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1、落实口服药看服到口QCC成果发布,彩粒圈圈长：杨玲,一、彩粒圈的形成,成立时间：2012年9月6日活动次数：15次,彩粒圈寓意,口服药是彩色的，护士要分辨这一粒粒药物，将每一粒药给病人服下，保证治疗效果，促进病人康复；“彩”又寓意彩虹，意为护士们聚在一起经历风雨、群策群力、战胜困难、共同组成绚丽的彩虹。“粒”谐音为“力”意为给力，意味着护士是给力的健康守护者，守卫健康。,人员分工,二、主题选定,提高口服药看服到口率,主题选定理由,口服药看服到口是保证病人安全用药的必要方法；三级甲等医院评选的要求 ；在院级、科级各种质量检查中，经常发现病人积攒大量口服药在床头柜内，易导致病人误服、错服。,看服到
2、口将给药存在的安全隐患消灭在萌芽状态！,三、 活动计划表,2013年8月20日成果发布,四、把握现状,对象：2012年9月10月心内科三楼病区看服不到口次数时间：2012年9月-10月方法：使用查检表进行统计,看服到口次数：768次,未看服到口次数：1013次,2012年9月10月共统计发药次数1781次,查检表,2012年10月11月看服不到口原因分布例数,448例,236例,186例,75例,55例,23例,回顾,改进前发药流程图主班从药房领药核对按床号顺序摆药责任班早8点发早服药责任班11:30发中午服药责白班17:30发下午服药。,回顾,要因分析,工具,口服药发放未看服到口率高的因果关
3、联分析图,不同时间需口服的药物统一包装,无发药登记签名,患者病情变化,发药时间与进餐时间冲突,患者外出,护士工作繁忙,(0,-2),(1,-2),(1,0),(5,-1),(3,0),(0,-1),(0,-3),(1,-2),服药饮用水水温不合适,发药时间与服药时间不符,心内科,无发药登记签名患者病情变化,不同时段需口服的口服药统一包装 护士工作繁忙患者外出,发药时间与进餐冲突发药时间与服药时间不符 服药所需饮用水水温不合适,治标问题,过渡问题,治本问题,冰山图,如何提高口服药看服到口率,圈员统计,统计2012年10月-11月发药例数1781例，统计未看服到口数1013例,柏拉图,A:发药时间
4、与进餐时间冲突 B:发药收集与服药时间冲突 C:水温不合适 D:患者外出 E:不同种类药物统一包装 F:其它,明确重点,经过数据收集，并于2012年10月进行统计：发药时间与进餐冲突（占44.2%）发药时间与服药时间不符（占23.3%）服药时饮用水水温不合适（占18.4%） 以上3个问题列为本期改善重点。,目标一,缺陷例数,目标值=现况值-(现况值累计百分比圈员能力),设定降低因发药时间与进餐时间冲突而发生缺陷的目标值 目标值=-(44844.2%92%)=226,222,目标二,设定降低因发药时间与服药时间不符而发生缺陷的目标值 目标值=236-(23667.5%92%) =89,缺陷例数,
5、147,目标三,设定降低因服药时水温不合适而发生缺陷的目标值 目标值=186-(18685.9%92%)=39,缺陷例数,147,对策拟定及评价,甘特图,原因1：发药时间与进餐时间冲突,心内科,目标达成情况 发药时间与进餐时间冲突,|改进前改进后| |4484 |【目标达成率】= - x 100% =- x 100% = 200% |目标值改进前| |226448| |改进后改进前| | 4448|【进步率】= - x 100% =- x 100% = 99% 改进前 448,原因二:发药时间与服药时间不符,目标达成情况 发药时间与服药时间不符,|改进前改进后| |2366|【目标达成率】=
6、- x 100% =- x 100% = 277% |目标值改进前| |89236| |改进后改进前| |6236|【进步率】= - x 100% =- x 100% = 96% 改进前 236,原因三：服药时饮用水水温不合适,目标达成情况 服药时饮用水水温不合适,|改进前改进后| |18614|【目标达成率】= - x 100% =- x 100% = 68.8% |目标值改进前| |39186| |改进后改进前| |14186|【进步率】= - x 100% =- x 100% = 96% 改进前 186,改进后调查,改进后柏拉图,A:发药时间与进餐时间冲突 B:发药收集与服药时间冲突 C
7、:水温不合适 D:患者外出 E:不同种类药物统一包 F:其它,无形成果积极性团队精神服务水准沟通能力QC手法的运用创新能力科室凝聚力个人综合能力,有形成果工作质量社会效益,八、效果确认,有形成果看服到口率比较,改进后,看服到口数1301例,未看服到口数：142例,统计2012年11月-12月发药次数1443例。,无形成果,服务水准提高，病人满意度提高流程简洁合理、工具方便实用，护士满意度提高,标准化,心内科口服给药操作流程用物准备发药车、发药盘、药物、药卡、凉水壶（30-40温水）、服药本、手消液、必要时备纸杯、吸管。操作流程1、长期药片中心药房取回后，由早主班核对，按床号顺序摆放。临时药片取回后，核对，按床号、姓名注明在药袋上，分次摆放。2、洗手、戴口罩。3、备齐用物，携用物至床旁核对，解释将水倒入患者杯中将药袋口撕开嘱患者坐位服药（危重患者协助喂药）再次查对并交代注意事项、药物不良反应再次核对服药本上签名手消为另一名患者发药。4、若患者不在病房或因故暂不发药，应将药物带回保管，适时再发或放置温馨提示卡。做好交班。5、发药时间：晨06：00夜班护士执行；早09：00责任护士执行；中15：00责任护士执行；晚21：00夜班护士执行。,下一步,加强留置针的管理,谢谢！,
