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1、,肺癌病人的护理Cancer of lung,肺解剖生理概要,肺叶,气管及支气管,肺 癌 定 义,肺癌：指起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌,肺癌解剖学分类,中心型肺癌,源于主支气管或叶支气管靠近肺门者,源于肺段支气管及其分支以下者位于肺周边,周围型肺癌,直接扩散 淋巴转移 常见的转移途径血性转移 肝、骨骼、脑、肾,那些年，死于肺癌的人,最常见、发展最快的恶性肿瘤男女之比为35：1，近年女性发病明显增加,1.吸烟 l是公认的肺癌危险因素。致癌物,肺 癌 病 因,国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高,2.职业
2、和环境： 接触石棉、焦油、沥 青、砷、铬、镍、 放射性物质等,肺 癌 病 因,3.其他相关病史 ： 肺部慢性感染病史：炎症 遗传倾向,肺 癌 病 因,身体状况：【临床表现】,（一）早期： 无明显症状1.咳嗽（最常见症状）常出现刺激性咳嗽，若肺部感染可有脓痰2.血痰 通常为痰中带血或少量咯血，大量咯血很少见,身体状况：【临床表现】,（一）早期：若支气管阻塞，则3.胸闷、气急4.胸痛5.发热 癌肿坏死癌性发热 癌肿阻塞阻塞性肺炎发热,（二）晚期：全身表现恶病质 食欲缺乏、消瘦、乏力等1.侵犯、压迫症状声嘶 压迫喉返神经吞咽困难肿瘤压迫食管上肢水肿、上肢静脉怒张、运动障碍-上肢静脉受压胸腔积液、胸痛
3、颈交感神经综合征 压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗血行转移： 肝脑肾,身体状况：【临床表现】,2.内分泌症状 关节病综合症男性乳腺增大,【临床表现】,【肺癌辅助检查】,X线：包括胸片、CT、磁共振痰细胞学检查支气管镜检查剖胸探查无法确诊高度可疑,肺 癌 诊 断,早期诊断 关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识 40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者反复同一部位肺炎 -怀疑有肺癌的可能性,【处理原则】,手术：适用于局限、未远处转移。肺叶切除或一侧全肺切除放射治疗：效果对小细胞癌最佳，鳞
4、癌次之，腺癌最差。化学疗法：术前、术后辅助治疗或者晚期缓解症状 副作用.,【护理措施】,1、防治呼吸道感染： 戒烟 口腔卫生 有感染给予抗生素2、保持呼吸道通畅 腹式呼吸 帮助病人有效咳嗽咳痰（ ？） 大量咯血-头低足高位3、稳定情绪,（一）肺癌术前护理,【护理措施】,1、一般护理：合适体位2、观察生命体征3、治疗配合： 呼吸道护理 输液和营养 胸腔闭式引流护理 功能锻炼 并发症预防与护理,*（二）肺癌术后护理措施,（1）肺不张、肺炎（2）支气管胸膜瘘,保持呼吸道通畅、吸氧、深呼吸、翻身拍背、咳嗽时按压患侧胸壁、 雾化吸入、吸痰、气管切开,【护理措施】,（三）心理护理（四）健康教育,练习题,1.肺癌最常见的早期症状是A.刺激性咳嗽 B.咯血 C.脓痰 D.胸背疼痛 E.胸闷2.肺癌手术后的护理重点是A.营养支持 B.呼吸道管理 C.维持循环 D.预防感染 E.镇静止痛3.早期肺癌，首选的治疗方法是 A 药物治疗B 放射疗法C 放疗加化疗D 手术切除病肺 E 免疫疗法4.对诊断早期周围型肺癌有效的检查是 A X线检查 B CT检查 C 痰细胞学检查 D 支气管镜检查,谢 谢！,1.合适体位意识未恢复-去枕平卧头偏于一侧血压稳定-半卧位肺叶切除-侧卧位一侧全肺切除-1/4侧卧，也可平卧 及时更换卧位，防止并发症,【护理措施】,
