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1、腺样体肥大与鼻炎 治疗方案,王帅编制：2018/12/15,医生，我家宝宝总是鼻塞、干咳，弄得晚上睡不好觉，特别惊醒！他是不是感冒了啊？从检查的结果来看，宝宝并不是感冒，而是腺样体肥大。腺样体肥大？这是神马咚咚？它究竟有哪些危害？,腺样体君小档案大名：腺样体别名：增殖体/咽扁桃体政治面貌：淋巴组织现形吧，腺样体君！年龄：能“活”20岁以上，纯属奇迹籍贯：咽淋巴环居住地：位于后鼻孔和咽喉之间的鼻咽部亲属：腭扁桃体、舌扁桃体、咽淋巴滤泡等自我评价：“一朝肥大，大奸大恶不常有，小犯大错到处走”,腺样体肥大的病因,儿童引起咽鼓管阻塞的主要原因是腺样体肥大。,腺样体：婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年
2、龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，炎症刺激会增大明显。,腺样体肥大形状分型,整体肥大型腺样体,形状特点：腺样体向前整体突出，堵塞鼻中隔后缘、后鼻孔、鼻咽侧壁、一般伴随鼻窦炎、鼻甲肥大。临床特征：经常性鼻塞、流脓涕、憋气、打呼噜、平躺、侧躺都会打呼噜。,腺样体肥大形状分型,中央肥大型腺样体,形状特点：腺样体中央向前突出至鼻中隔后缘，只堵塞部分后鼻孔、没有堵塞鼻咽侧壁。临床特征：打呼噜、张口呼吸、呼吸重、侧睡平稳、交替鼻塞。,腺样体肥大形状分型,侧方型腺样体肥大,形状特点：腺样体主要突出在鼻两侧，突向后鼻孔、堵塞鼻咽侧壁。临床特征：呼吸重、不一定打呼噜、但是伴随听力下降、耳闷。耳痛、说话
3、声音大。,腺样体肥大与分泌性中耳炎,细菌感染： 小儿咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，通过咽鼓管感染为主要途径。 通过外耳道感染，为次要途径。,查体：可见鼓室内有积液，鼓膜内陷。,有听力下降临床表现：原本听力正常患儿出现听觉反应迟钝。听力残疾患儿康复效果欠理想。查体电耳镜可见鼓室 内有积液，鼓膜内陷。,腺样体肥大与中耳炎,患儿信息：宝宝三岁 男孩 既往史： 患有腺样体肥大及分泌性中耳炎，医院建议做手术，家长拒绝随后吃中药治疗配合头炮类抗菌素三月未见明显效果，家长苦不堪言。目前症状：入睡鼻塞、偶有打呼噜、张嘴呼吸、听力下降、耳闷。说话声音大、看电视开大声、时有耳痛、耳鸣、摇头可听见水声。,腺
4、样体肥大与中耳炎,诊断分析：此案例是由于腺样体肥大导致的耳咽鼓管堵塞，造成鼓室压力下降成负压，组织液渗出到中耳腔而成之为渗透性中耳炎。因此吃头炮类抗菌药是无效的。调理思路：调理重点不是消炎清热，而是调理好腺样体肥大，改善咽鼓管堵塞，减轻中耳负压。,腺样体肥大综合疗法,腺样体肥大的发病类型分为实证和虚症,实证主要表现在肺胃湿热证、胆腑郁热证。虚症主要表现在肺气脾虚型、肝肾阴虚型。,实证易治、虚症难调。实证宜攻、虚症宜补。正气不足则为虚、邪气过盛则为实。,腺样体肥大综合疗法,第一步：辩证-分析辩证配穴手法第二步：拨法-疏散结节第三步：推法-面部-腺样体手法第四步：梅花针疗法-特定穴位第五步：足穴-
5、特定穴位第六步：耳穴-特定穴位第七步：食疗方-特定食疗,腺样体肥大综合疗法,鼻区按摩手法第一步：扳鼻梁：以拇指和食指从山根起左右扳动鼻梁1分钟。第二步：擦鼻旁:以双手食指指面快速擦鼻翼旁，以透热为度。第三步：快速按揉鼻通：1oo次第四步：快速按揉迎香穴：1oo次第五步：掐揉素髎5o次,腺样体肥大鼻窦炎疗法,鼻窦炎基础方第一步：叩揉额窦：5o次第二步：叩揉上额窦5o次第三步：叩腺样体外方5o次第四步：按揉坎宫至太阳穴1o次第五步：按揉太阳穴-腺样体外方-下关穴-上颌窦-治鼻穴1o次第六步：按揉桥弓-扁桃体外方：1o次,肺胃实热证-吃出来的,病因病机：饮食内伤导致肺胃壅实、郁而化热、郁热上熏蒸肺、
6、咽喉、鼻腔导致。,临床症状鼻诊：全天持续性鼻塞、流鼻涕、鼻粘膜充血。张嘴呼吸、憋气严重、入睡难、全天睡觉打呼噜、前半夜稍重后半夜减轻。舌诊：舌红苔黄厚、口臭、磨牙、咽喉红肿、嘴唇红。,肺胃实热证-吃出来的,小儿推拿调理配穴君穴：苍龙摆尾 退六腑臣穴：清胃-清肺平肝-清大小肠左穴：补脾经-顺摩腹使穴：下推脊柱-总收法,肺胃实热证-吃出来的,辅助疗法梅花针疗法：配穴-内庭双侧-合谷双侧-商阳穴双侧-亦点刺放血。小儿耳穴疗法：配穴-肾上腺点-鼻内点-肺点-胃点-扁桃体点。小儿足穴疗法：配穴-肾上腺-鼻区-肺区-扁桃体区。小儿食疗方：此类型主要是因为患儿食用过多肥甘厚腻的食物或不耐受、过敏的高蛋白食物
7、造成的，所以减少肥甘厚腻食物摄入、规避过敏和不耐受的食物非常重要。平时建议消食健脾的食材：山楂、麦芽、鸡内金、豆腐、芹菜、金针菇、韭菜、萝卜等。,胆腑郁热证-情志不畅腺样体肥大,病因病机：指因情志不遂、肝胆疏泄失常、胆火循经上犯、移热于脑、伤及鼻窍引起的病症。临床症状：交替性鼻塞、鼻流黄绿浓浊、鼻粘膜充血、眼屎多、前半夜打呼噜轻、后半夜加重。伴随头晕头痛。嗅觉下降。舌诊：舌质暗红、两侧厚凸、舌苔黄腻。调理思路：清肝胆热、降浊通窍。小儿推拿疗法君穴：苍龙摆尾-清肝经-补脾经臣穴：清胃经-退六腑-行间-搓摩斜肋佐穴：拿头五经使穴：敲打腿两侧胆经-总收法,胆腑郁热证-情志不畅腺样体肥大,梅花针疗法配
8、穴：日月【双侧】期门【双侧】阳陵泉【双侧】小儿耳穴疗法配穴：内鼻点-肺点-肝点-胆点-额点小儿足穴疗法配穴：肾上腺-鼻区-肝区-胆区小儿食疗法 此类型和情绪不畅有很大关系，对于这种类型的腺样体患儿多字感情上给予关注。平时建议选用一些清肝利胆的食材：绿豆、茵陈、猪肝、牛蒡、玫瑰、枸杞、五味子、桑叶饮豆苗、决明子、西兰花、菊花等。【茵陈绿豆饮-清肝利胆】茵陈10g、绿豆10g煮水30分钟连续喝3天二者合力泻肝胆之热。,肺脾气虚型-气血不足腺样体,病因病机：指脾肺气虚、正气不足、易受外邪入侵引起的症状。临床症状：交替性鼻塞、时轻时重、流稀涕、遇寒加重。晨起五六点加重。晨起打喷嚏、入睡易、睡眠浅。舌诊
9、：舌质淡、痿软无力、舌中凹陷。调理思路：益肺健脾、散结通窍,肺脾气虚型-气血不足腺样体,小儿推拿疗法君穴: 赤凤摇头、推三关臣穴：补肾阳、补脾经、外劳宫、关元佐穴：清肺平肝、摩腹使穴：背部王字搓、搓肾俞、脾俞、肺腧、总收法梅花针疗法配穴：太渊双侧、足三里双侧、百会,肺脾气虚型-气血不足腺样体,小儿耳穴疗法配穴：鼻内点、肺点、脾点、胃点、内分泌点小儿足穴疗法配穴：鼻区、肺区、脾区、胃区、肾区小儿食疗方法此类型的患儿大多为过度喂养或过度治疗引起的，反复生病，缠绵不愈。这类患儿脾胃吸收能力差、免疫力差，容易引起外感。建议家长平时要多给孩子做些补气健脾益肺的食材：山药、茯苓、红薯、土豆、牛肉、南瓜、等
10、。烹饪方式最好是蒸、煮不要油炸煎烤。【食疗方案】-山药扁豆粥可经常服用山药30g、扁豆10g、山药可健脾固肾、扁豆和中益气。,肝肾阴虚证-阴阳失调的腺样体肥大,病因病机：是由于体内阴阳不足，肝肾阴津不足造成的。临床症状：鼻塞早轻晚重，伴有午后潮热，鼻干，鼻痒，喜欢揉鼻子，有鼻伽，同时伴有揉眼睛。舌诊：舌质色红、舌面少苔、舌体少津、舌体坚硬调理思路:滋阴健脾 、清热通窍,肝肾阴虚证-阴阳失调的腺样体肥大,小儿推拿疗法君穴：赤凤摇头、补肾阴、补脾臣穴：血海、太溪、三阴交、肾顶佐穴：涌泉、八卦 坎到离使穴：清肺平肝、总收法,肝肾阴虚证-阴阳失调的腺样体肥大,梅花针疗法配穴：血海双侧、三阴交双侧、涌泉双侧、小儿耳穴疗法配穴：内鼻点、肝点、肾点、内分泌点小儿足穴疗法配穴：鼻区、咽喉区、肝区、肾区、肺区,肝肾阴虚证-阴阳失调的腺样体肥大,小儿食疗方 此类型患儿往往脾气急、睡眠差、大便干、体型干瘦、皮肤干燥。建议吃一些滋阴的食材：例如莲菜、山药、银耳、海带、菌类、甘蔗、百合、蜂蜜、雪梨、鸭肉、还有药食同源的沙参、玉竹、天冬、石斛、枸杞子，滋阴清热效果更好。麦冬沙参粥-滋阴养血麦冬20g-沙参20g煮水经常用养肝益肾。,谢谢！,想了解更多中医儿推知识,微信扫下面二维码与王老师一起学习中医之美开启中医之路。,
