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1、病例分享台州市肿瘤医院2016-6-22,患者基本情况: 黄某某，男性，57岁；温岭人，工人，既往无吸烟史及粉尘接触史，有高血压及脑梗塞病史。,病例介绍,现病史：,患者因“咳嗽咳痰伴胸闷半月”于2013.12.18在上海肺科医院查CT示：右肺中叶肿块，右肺及右侧胸膜多发结节，纵膈肺门多组淋巴结肿大，肺癌可能；右侧胸腔积液积气。后在该院CT定位下行肺部肿块穿刺病理示：“见腺癌细胞”，EGFR基因无突变，ALK融合基因（-）。,病例介绍,PD,PD,PD,PD,病例介绍,2015.6.16温岭市第一人民医院查CT示：“右侧中央型肺癌伴右肺多发转移，伴右侧胸膜多发转移，伴纵膈及右肺门淋巴结转移。附见
2、:肝顶部多发肿块。临床评价进展，患者后拒绝继续化疗，自服中药治疗。 后因“咳嗽伴胸闷、乏力”于2015-09-04日遂来我院，CT提示:右肺门及右肺多发占位，考虑MT伴M，右肺阻塞性病变，右肺门及纵隔见肿大淋巴结，右胸膜M，右侧胸腔内少量积液。部分胸椎骨质见结节状高密度影。建议随访。临床评价进展。,2015-09-04,治疗,1）抗炎、平喘止咳及补液营养支持治疗；2）症状好转后于2015-09-18日开始予替吉奥60mg d1-14 po化疗，因反应较重于2015-09-26日停服；3）后于2015-09-30日患者自行口服AZD9291靶向治疗；,复查及治疗,2015-10-31日CT右肺M
3、T复查，右肺门及右肺多发占位，考虑MT伴M，右肺阻塞性改变，右肺门及纵隔见肿大淋巴结，右胸膜M，对照9月4日老片病灶缩小。附见：肝内结节状低密度影，胆囊结石。继续予AZD9291治疗,2015-10-31,病例介绍,后因“左侧髋部疼痛” 2015.12.04返院查CT示:右肺MT复查，右肺门及右肺多发占位，考虑MT伴M，右肺阻塞性改变，右肺门及纵隔见肿大淋巴结，右胸膜M；部分胸腰椎、胸骨及右侧肋骨M。考虑右侧额颞顶枕叶软化灶；老年性脑改变。肝脏多发转移。 2015.12.8台州市中心医院ECT示：“胸骨、椎体、骨盆、肋骨等广泛骨转移”。,2015.12.04日CT,治疗,于2015.12.10开始予局部骨转移（髂骨、腰椎4-5）放疗止痛：96.6% PTV剂量：300cGy*10F,并予护肝、补液营养等对症支持治疗，放疗后疼痛好转。 2015-12-26开始口服阿帕替尼 500mg qd治疗。,2016.3.2日CT,阿帕替尼不良事件,2016-04-06日CT,
