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1、肺癌寡转移治疗进展,武汉大学人民医院,晚期肺癌治疗策略的变革,Base line 12 weeks crizotinib,Base line nivolumab therapy,CACancerJ Clin2017;67:730Cancer Statistics in China, 2015. CA CANCER J CLIN 2016;66:11532,肺癌的年代-死亡趋势,Males, by site,Females, by site,Lung cancer,Lung cancer,Lung cancer,Lung cancer,肺癌第八版TNM分期,M1a：胸腔内播散/转移，包括双肺/胸
2、膜/心包结节、恶性胸腔/心包积液M1b：胸腔外单个器官单个病灶转移M1c：胸腔外多个器官或单个器官多个病灶转移,左上肺, 20mm 肝内结节, 22mm,男，56岁，PS=0左肺鳞癌临床分期: cT1bN0M1b,右下肺, 34mm 右肺门LN 右肩胛骨,男，67岁，PS=1右肺腺癌, EGFR ALK(-)临床分期: cT2aN0M1b,NSCLC转移的类型何谓寡转移？,右下肺, 14mm 颅脑 C6, T9, L3, 右骶髂关节,男，46岁，PS=1右肺腺癌, EGFR(+) ALK(-)临床分期: cT1aN0M1c,NSCLC转移器官/数目影响预后,NSCLC的转移模式图,NSCLC寡
3、转移临床研究,Surgical approach is superior to palliative treatment in oligometastatic lung cancer,2010年至2014年，入组52例患者。32例接受手术，19例姑息治疗,主要终点,组别 平均生存时间 P 手术组 438天 0.000姑息治疗组 256天手术组pT1 957天 0.04pT2 449天pT3 469天纵隔淋巴结(-) 756天纵隔淋巴结(+) 578天,中华放射肿瘤学杂志 2015; 24: 611-4,IV期寡转移NSCLC同期放化疗后巩固化疗前瞻性II期临床研究,期NSCLC(AJCC 20
4、10版)转移灶5个KPS70年龄1875岁预计生存期3个月,放射治疗肺原发病灶+纵隔阳性淋巴结转移灶放疗,全身化疗鳞癌: 多西他赛75 mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2,d1-3非鳞癌：培美曲赛500 mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2,d1-3,ResponsePFSOS,2008年6月至2013年6月，入组66例患者。64例完成治疗，62例完成随访,主要研究结果,近期疗效,CR PR SD PD ORR11% 59% 19% 11% 70%,远期疗效,总生存 1年 2年 3年 5年 中位OS72% 53% 31% 15% 25月,无进展生存 1年 2年 3年 中位PFS 56%
5、26% 7% 14月,Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014;90(4):850-7,Propensity score-matched analysis of comprehensive local therapy for oligometastatic non-small cell lung cancer that did not progress after front-line chemotherapy,NSCLC寡转移临床研究,Lancet Oncol, October 24, 2016,NCT01725165,Primary endpoints,3.9 11.9,P = 0.0054,5.7 11.9,P = 0.0497,寡转移是晚期NSCLC一种特殊的类型，有潜在可治愈性目前NCCN指南没有给予明确的定义和个体化治疗方案 寡转移定义：累及器官/转移灶数目 需要区分同时性和异时性转移吗 初始治疗选择依据 局部治疗介入时机 远隔效应如何把握,肺癌寡转移的若干问题,
