱智；36张：正常人；710张：超与常人；1115张：天才！,耶鲁大学耗时5年的研究成果。如果你看见这个舞女是顺时针转，说明你用的是右脑；如果是逆时针转，说明你用的左
5、脑。据说，14%的美国人可以两个方向都能看见。,【 眼力大考验， 你能看见男人的脸吗】,【视觉遗像】注视图形中央的四个黑点30秒，然后闭眼仰头朝上看天花板，如果你够虔诚，神奇的图像就会慢慢的显现，你看到了什么？,【打哈欠真的会传染吗？】你是那种看到或听到别人打哈欠自己也容易被“传染”的人吗？若答案肯定，那么恭喜你，你天生发达的镜像神经元赋予了你超强的语言习得潜力。同时，你比那些对别人的哈欠无动于衷的人，更容易成为朋友圈里的倾诉对象。多愁善感、易于产生共鸣、富有同情心是你的特质。,【压力测试图】1、如果看到波涛汹涌，那么请马上休假；2、如果你看到微波荡漾，请小休几日；3、如果看到很多颗榛子，请继
6、续为人民币服务。,【一张图片测试你的好色程度】60秒内，你能找到几只海豚？找到3只以下的童鞋读知音提高修养去吧！这图很有趣。孩子们第一眼看到的是一群玩耍的海豚，但是成年人第一眼看到的却是“另一些东西”。画名为海豚的爱。桑德罗德皮特。你找到几只海豚？,终点A的人适合职业：警察、教练、作家。终点B的人适合职业：漫画家、会计、导演、设计师。终点C的人适合职业：领导、律师、指挥。终点D的人适合职业：医生、教师、歌手、记者、工人。终点E的人适合职业：演员、司机、商人、基层管理人员。,看看你的定力和抗干扰能力。聚精会神地凝视上图中央的小黑点30秒，神奇的事情就会发生，所有色彩都将消失噢。据说心理素质高者色
7、彩消失得越快。,这是美国应用心理学教授卡拉文设计出来的图片，图片转动的快慢，取决于你内心视觉感官，图片转得越慢，你的桃花越旺。香港婚烟注册处曾以此作为告诫恋人适宜领证的测试，据说小孩子看这幅图片是不动的。转得太慢的暗爽一下，转得快的把男朋友和女朋友也拉来让TA看看。,人们的心理都在不同程度的发生着变化，欲望随机而起。经心理测试证明：下列图片与每个人的心理承受力有关，你的心理承受力越强，图片转动越慢。美国曾经以此作为犯罪嫌疑人的心理测试，他看到的图片是高速旋转的，而大部分的老人和儿童则看到的是，这幅图片是静止的。请大家自己为自己做一下测量。看你的心理承受力有多大，以待自己更好的调整心态。,学习要
8、点：,1、掌握逍遥丸的功效、主治及临床表现。2、熟悉越鞠丸所治六郁证；元胡止痛片、护肝的功效、主治特点。3、了解柴胡舒肝丸、气滞胃痛颗粒、苏子降气丸的主治病证。,气的病变,气的不足,气机运行失调,气虚 补气 四君子汤,气脱 益气固脱 独参汤 生脉散,气陷 益气升陷 补中益气汤,气逆,肺 咳、喘,胃 呕吐呃逆,降气,气滞,肝胁、乳房、少腹,脾胃脘腹胀满,行气,补益剂,一、概述,气机,升、降、出、入,气陷,气脱,气滞,气逆,益气升陷-补中益气汤,益气固脱-独参汤、生脉散,行气调之,降气平之,理气,二、概念,气滞或气逆,【功用】,行气或降气,【主证】,【组成】,理气药为主,概 述,气虚,补气升阳-四
9、君子汤,三、病因病机,概 述,a.外感六淫之邪 肺气失宣（不畅） 胸中气滞；b.情志失调“思伤脾”、“怒伤肝” 脏腑气机失调；c.饮食不节、劳倦内伤 脾胃气滞；,气机失调,痰、食、湿、血、火等郁滞,朱丹溪：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”,四、主证与分类,理气中成药,气滞,气逆,脾胃、肝、胸中气滞等；,肺、胃气逆证；,概 述,胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性）,咳喘、呕吐、嗳气、呃逆,五、注意事项,辨清虚实，理气中成药宜于实证；,理气药物大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用；,概 述,气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则需配补气之品，
10、以虚实兼顾；,同名不同方药品四逆汤,“四逆散”和“四逆汤”虽共用医保序号 162 ，但两者分类不同、组方不同、功能不同，质量标准不同，是完全不同的两个药品。 分类不同：在医保目录中，四逆散是疏肝解郁剂（1.13.1）。四逆汤的分类是回阳救逆剂（1.5.2）； 处方不同：四逆散的处方为：柴胡、枳壳（麸炒）、白芍、甘草。四逆汤的处方为：淡附片、干姜、炙甘草；功能主治不同：四逆散的功能主治为：透解郁热，疏肝理脾。用于热厥手足不温，脘腹肋痛，泻痢下重。四逆汤的功能主治为：温中怯寒，回阳救逆，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。质量标准不同 。,四逆散,柴胡舒肝丸,逍遥丸,来源于张仲景的伤寒论，至今
11、已有1800余年历史，是祖国医学的经典圣方。方源 伤寒论“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。组成以下下四味各十分6g 炙甘草 6g 枳壳（麸炒） 6g 柴胡 6g芍药 6g,是中药“理气剂”的代表，国家医保乙类产品。是国家高等教育规划教材作为代表品种介绍的经典用药中医学中医内科学方剂学中华人民共和国药典-临床用药须知（中药卷）重点介绍。中成药临床应用指导原则(征求意见稿) 理气剂的代表国内千余篇临床应用文献发表，临床认知度极高。,主治：阳郁厥逆证 外邪传经入里 郁遏气机 阳气内郁，不得温养四末 脉弦 影响诸脏功能 四逆 腹痛，泄利下重 咳逆，心悸，
12、小便不利,调和肝脾四逆散,柴胡,白芍,疏肝解郁，升发阳气，透邪解郁,敛阴养血，补养肝血， 防柴胡升散而耗伤阴血,君,臣,枳实,理气破结，疏畅气机，以助疏肝开郁,佐,炙甘草,使,调和药性，益脾和中,透邪解郁，疏肝理气,【方解】,1.阳郁厥逆证2.肝脾不和证,【功用】,【主治】,四逆散现代药理毒理以下摘自中华人民共和国药典-临床用药须知（中药卷）,本品有保肝、促进胃肠运动和抗胃溃疡等作用。保肝作用：四逆散水煎剂或醇提液灌胃，对四氯化碳 或石胆酸所致小鼠肝损伤有明显保护作用。 促进胃肠运动：四逆散能增强胃排空及小肠推进功能。抗溃疡作用：四逆散增加胃粘膜血流量和胃粘液，提高 胃防御功能 ，减少应激性胃
13、溃疡的形成 ， 降低溃疡指数。 其他作用：四逆散能增强巨噬细胞功能，提高T淋巴细 胞转化率及增强NK细胞活性,还可降低血粘度. 毒理作用：大鼠以15g/kg四逆散煎液灌胃每天1次，连续 20天，对体重、ALT、BUN均无明显影响。,鉴 别 比 较,四逆汤,四逆散,当归四逆汤,四末逆冷,冷过膝肘,不过腕踝,不过膝肘,危重症候,或然症候,疼痛等,主症,兼症,鉴 别 比 较,四逆汤,四逆散,当归四逆汤,阳衰阴盛,邪郁阳气,血虚寒凝,回阳救逆,透邪解郁,温经散寒养血通脉,病机,治法,赵XX，男性，30余岁，滦县人。于1946年严冬之际，天降大雪，当时国民党反动派军队，以清乡为名，大肆搔扰，当地居民被迫
14、逃亡，流离失所，栖身赵男奔至渤海滨芦丛中，风雪交加，冻扑于地，爬行数里，偃卧于地而待毙，邻近人发现后，抬回村中，其状极危，结合病情，以其手足厥逆，难以转侧，遂投与仲景当归四逆汤： 当归9克，桂枝9克，芍药9克，细辛3克， 木通3克，炙草6克，大枣4枚。 嘱连服4剂，以厥回体温为度，4剂药后，遍身起大紫泡如核桃，数日后即能转动，月余而大愈。,病 案 举 例,逍 遥 丸,【标准来源】,05版中国药典一部,【药物组成】,柴胡100g 当归100g 白芍100g 白术（炒）100g 茯苓100g炙甘草80g 薄荷20g,主治证候分析：,肝郁,脾虚,血虚,胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易怒，喜长太息
15、，抑郁不乐，或往来寒热,精神不振（神疲），四肢无力，饮食减 少，浮肿,头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪甲不荣，毛发焦枯,逍遥散（丸）局方,【处方分析】,君：,柴胡,疏肝解郁,臣：,白芍,养血柔肝,当归,补血和血,佐：,茯苓,健脾利湿,白术,健脾燥湿,补气健脾脾弱,疏肝柔肝肝郁,养血和血血虚,与归芍相配，资助后天气血生化,疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，恰合肝体阴用阳之性,使：,炙甘草,益气和中，调和诸药，缓急止痛,与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土,薄荷,疏肝解郁透热,逍 遥 丸,【功能主治】,疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。,
16、逍 遥 丸,肝郁,脾虚,血虚,肝主疏泄,肝藏血,脾主生血统血,木不疏土,土壅木郁,【临床运用】,辨证要点：肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调等。 应用举例： （1）肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后加重，苔白腻，脉弦滑。 （2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。 （3）肝气郁积之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。 （4）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期紊乱，经前烦躁易怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。,逍 遥 丸,【现代应用】,【用法用量】,69g，bid
17、，po.,慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。,逍 遥 丸,【剂型规格】,水丸，9粒/g；大蜜丸，9g/丸；浓缩丸每8丸相当于原生药3g,【不良反应】,临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心、呕吐、心慌、血压升高等症状；有报道有患者在常规服用本品后引起白带过多的报道；,逍 遥 丸,【注意事项】,凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用；忌食辛辣、生冷食物，饮食宜清淡；,【方歌】,逍遥丸用柴胡芍当归茯苓加薄荷白术甘草七味全疏肝健脾调经奇,【附药】,逍 遥 丸,（1）丹栀逍遥丸,组成：牡丹皮、白芍(酒炒)、白术(
18、土炒)、栀子(炒焦)、当归、薄荷、柴胡(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙）,功能主治：舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。,【附药】,逍 遥 丸,（2）加味逍遥丸,组成：柴胡、当归、白芍、白术(麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子(姜炙)、薄荷,功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易怒，倦怠食少，月经不调。,方名释义:越，发越也。鞠，郁也。本方有发越郁结之气的功用。,越 鞠 丸丹溪心法,1、越鞠丸主证分析与组方原理2、越鞠丸用治六郁证，为何不用化痰药？,食郁,气郁,血郁,火郁,湿郁,痰郁,不能行血,火化热
19、生而郁,津液不布,湿聚,脾不运化,越 鞠 丸丹溪心法,“鞠”即郁也，因本方能发越郁结之气，故名“越鞠”。,【组成】苍术 香附 川芎 神曲 栀子各等分（各610g）【方歌】越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因， 香附芎苍兼曲栀，行气解郁法可遵。 【功用】行气解郁。 【主治】六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。,六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。 由肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁，以气郁为主。,主治,越 鞠 丸,气郁所致的六郁证。 （气、血、痰、火、湿、食六郁证）,主治,越鞠丸,【治法】 行气解郁（疏肝理脾） 【配伍特点】以五种药治六
20、种郁证，诸法并举重在调理气机。 【辨证要点】运用本方应掌握以气郁为主，以胸膈痞闷，腹胀纳差为辨证要点。,君： 香附行气解郁（治气郁） 臣佐：川芎行气活血（治血郁） 栀子清热泻火（治火郁） 苍术燥湿健脾（治湿郁） 神曲消食和胃（治食郁）,方解,越 鞠 丸,本方行气解郁不过示人以大法，只有随证加减才能提高疗效气郁为主：香附为君，加木香、枳壳、厚朴血郁为主：川芎为君，加桃仁、红花、赤芍火郁为主：栀子为君，加黄芩、黄连湿郁为主：苍术为君，加泽泻、茯苓食郁为主：神曲为君，加山楂、麦芽痰郁为主：神曲为君，加半夏、瓜蒌,加减变化,越 鞠 丸,【方歌】,越鞠丸治六般郁气血痰湿火食因香附芎苍兼栀曲气畅郁舒痛闷伸
21、,【典型病案】 邹某，女，37岁，2003年8月20日初诊。患者因工作忙碌，生活饮食不规律，自2003年春节后就经常出现反复发作的上腹饱胀，时有疼痛，嗳气，纳后加重，伴有早饱，偶有烧心，每因情绪不佳时诸症加重。现口苦，咽干，舌边红，苔稍黄，脉弦。曾在我院做过2次胃镜，均未见异常，诊断为“功能性消化不良”。到中医科就诊，辨证为肝胃不和型功能性消化不良。嘱其调节情绪，治以疏肝和胃，予越鞠丸合柴胡疏肝散加减。,处方：香附10g，川芎10g，苍术10g，栀子10g，焦神曲12g，柴胡12g，郁金15g，川楝子15g，广木香10g，砂仁8g（后下），龙胆草6g，陈皮10g。7剂，水煎服。二诊时诸症大减，
22、情绪亦佳。再投7剂。药后症状基本消失，即停药调养，现无明显不适。史成和.越鞠丸加减治疗功能性消化不良60例临床观察.北京中医药大学学报.2005 ; (12) 1:15 ,4、附方： （1） 瓜蒌薤白半夏汤 组成：瓜蒌实、薤白、半夏、白酒 功用：通阳散结，祛痰宽胸 主治：胸痹（痰浊较盛者）。胸中 满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。 （2） 枳实薤白桂枝汤 组成：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实 功用：通阳散结，下气祛痰 主治：胸痹（气结较盛者）。气结在胸 胸满而痛，心中痞气，气从胁下 上逆抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。,枳实薤白桂枝汤 （金匮要略）,枳实薤白桂枝汤中配伍桂枝的意义,枳实薤白桂枝汤,组
23、成,枳实四枚（12g） 厚朴四两（12g） 薤白半升（9g） 桂枝一两（6g） 瓜蒌实一枚，捣（24g),方歌： 枳实薤白桂枝汤，瓜蒌厚朴俱煎尝。,用法,枳实薤白桂枝汤,以水五升，先煎枳实、厚术，取二升，去渣，内诸药，煮数沸，分次温三服。,主治,枳实薤白桂枝汤,病证：胸阳不振，痰气互结之胸痹（气结较盛者）病机：胸阳不振，痰气互结,胸阳不振,（津液不布）,痰浊中阻,（阻滞气机）,痰气互结于胸,结胸,胸满而痛，甚则胸痛彻背喘息咳唾，短气气从胁下冲逆，上攻心胸苔白腻，脉沉弦或紧,症状：胸阳不振，气结在胸症：胸满而痛，甚或胸痛掣背。胸阳不振，阴寒之气上逆：气从胁下冲逆，上攻心胸。痰浊阻滞，肺失宣降：咳
24、唾喘息，短气苔白脉沉弦紧。,功用,枳实薤白桂枝汤,通阳散结，祛痰下气。,方解,枳实薤白桂枝汤,君药：瓜蒌：甘寒，入肺，涤痰散结，宽胸开痹。 薤白：辛温，通阳散结，化痰散寒 散胸中凝滞之阴寒 化上焦结聚之痰浊 宣胸中阳气以宽胸 治胸痹之要药。,臣药：枳实、厚朴：辛苦温，下气散结， 燥湿化痰。二药共助君药通阳散结，祛痰下气，宽胸通痹之效。佐药：桂枝： 通阳散寒，降逆平冲。,配伍特点,枳实薤白桂枝汤,1、寓降逆平冲于行气中，以恢复气机之升降；2、寓散寒化痰于理气之内，以宣通阴寒痰浊之痹阻。,辨证要点,运用,枳实薤白桂枝汤,本方是主治胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致胸痹之常用方。临床以胸中痞满，气从胁
25、下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧为辨证要点。,加减变化,枳实薤白桂枝汤,若寒重者，可加干姜、附子以助通阳散寒之力；气滞重者，可加重厚扑、枳实剂量以助理气行滞之力；痰浊重者，可加半夏、茯苓以助消痰之力。,现代运用,枳实薤白桂枝汤,用于冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎等属胸阳不振，痰气互结者。,半夏厚朴汤 （金匮要略）,半夏厚朴汤配伍苏叶的意义,半夏厚朴汤,组成,半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两 【用法】 以水七升，煮取四升，分温四服， 日三夜一服。,方歌：半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服。,主治,痰气互结之梅核气。 梅核气：是一种由于情志不畅，肝气郁结，肺胃宣降失常
26、，津聚为痰，与气相搏，结于咽喉而成，以咽中如有物阻吞之不下，吐之不出。,半夏厚朴汤,肝气郁结,肺胃宣降失常，津聚为痰,情志不畅,痰气相搏,逆于咽喉,咽中如有物阻，吞咽不下，咯吐不出,胸胁满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐,苔白润，脉弦滑或弦滑,【病机】 痰气互结于咽喉 【治法】 行气散结，降逆化痰,君：半夏化痰散结，降逆和胃 臣：厚朴行气开郁，下气除满 佐：茯苓健脾渗湿，助君化痰 ，治生痰之源 生姜温胃和中降逆，并解半夏之毒 ， 治储痰之器。 苏叶芳香行气，入肺经，理肺疏肝 清轻上行，引诸药上行到肺达于咽喉,方解,半夏厚朴汤,痰气互结的基本结构,咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，舌苔白腻，脉弦滑。,辨证
27、要点,运用,半夏厚朴汤,气郁甚者，加香附、郁金 ； 胁痛者，加川楝子、玄胡 ； 咽痛者，加玄参、桔梗 ；,半夏厚朴汤,加减变化,癔病、胃神经官能症、慢性咽炎，慢性支气管炎等属痰气互结者。,现代运用,半夏厚朴汤,如气郁化热伤阴津少者，虽有梅核气特征，亦不宜用。,使用注意,半夏厚朴汤,【典型病案】胡某，女，37岁，职员。1987年8月7日初诊。患者因家庭不和睦，长期精神抑郁，于一次生气恼怒后不久，自觉喉中有物粘附，每因情绪不畅而加剧，咽中如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，胸闷不舒，胁肋胀痛，嗳气时作，善太息，不思饮食，作泛呕恶，舌淡、苔白滑或腻，脉弦滑。中医诊断：“梅核气”，乃痰气互阻所致。以半夏厚
28、朴汤加减。,处方：半夏10g，茯苓10g，川朴10g，苏梗10g，郁金10g，香附10g，桔梗10g，威灵仙10g，射干6g，生甘草6g，山豆根15g。水煎，每日1剂分2次服。复诊：连服10剂而告愈。随访2年，未见复发。金真.半夏厚朴汤治疗“梅核气”验案1则.江苏中医药.2004; (25) 7:33 ,天台乌药散（了） （圣济总录）,天台乌药散中川楝子如何炮制？有何意义。,组成,天台乌药散,天台乌药 木香 小茴香 青皮各半两 高良姜半两 槟榔二个 川楝子十个 巴豆七十粒,用法,天台乌药散,先将巴豆同川楝子用麸炒黑，去巴豆，研末为散。 （现代用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量
29、黄酒服。）,肝经寒凝气滞之寒疝。 寒凝肝脉,气机阻滞 少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀 或少腹疼痛，苔白，脉弦,主治,天台乌药散,【治法】 行气疏肝，散寒止痛,君： 乌药行气疏肝，散寒止痛 臣： 小茴香暖肝散寒 高良姜散寒止痛 青皮疏肝行气 木香行气止痛 佐使：槟榔行气化滞而破坚积 川楝子、巴豆两药同炒，去巴豆 而用川楝子，既可减川楝子之寒， 又能增强其行气散结之力,方解,天台乌药散,增强止痛,辨证要点,运用,天台乌药散,少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦,天台乌药散,加减变化,阴囊偏坠肿胀，加荔枝核、橘核 寒甚者，加肉桂、吴茱萸,天台乌药散,因巴豆峻烈有毒，故用量不宜过大； 湿热下注之疝痛不宜用。,使
30、用注意,睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠 溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。,天台乌药散,现代运用,【处方】 茯苓 枳壳（炒） 豆蔻 白芍（酒炒） 甘草 香附（醋制） 陈皮 桔梗 厚朴（姜制） 山楂（炒） 防风 六神曲（炒） 柴胡 黄芩 薄荷 紫苏梗 木香 槟榔（炒） 三棱（醋制） 大黄（酒炒） 青皮（炒） 当归 姜半夏 乌药 莪术（制）【制法】 以上二十五味，混合，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g 粉末加炼蜜 180190g制成大蜜丸，即得。,柴胡疏肝丸,【性状】 本品为黑褐色的大蜜丸；味甜而苦。,【功用】舒肝理气，消胀止痛。【用法与用量】 口服，一次1 丸，一日2次。 【规格】 大蜜丸每丸重10
31、g 【贮藏】 密封。 【临床应用】用于肝气不舒，胸胁痞闷，食滞不清，呕吐酸水；气滞血瘀所致的月经不调，痛经，乳房胀痛。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【药物组成】,柴胡 香附（炙） 白芍 延胡索（炙） 枳壳 炙甘草,【处方分析】,君：,柴胡,疏肝解郁,臣：,香附,行气止痛,元胡,活血止痛,佐：,气中血药,炙甘草,调药和中,枳壳,血中气药,重在止痛,理气和胃,使：,【功能主治】,疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【临床运用】,辨证要点：肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。现代应用：胃炎、功能性消化不良
32、、胃切除术后综合征属肝郁气滞，肝胃不和者。,气 滞 胃 痛 胶 囊,【用法用量】,Po,6,tid,【不良反应】,尚不明确,【注意事项】,肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用；本品含活血行气之品，孕妇慎用；忌食辛辣油炸食物；忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。,【规格】,每粒装0.32g（相当于原药材2g）,元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸）,【标准来源】,05版中国药典一部P362,【中药品种保护】,元胡止痛软胶囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸,【医保】,医保甲类（疏肝和胃剂）,【药物组成】,延郁索（醋制）445g 白芷223g,延胡索,【处方分析】,行气活血止痛,白芷,祛风散寒，理气止痛,【功能
33、主治】,行气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头痛及月经痛等。,元胡止痛片,药简力专，重在止痛,【临床运用】,胃病：情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移，疼痛持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡见上述证候者；胁痛：肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者；,元胡止痛片,【临床运用】,头痛：瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者；痛经：冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或伴有胸胁乳房胀痛，或经量少，或经行不畅，经色紫暗
34、有块，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑；,元胡止痛片,【用法用量】,Po，46，tid；,【注意事项】,脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用；方中含有活血、行气之品，故孕妇慎用；疼痛严重者应及时去医院就诊；服药3天症状无缓解者，应去医院就诊。,元胡止痛片,【附药】,复方元胡止痛片,元胡止痛片,药物组成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿功能主治：疏气止痛。用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经痛。用法用量：po，24，tid。,木香顺气丸,【处方来源】,部颁标准第一册,【剂型规格】,木香、砂仁、香附(醋制)、槟榔、甘草、青皮(炒)、枳壳(炒)、厚朴(制)、苍术(炒)、陈皮,木香顺气丸,【处方分析】,平
35、胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）行气和胃，燥湿运脾木香、砂仁、香附、槟榔、青皮、枳壳行气宽中除满,集诸多行气药于一方，行气消胀除满力强。,木香顺气丸,【功能主治】,行气化湿，健脾和胃。用于湿浊阻滞气机，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。,【临床运用】,辨证要点：该药行气消胀除满，尤宜于中焦气滞属实证者；本药为香燥之品组成，如遇口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏损者慎用；孕妇慎用；,【用法用量】,o，水丸11.5袋，tid；水蜜丸10g，tid。,咳喘顺丸,【药物组成】,半夏100g，陈皮50g，瓜蒌仁180g，紫菀120g，冬花120g，桑白皮150g，前胡120g，紫苏子120g，苦杏仁9
36、0g，鱼腥草300g，茯苓150g，甘草100g,苏子,【处方分析】,降气止咳化痰,二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰，理气健脾,鱼腥草、桑白皮、瓜蒌仁,清泄肺热，止咳平喘,【功能主治】,健脾燥湿，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷、咳嗽痰多。,紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蒌,止咳化痰,咳喘顺丸,【临床运用】,辨证要点：以咳嗽气喘，伴有痰多易咯为辨证要点。注意事项：忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；服药3天症状无缓解，应去医院就诊。,咳喘顺丸,苏子降气丸,【处方组成】,紫苏子（炒） 厚朴 前胡 甘草 姜半夏 陈皮沉香 当归,苏子降气丸,【处方分析】,苏子,降气平喘，化痰止咳,
37、润肠通便，助肺气之肃降,臣：,君：,半夏,降逆化痰，消痞散结,厚朴,下肺气，消喘满,佐：,前胡,降气祛痰,沉香,下气平喘,当归,养血补虚,治“咳逆上气”,制半夏、厚朴、橘皮之燥,上实,下虚,【功能主治】,降气化痰。用于痰多色白，咳嗽喘促，气短胸闷，动则加剧,【临床运用】,【用法用量】,po，6g，tid。,苏子降气丸,辨证要点：用于痰涎壅盛之咳喘，以咳嗽喘促，伴有痰多色白易咯，胸闷，舌苔白腻，脉沉弦等。注意事项：忌烟、酒及辛辣食物；阴虚燥咳者忌服，其表现为干咳少痰、咽干咽痛、口干舌燥；肺热痰喘不宜使用。,【方歌】苏子降气平喘方，夏朴苏前枣草姜， 肉桂纳气归养血，上实下虚痰喘康。 【功用】降气平
38、喘，祛痰止咳。 【主治】上实下虚喘咳证。咳喘痰多，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。,【配伍特点】标本兼顾，上下并治，肺肾两调，而以治上为主。 【辨证要点】本方为治疗痰涎壅盛，上实下虚之喘咳的常用方。临床应用以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑为辨证要点。,定喘汤 摄生众妙方 ,【组成】白果去壳，砸碎炒黄，二十一枚（9g） 麻黄三钱（9g） 苏子二钱（6g） 甘草一钱（3g） 款冬花三钱（9g） 杏仁去皮、尖，一钱五分（4.5g） 桑白皮蜜炙，三钱（9g） 黄芩微炒，一钱五分（6g） 法制半夏三钱（9g）如无，用甘草汤泡七次，去脐用【方歌】 定喘白
39、果与麻黄，款冬半夏白皮桑， 苏子黄芩甘草杏，痰热哮喘此方良,【功用】宣降肺气，清热化痰。 【主治】 风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。,【方解】,【配伍特点】散敛结合，寒热共用，散、降、清、化共溶于一方，但重点在肺不在表，主治哮喘痰稠色黄而非恶寒发热。【辨证要点】本方亦为降气平喘之常用方，用于素体痰多，复感风寒，致肺气壅闭之喘咳证。临床应用以哮喘咳嗽，痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数为辨证要点。,【典型病案】杨某某，男，7个月。2001年12月3日因“持续性干咳，发作性呼吸困难2小时”入院。2天前患儿出现低热（37.4），咳嗽，痰少，曾服用小儿速效
40、伤风冲剂、罗红霉素、祛痰灵等药（具体用量不详），体温有所下降，仍有咳嗽。2小时前突然出现阵发性呼吸困难，呼吸频率增快，症状迅速加重。查体：体温37.0，呼吸70次/分，急性病面容，精神差，面色苍白，鼻翼煽动及三凹征，口唇发绀，舌质红；两肺在呼吸困难缓解时可闻及湿罗音。血常规：WBC9.0109L，N 0.46, L 0.54。胸部X线摄片：轻微肺气肿，两肺有小点片状阴影。西医诊断：急性毛细支气管炎。中医诊断：肺炎喘嗽（痰热壅肺型）。方以定喘汤加减。,处方：白果5g，麻黄4g（先煎），桑白皮10g，款冬花8g，半夏5g，杏仁3g，苏子9g，黄芩6g，生石膏10g，射干8g，生地龙6g，丹参8g，
41、郁金6g，甘草2g。每日1剂，水煎频服。当日即见咳嗽、呼吸困难减轻。效不更方，第2天下午呼吸困难明显减轻，两肺偶可闻及湿罗音。第4天上午查房，临床症状消失，两肺呼吸音清晰，每查胸片显示正常，即日出院。2月后随访未见复发。展玉萍.定喘汤加减治疗急性毛细支气管炎76例.四川中医.2003 ; (21) 7:74 ,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. U
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