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1、脑血管DSA造影,脑血管正常表现,应用解剖 DSA 表现,脑 的 动 脉 系 统,包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。血管供应以小脑幕为界。幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应。幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。,(一)颈 内 动 脉 系,颈内动脉的行程和分段分为颅内段、颅外段。颅外段(颈段): 直且无分支。颅内段：一般分其为五段。,颈动脉分段,颈段，颈总分叉至颈动脉孔；岩段，垂直段、水平段； 海绵窦段，海绵窦内；脑内段，前床突段，穿出硬膜后。,颈 内 动 脉,颅内段颅外段,颈内侧位DSA,*虹吸部C2+C3+C4,C1后膝段C2床突上段C3前膝段C4海绵窦段C5岩骨段，,颈内正位DS
2、A,*分叉部,C1+A1+M1,C1后膝段 C2床突上段C3前膝段C4海绵窦段C5岩骨段,颈内动脉分叉部,颈内动脉分出大脑前、中动脉处，C1+A1+M1 在脑血管造影的前后位片上呈“ T ”形。,虹吸部,头颅侧位片上，C2+C3+C4前部分呈合起来呈现 “C” 形弯曲，即为虹吸部。,虹吸部类型,颈内动脉主要分支,1. 眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。2. 后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。3. 脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。,颈内动脉主要分支,1.脉络丛前动脉： C1段2. 后交通动脉：C1段3.眼动脉：C3段。,大脑半球动脉,4.大脑前动脉,A
3、1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。,大脑前正位DSA,A5终段为楔前动脉A4胼周段A3膝段A2上行段A1水平段,大脑前侧位DSA,A5终段为楔前动脉A4胼周段A3膝段A2上行A1水平段,5.大脑中动脉,M1 段：眶后段（水平段）；M2 段：岛叶段（回旋段），发出颞前动 脉；M3 段：外侧沟段，为M2基部发出向中央 沟上升的升动脉；M4 段：分叉段，发出顶后动脉、角回 动脉和 颞后动脉处；M5 段：亦称终末支，即角回动脉。,大脑中动脉正位DSA,M5终末段角回动脉M4分叉段M3外侧沟段M2岛叶段M1水平段,大脑中动脉侧位DSA
4、,M5终末段角回动脉M4分叉段M3外侧沟段M2岛叶段M1水平段,(二)椎-基底动脉系,椎动脉 基底动脉,椎动脉行程,椎动脉行程、分段,V1 段，横突孔段； V2 段，横段，从枢椎横突孔开始； V3 段，寰椎段； V4 段，枕骨大孔段； V5 段，颅内段。,椎动脉DSA正位分段,V5 颅内段V4枕骨大孔段V3 寰椎V2 横段V1横突孔段,椎动脉DSA侧位分段,V5 颅内段V4枕骨大孔段V3 寰椎V2 横段V1横突孔段,椎动脉主要分支 基底动脉主要分支,脑膜支脊髓前、后动脉延髓动脉小脑后下动脉,小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉,椎动脉、 基底动脉主要分支,脑桥动脉,基底动脉,前庭神经,三叉神
5、经,Vertebral正位片,小脑上动脉,基底动脉,大脑后动脉,小脑前下动脉,小脑后下动脉,大脑后动脉的顶枕动脉支,椎动脉,Vertebral侧位片,椎动脉,小脑后下动脉,小脑前下动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,丘脑穿通动脉,脊髓后动脉,基底动脉,大脑后动脉的顶枕动脉支,P1 段，水平段；P2 段，纵行段；P3 段，为从P2 段向外发出的颞支；P4 段，为从P2 段向上发出的顶枕动脉 和距状沟动脉。,大脑后动脉行程分段,大脑后动脉DSA正位,1中央支2水平段3纵行段4颞下后动脉5距状沟动脉6顶枕动脉,大脑后动脉DSA侧位,1水平段2纵行段3颞前动脉4颞后动脉5PA穿支67脉络膜后内外8胼胝体压部胼周动脉9顶枕动脉10距状沟动脉6,谢 谢 大 家,
