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1、肝横断层解剖及CT、MRI图像,一肝脏解剖（一） 肝形态：,（二） 肝分叶，分段及肝内管道 肝门V Glisson系统 肝A 肝管 肝内管道肝左V 肝中V 肝V系统 肝右V 尾状叶V 肝右后V,(三)肝门区及肝外胆道解剖,二肝横断层解剖（一） 肝段在肝横断面上的划分1肝裂交汇点：下腔V左前壁2肝裂在肝横断面上的识别：（1）正中裂：分开段与段、段。上部：为肝中V长轴或中点至下腔V左前壁的连线下部：为胆囊窝中份至下腔V左前壁的连线,（2）背裂：划出段（尾状叶） 上部：下腔V左前壁与V韧带裂右端的弧形线 下部：下腔V右壁至门V分叉点或肝V中点的连线（3）左叶间裂：分开段与段、段。上部：为肝镰状韧带附
2、着点左侧1cm或左叶间V长轴至下腔V左前壁的连线中部：为门V左支矢状部的长轴为标志下部：为肝圆韧带裂，天然标志,（4）左段间裂：分开段与段。识别标志：肝左V长轴（或断面中点）至胃压迹的连线门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段a、段和段，以下为段b、段，段消失。（5）右叶间裂：肝上部分开段 和段，肝下部分开段和段。识别标志：肝右V长轴或中点至下腔V右壁的连线。,（6）右段间裂：分开段与段，亦分开段段。识别标志：肝门V右支主干平面。门V右支出现及其以上断面，右半肝为段、段；以下为段、段。当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门V分叉处确定右段间裂。,3在断面上肝内门V与肝V的鉴别方法（1）肝V的
3、走行与肝门V相反，肝V越近第二肝门，其口径越大；而门V愈近第一肝门，其口径愈大。（2）肝V与门V的走行呈双手十指交叉状，如门V显示长轴，肝V则为横断面，反之亦然。,（3）肝V壁看不到回声，管壁直而柔软，液性管腔清晰；门V支则出现回声强且各支具有特定形态，极易分辨。（4）肝V在肝叶间或段间走行，而门V支则出现于叶内或段内。（5）肝V属支多较直，而门V分支多弯曲或具有多种形状。,三肝横断层解剖图像（幻灯片171183）,171经左右膈穹,男性,28岁1.膈 2.肝左外叶 3.食管 4.下腔V 5.肝右叶,172经第二肝门,1.膈 2.肝左外叶 3.横结肠 4.胃底 5.脾 6.食管 7.下腔V 8
4、.肝右叶 9.镰状韧带,173经膈食管裂孔,1.膈 2.横结肠 3.胃底 4.脾 5.食管 6.下腔V 7.肝右V 8.肝中V 9.左叶间V 10.肝左V 11.镰状韧带,174经胃贲门,1.胃贲门 2.肝尾状叶 3.肝右V 4.肝中V 5.肝左V 6.静脉韧带裂,175经肝门V左支角部,1.横结肠 2.胃底 3.肝门V右前上支 4.肝中V 5.肝门V左支角部及左外上支 6.肝左V,176经肝门V左支矢状部,1.下腔V 2.肝中V 3.肝门V左内支 4.肝门V左支矢状部 5.肝门V左外下支,177经肝门V左支横部,1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.肝尾状叶 4.下腔V 5.肝门V右前上支 6.
5、肝中V 7.肝门V左支横部 8.肝圆韧带裂 9.肝门V左外下支,178经肝门,1.胃体 2.横结肠及其脾曲 3.空肠 4.胰尾 5.脾A 6.乳头突 7.弓状切迹 8.尾状突 9.下腔V 10.肝右后下V 11.肝门V右后上支 12.肝门V右前支 13.肝门V右支 14.肝中V 15.肝门V分叉处 16.肝圆韧带,（一）肝门平面的标志意义：1为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面。该平面以上腹腔结构配布相对简单，由右至左主要为肝、胃、脾，以下腹腔结构渐多，且配布复杂。2 肝门平面以下肝断面逐渐变小，肝内管道明显变细。3 该平面下方的第一断面常为某些结构的首次出现断面，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等
6、。,4 为肝右段间裂的标志平面。5 为第三肝门的标志平面。肝右后下V多于此平面或其上、下平面，出肝注入下腔V。是识别肝左、右管的关键平面。门V分叉部的前方，可见肝左、右管的断面，影像学上多用此解剖关系来断肝内肝管是否扩张。6是识别肝左、右管的关键平面。肝胆相照门V分叉部的前方，可见肝左、右管的断面，影像学上多用此解剖关系来断肝内肝管是否扩张。,（二）肝右后V与肝右V的鉴别：1 肝右V经第二肝门汇入上腔V，而肝右后V经第三肝门汇入下腔V。2 当肝右V较细小时，应考虑有粗大的肝右后V的存在。3 门V右后叶支可作为区分肝右V与肝右后V的天然良界，肝右V在断面上位于门V右后叶支的右前方，而肝右后V位于
7、门V右后叶支的后内侧。4 肝右V位于叶间、段间，而门V位于段内。,179经肝门V右后支,1.胃幽门部 2.横结肠 3.空肠 4.降结肠 5.胰体 6.左肾上腺 7.右肾上腺 8.肝右后下V 9.肝门V右后支 10.胆囊 11.肝总管 12.肝门V 13.肝固有A 14.脾AV,180经胃幽门,1.胃幽门部 2.左肾 3.左肾上腺 4.脾AV 5.右肾上腺 6.肝右后下V 7.胃幽门 8.十二指肠上部 9.肝门右切迹,181经腹腔干,1.横结肠 2.降结肠 3.左肾 4.胰体 5.胰颈 6.肝门V合成处 7.腹腔干 8.门腔淋巴结 9.胆总管 10.肝右后下V 11.肝门右切迹 12.胆囊 13
8、.肝方叶小舌 14.肝左外叶,182经主A裂孔,1.横结肠 2.空肠 3.降结肠 4.左肾 5.腹主A 6.肠系膜上V 7.胰颈 8.胰头 9.胆总管 10.十二指肠降部 11.下腔V 12.肝门V右后下支,183经肠系膜上A,1.横结肠 2.肠系膜上A 3.肠系膜上AV 4.胰头 5.胆总管 6.十二指肠降部 7.右肾 8.肝右叶 9.胆囊底,184经十二指肠空肠曲,1.肠系膜上AV 2.胰头 3.胆总管 4.胰钩突 5.十二指肠空肠曲 6.左肾V 7.腹主A 8.下腔V 9.肝右叶,185经十二指肠大乳头,1.横结肠 2.肠系膜上AV 3.胰钩突 4.十二指肠升部 5.左肾AV 6.左肾V
9、 7.十二指肠大乳头 8.胰头 9.升结肠,186经左右肾V,1.胰头 2.胰钩突 3.空肠 4.左肾 5.左肾V 6.十二指肠水平部 7.腹主A 8.右肾A 9.十二指肠降部 10.右肾V 11.升结肠 12.肝右叶,187经十二指肠水平部,1.肠系膜上AV 2.胰头 3.十二指肠水平部 4.左输尿管 5.右肾AV,188经右肾门下份,1.十二指肠水平部 2.左输尿管 3.左肾 4.右肾 5.升结肠 6.肝右叶 7.横结肠,189经L2椎体上份,1.小肠系膜 2.空肠 3.左输尿管 4.腹主A 5.下腔V 6.右肾,190经L2椎体下份,1.腹直肌 2.小肠系膜 3.降结肠 4.左肾 5.腹
10、主A 6.下腔V 7.肠系膜淋巴结 8.升结肠,191经L2/3椎间盘,1.腹直肌 2.腹外斜肌 3.腹内斜肌 4.腹横肌 5.腰大肌 6.升结肠 7.腰方肌,192经L3椎体上份,1.升结肠 2.回肠 3.下腔V 4.腹主A 5.腰大肌 6.降结肠,193经L3椎体中份,1.盲肠 2.回肠 3.下腔V 4.腹主A 5.降结肠,194经L3椎体下份,1.回盲部 2.下腔V 3.肠系膜下A 4.空肠 5.降结肠,195经L3/4椎间盘,1.脐 2.小肠系膜 3.肠系膜下A 4.降结肠 5.盲肠,四肝CT图像196,34岁男性,增强扫描,197,198,199,200,201,202,203,204,205,206,207,五. 肝横断MRI图像22123岁男性,222,223,224,225,226,227,228,229,
