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1、胆道手术病人健康教育,南昌大学第一附属医院普外二病区,麻 安 秀 2012、10月,胆囊结石,肝胆管结石,危 害,感染：急性胆囊炎、胆管炎；会出现胆绞痛、发烧、黄疸等，严重者可发生化脓性胆管炎、胆道梗阻。 胆源性胰腺炎 胆汁性肝硬化 胆囊坏疽或穿孔 癌变：胆囊癌、胆管癌、甚至肝癌等,主要治疗方法,非手术治疗：对合并严重心血管疾病不能耐受手术的老年人 手术治疗：开腹手术、腹腔镜手术三镜治疗胆结石：内镜、腹腔镜、胆镜,手术方法,三孔法,胆囊结石胆囊息肉,腹腔镜手术,胆肠吻合术,胆管结石肝内胆管结石胆管癌,腔镜手术的优点,手术创伤小 病人术后恢复快 住院时间短 病人术后疼痛轻 腹部切口瘢痕小，美观
2、治疗效果与开腹手术相同,患者自身准备,术前禁止吸烟、饮酒 术前一天备皮后需沐浴、剪指甲、剃胡须、换上干净舒适宽松的棉质开衫睡衣（备好另一套睡衣更换） 注意防感冒放松心情，因为紧张情绪会使血压身高，影响手术。,手术间环境,等候区,手术间,手术中,复苏室,术前适应性训练,训练排尿、排便 床上调整卧位、 翻身等 良好的睡眠与营养,皮肤准备,指甲、理发、沐浴及更衣手术区皮肤的准备（术前2小时、24小时内）脐部的清洁（腹腔镜手术）,您应该准备的物品,宽松的棉质开扣睡衣两套 一次性中单2块 腹 带 便盆（女）、尿壶（男） 水垫 一次性纸杯扎头绳（女）剃须刀（男）,视病情需要,水垫,睡衣,腹带,包扎后,手术
3、前一天的护理,不要离开病房，护士会来做指导 医生谈话、手术签字 手术前一天常规准备（备血、皮试等） 手术前肠道准备，以清洗肠道，防止术后胀气 晚餐10点后不要进食东西，晨4时起不能喝水及任何饮品,术前一天准备工作,抽 血,备 皮,输 液,签字,术前一天示范翻身拍背及有效咳嗽的方法,手术部位的标识， 请不要有力清洗,特别强调：,麻醉师会找您签字，请记住告知是否需要镇痛泵啦。,手术日晨的护理,体 温 月经来潮 排空尿液 取下（假牙、首饰）等贵重物品 胃管或导尿管的放置 病历及相关胶片（CT、MRI）,手术当天会更换好床单位，请家属不要随意坐或躺在床上,护士会为您带上身份识别腕带 ，请不要随意摘下,
4、术后搬运,应站在两侧、动作轻稳、步调一致、托住头部、颈肩以及腰部减少震动、保护伤口及引流管、保护输液肢体。,体 位,一般根据麻醉及手术的性质、部位，按医嘱执行。 平卧头偏向一侧 6小时、每1-2小时翻身一次次日给予半坐卧位,使隔肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善 有利于腹腔引流，使感染局限 减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。,意 义,术后活动,原则： 早期下床活动 腹腔镜手术均可下床、大手术根据病情护士会做指导,意 义,有增加肺活量、减少肺部并发症改善全身血液循环、促进切口愈合避免肢体肌肉废用性萎缩、防止静脉血栓的作用有利于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹
5、胀和 尿潴留的发生。,术后应注意,各种管道（胃管、氧管、引流管、尿管等）患者的体位、定时翻身口腔护理（误区）睡眠（睡的太深注意唤醒）仪器的安全有情况告知护士,术后饮食指导,禁食、禁饮 肛门排气后可开始进食少量流质饮食，如：米汤、菜汤、鱼汤等，根据个体情况逐渐改为低脂肪易消化的饮食,强调：油腻、产气、含糖高的食物少吃,出院指导,认真阅读出院办理流程 合理饮食 休息与活动 带管出院的注意事项 适时随访,带T管出院的病人应注意：,尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压 沐浴时采用淋浴，用塑料薄膜覆盖引流管处，以防增加感染的机会 日常生活中避免提举重物或过度活动，以免牵拉T管而致其脱出 在T管上标明记号
6、，以便观察其是否脱出,引流管口勤换药，周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护，若敷料渗湿，应及时更换 定期更换引流袋，并记录引流液的颜色、量和性状 若发现引流液异常或身体不适等，应及时就医,如何预防胆结石的发生,按时合理早餐 注意卫生、预防胆道蛔虫，避免胆道感染 科学运动，控制体重，避免不合理的快速减肥 遵循高维生素，低脂肪的饮食原则,健康小常识,核桃阻止胆石生成 生姜有较强利胆作用 黑木耳使结石脱屑 南瓜能化结石 玉米须30-60克,煎汤代茶饮、清热利胆 青皮的萝卜250克（能够理气、降气、疏肝利胆），加水适量煮，喝汤吃萝卜,感谢您抽时间了解与手术有关的相关知识 这对手术、术后的护理、及病人的恢复有重要的意义 有了您及家属的支持和配合，护理工作才能高效优质的顺利进行，病人也能早日康复。,您的健康，是我们最大的追求祝您早日康复！! !,感谢聆听,
