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1、医学节肢动物与疾病的关系,授课教师：张玲敏,医学节肢动物,节肢动物（Arthropod）属于无脊椎动物的节肢动物门（Phylum Arthropoda），种类繁多，分布广泛，占动物种类的2/3以上。危害人类健康的节肢动物称为医学节肢动物（Medical Arthropod）或医学昆虫,节肢动物的主要特征,、虫体左右对称，躯体和附肢分节、体表骨骼化（外骨骼 exo-skeleton）、循环系统开放式，体腔即血腔、发育过程大都有蜕皮 （ecdysis）和变态 （metamorphosis）现 象。,与医学有关的节肢动物,、昆虫纲（Insecta） 能传播疾病或引起疾病 、蛛形纲（Arachnida
2、） 能传播疾病或引起疾病、甲壳纲（Crustacea） 有些是蠕虫的中间宿主,与医学有关的节肢动物,、唇足纲（Chilopoda）螫人时分泌有毒物质伤害人、倍足纲（Diplopoda）所分泌的物质常引起皮肤过敏，有的种是某些绦虫的中间宿主、蠕形纲（Pentastomida）能寄生人体引起疾病, 如鼻腔舌形虫,医学节肢动物对人体的危害,（一）直接危害、骚扰和吸血、螫刺和毒害：有些节肢动物具有毒腺、毒毛或毒液，对人起毒害作用 、过敏反应：如尘螨过敏性哮喘、鼻炎； 、寄生：如蝇蛆病、潜蚤病、疥疮,医学节肢动物对人体的危害,（二）、间接危害 携带病原体传播疾病，是节肢动物最主要的危害 传播媒介(vec
3、tor)：传播疾病的节肢动物 虫媒病：由节肢动物传播的疾病,传病方式,机械性传播 (Mechanical transmission) 节肢动物 体表、口器、消化道 病原体 新宿主 病原体形态、数量不变生物性传播 (Biological transmission) 节肢动物的体内 病原体 新宿主 病原体形态、数量改变,生物性传播,病原体与节肢动物的关系： 发育式 只有发育, 没有数量的增加 繁殖式 只有数量的增加, 无形态改变 发育繁殖式 不但发育, 数量也大增 经卵传递式,病媒节肢动物的判定,生物学证据 与人的关系密切; 数量较多; 寿命较长2. 流行病学证据 节肢动物的地理分布和季节消长与虫
4、媒病的流行地区及流行季节一致病原学证据自然感染的证据实验室感染的证据,蚊与疾病的关系,疟疾（Malaria)病原体：疟原虫传媒（vectors) 中华按蚊 、嗜人按蚊、微小按蚊 大劣按蚊丝虫病（Filariasis)病原体：丝虫传媒：班氏丝虫病淡色库蚊，致倦库蚊，中华按蚊马来丝虫病中华按蚊，嗜人按蚊,蚊与疾病的关系,流行性乙型脑炎 病原体: 日本脑炎病毒 传播媒介: 三带喙库蚊、白纹伊蚊、致倦库蚊、淡色库蚊登革热（Dengue fever）病原体: 登革病毒传播媒介: 白纹伊蚊、埃及伊蚊Yellow fever（黄热病） 病原体: yellow viruses 传播媒介: 埃及伊蚊、白纹伊蚊、
5、 仁川伊蚊,蚊与疾病的关系,西尼罗热 (West Nile Fever)病原体: 西尼罗病毒 (West Nile virus)传播媒介：单条库蚊、触角库蚊、致倦库蚊基孔肯雅病 Chikungunya 病原体 : 基孔肯雅病毒 传播媒介: 埃及伊蚊、按蚊、致倦库蚊2010年东莞报告国内首起本地暴发事件，累计发病282例。各种马脑炎 Other equine encephalitis 病原体: 各种马脑炎病毒 传播媒介: 白纹伊蚊、埃及伊蚊、致倦库蚊,蚊,体分头、胸、腹3 部分,蚊生活史,蝇与疾病的关系,1、传播疾病（1）机械性传播 是蝇类主要的传病方式 可传消化道、呼吸道、皮肤、眼等多种疾病（
6、2）生物性传播 舌蝇可传非洲锥虫病/睡眠病 可作为眼结膜吸吮线虫的中间宿主,蝇与疾病的关系,2、蝇蛆病 (Myiasis)皮肤蝇蛆病、眼蝇蛆病、口腔、耳、鼻咽蝇蛆病、胃肠蝇蛆病、泌尿生殖道蝇蛆病、创伤蝇蛆病,蝇,蝇生活史,节肢动物与疾病的关系,白蛉：利什曼病、白蛉热、巴尔通 氏病蚋：盘尾丝虫病（河盲症）蚤：鼠疫、鼠型斑疹伤寒（地方性斑疹伤寒）绦虫病；寄生引起潜蚤病虱：流行性斑疹伤寒、战壕热（五日热）、虱媒回归热，阴虱病,节肢动物与疾病的关系,蜱病毒病：森林脑炎、新疆出血热、落矶山斑疹热、马赛热、库阿散鲁尔森林热、科罗拉多蜱热螺旋体病：蜱媒回归热（地方性回归热）、莱姆病、 立克次体病：Q热、北亚
7、蜱媒斑疹伤寒（蜱媒斑疹伤寒）、人埃立克体病、细菌性疾病：土拉菌病、鼠疫、布鲁氏菌病蜱瘫痪,病 例,2007年 4月 20日，河北医科大学附属医院收治了 1例 80岁的女性患者，主要症状为发热、 咳嗽、 血小板减少，住院 2天后病情迅速加重，4月 27日自动出院后死亡。在办丧事过程中密切接触尸体及其衣被者，先后有 6人发病，于 5月 12日入院治疗。2010年 6月，同医院又收治了 1例类似病例。本组患者均居住在丘陵山区，为同一乡镇，当地环境适宜蜱虫生存。8例中有 6例因与本组一死亡病例的尸体、衣物有接触而发病。,病 例,8例患者中，男 4例，女 4例，年龄 53 82岁。全部病例均有发热，最高
8、体温均大于 39 ，热型不规则，并伴有畏寒，无寒战；6例患者有明显头痛，并伴有肌肉酸痛；4例出现腹泻，为稀水便，每天 5 6次，其中 1例因发热伴腹泻，拟腹泻病收入院。血常规：WBC ( 1.1 5.5) 109/L ，2例大于4.0 109/L，PLT ( 20 50 ) 109/L，血常规大都在病程的 14天左右恢复正常。,病 例,尿常规：3例尿蛋白大于 3+；心肌酶谱：5例磷酸肌酸激酶及同工酶、A - 羟丁酸脱氢酶不同程度升高，约病程 14天左右恢复。胸片：肺部感染 1例，两肺弥漫性病灶 1例，胸腔积液 1例。从6例患者血清中检测出了一种属于布尼亚病毒科中的新亚型病毒。,病 例,本组病例
9、均以对症支持治疗为主，适当补充白蛋白和血小板悬液，适当使用抗生素，其中有 2例患者病情相对较轻，拒绝补液治疗，仅口服多西环素 3天而愈。8例患者中，2例死亡病例均为老年女性，1例80岁，1例 82岁。其中聚集性发病同时来医院诊治的 6例患者均治愈。最后诊断：发热伴血小板减少综合症,节肢动物与疾病的关系,疥螨：引起疥疮恙螨：可致恙螨皮炎和传播恙虫病革螨：革螨性皮炎流行性出血热、森林脑炎、立克次体痘尘螨：过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎,疥疮(Scabies),疥疮是由人疥螨寄生于人体皮肤表皮层内所引起的慢性传染性皮肤病。病变发生在皮肤嫩薄处动物疥螨也可引起人体发病。,疥疮(Scabies),致
10、病机理：挖掘隧道，机械性刺激和损害；分泌物、排泄物毒性作用和死虫体的过敏反应临床表现：剧烈瘙痒，晚间更甚，抓破引起血痂和继发感染诊断：病史：接触史、症状和体征病原诊断：局部找到疥螨治疗：局部外涂硫磺软膏,猫疥螨致人患疥疮样皮炎22例分析,男8例，女14例，年龄9-82岁。有7个家庭2人以上发病共19例。病期最短2天，最长45天，多数在10-20天。一般接触病猫后3-7天发病，发现1例接触病猫2小时，2天后发病。对7个家庭12只病猫都查到疥螨。发病部位多在前胸、上腹、颈部、前臂，少数发生在下肢。自觉瘙痒，晚上明显。皮疹特点为针尖或米粒大小点状红丘疹，压之退色，有少许血痂，无明显水疱与抓痕，未发现
11、隧道。皮疹处未发现疥螨。,病猫检查：皮损多在前额、鼻、嘴、耳部及双前足爪。损害为灰褐色污秽物与病毛凝集成干痂，形成大小不等鳞屑斑，有的厚痂堆积成疣状，易脱毛，基底部潮红，无明显渗液。取痂屑镜检，可见有成虫、若虫及密集的虫卵，经鉴定为猫疥螨。,疥疮,犬疥螨引起疥疮21例,男10例，女11例，年龄8-65岁，病期平均2周左右。皮损主要分布在与病犬接触的部位，如胸腹部、两上肢，其次为下肢小腿或踝关节周围等处。皮疹特点为散在分布之粟粒大小红色丘疹或小脓疱，伴有表皮剥离，周围绕有红晕。常有中等度的瘙痒。病史中9个家庭均有明确宠物饲养或接触传染史，且多数在与病犬接触两周内发病。检查皮损、丘疹内未查到疥螨虫
12、体。,病犬检查：18只病犬是在饲养中陆续出现瘙痒及皮疹。皮损分布部位主要以腹部为多，其次为耳廓等处。因不断搔抓而出现渗液及结痂，局限性脱毛，毛发变稀，皮痂内均查到犬穿孔疥螨。,疥疮,由动物疥螨引起的疥疮有以下特征:,(1) 有饲养宠物或与宠物接触史;(2) 潜伏期很短或不明显;(3) 皮疹好发于与动物接触部位;(4) 从病人皮损中一般查不到疥螨, 而从发病动物痂皮中容易发现疥螨。,疥疮,恙虫病,2012年5月在广医二院收治的4名恙虫病危重病患中，3名七旬阿婆先后不治身亡，1名57岁男性患者经治疗后已无生命危险转入感染科病房。4名患者送至医院时病情都已经特别严重，且均有过晓港公园等草地活动史。几
13、乎与广医二院救治4名恙虫病患的同时，每天在晓港公园烧烤场周边草地清扫的一名环卫工人也被恙虫“击倒”。,恙虫病,环卫工人5月8日被咬伤，刚开始有点痒，没太重视。从5月15日开始陆续出现脸部及眼部肿胀、反复高烧、头痛等症状，第一次在越秀区一综合医院就诊时，医院只对其进行了对症处理，病情并未控制。多日后他再次来到医院就诊时医生才发现其是恙虫病，转往市八院治疗。患者刚转入时呕吐得比较厉害，肺部出现水肿，而且出现了胸腔积液等症状。,病 例,患者，男，58岁，农民。因持续发热一周入院。入院前一周出现畏寒、发热，体温3940， 疲乏、纳差，无流涕、咽痛、咳嗽、胸痛、腹痛、 腹泻，在当地卫生院静滴抗生素治疗天
14、，效果差。入院检查：体温39.3，脉搏110次/min，呼吸20次/min，血压120 / 75mmHg，神清，颌下及左腋窝浅表淋巴结肿大，左肋弓有一约1.5cm皮疹溃疡，周围红肿，溃疡面焦痂，心肺腹查体无异常，NS()。,病 例,实验室检查：血、尿、大便常规正常，血糖、肝功能、肾功能、淀粉酶、心肌酶、电解质、甲状腺功能正常，风湿四项阴性，血培养无细菌生长，胸腹部 线未见异常，甲状腺、腹部、泌尿、心脏超未见异常。头孢呋辛治疗天后，改予多西环素口服：0.1g/次，一日次，首剂加倍。两日后体温下降至正常，一周后淋巴结无肿大，病愈出院。出院诊断：恙虫病。出院一周后，再次服用多西环素一周，疗程两周，患
15、者未再发热。,恙虫病,恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体所致、由恙螨幼虫传播的自然疫源性急性传染病。在我国东南、西南地区为发病高发区。,恙虫病,恙虫病的主要传染源为野生啮齿动物(如鼠类)， 通过恙虫叮咬传播给人，人和人之间不会传染。基本病变为全身性小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生。起病前周内有野外接触鼠类活动或恙虫孽生环境史。,恙虫病,临床上以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大等为特征，病程两周后常会加重，可有表情淡漠、谵妄、抽搐或昏迷、脑膜刺激征或心肌炎、肺炎、肾衰、休克、DIC等。实验室检查：血象白细胞正常或减少，外斐试验阳性 1160有重要参考价值，于小白鼠腹腔接
16、种分离到恙虫病立克次体者可确诊。诊断上主要结合病史、临床表现、实验室检查来确诊。 治疗上氯霉素和四环素对本病有特效。,毛虫皮炎,桑毛虫桑毛虫皮炎松毛虫松毛虫皮炎多发生于610月份，种植蚕桑、果园地区或松林的丘陵地带；可周期性大发生,致病机理,毛虫体表的毒毛 桑毛虫：腹部第节背、侧面 松毛虫：第胸节背面 毒毛内具管腔，内有毒液毒毛与人皮肤接触，毛尖刺入皮肤，毒液外溢，对局部皮肤具有机械性刺激和毒性作用。,毛虫皮炎,临床表现,剧痒、水肿性斑疹、斑丘疹或风团，中心有一小黑点。部位：颈、肩、前胸、后背、上肢屈侧如与大量毒毛接触可引起全身症状甚至死亡松毛虫皮炎发疹后部分患者可出现关节症状，如关节疼痛、发
17、红、肿胀及活动受限,毛虫皮炎,诊断和鉴别诊断,诊断 、有毒毛接触史 、发病季节（月） 、发病部位及皮损特点 、在皮肤表面发现毒毛可作病原诊断依据鉴别诊断： 桑毛虫皮炎与松毛虫皮炎和接触性皮炎 松毛虫皮炎与类风湿关节炎,毛虫皮炎,治疗,、用胶布粘贴，拔除毒毛、局部涂搽消炎止痒剂、服用抗组胺类药，有继发感染者搽消炎药物、中草药治疗,毛虫皮炎,螫刺毒咬症,蜱、蜂、蜘蛛、蝎、蜈蚣等叮咬人时均可造成螫伤。它们所引起的螫伤表现不完全相同，如不及时治疗可引起严重后果。,（一）蜂螫伤,常见的螫人蜂有胡蜂、蜜蜂和蚁蜂蜂体内含有蜂毒（组胺、羟色胺、乙酰胆碱、多肽神经毒、多肽溶血毒、激肽和多种酶类），当蜂螫人时，其
18、毒液即注入人体皮肤内，轻者出现局部皮肤反应，重者引起过敏性休克、甚至死亡。,局部表现和治疗,临床表现：灼痛或刺痒、瘀点、丘疹、风团样疹治疗： 尽早拔除蜂刺 胡蜂螫伤搽醋酸；蜜蜂螫伤，用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠 局部剧痛时用盐酸土根碱止痛 过敏反应时用抗组胺类药物口服 全身支持疗法,蜂螫伤,蜂螫伤致过敏性休克2例介绍,病例1：患者男，20岁。因上椰子树时，被一群黄蜂螫伤头部后即感头部剧痛，随后出现头晕，恶心，呕吐。入院后体检：BP 10/7kPa，表情淡漠，面色苍白，脉搏细速，四肢湿冷，躯干四肢皮肤潮红，头顶部多处受螫，伤处红肿，有瘀点，无遗留螫刺。经皮下注射肾上腺素0.5ml，血压渐回升
19、并趋平稳。伤处以10%氨水湿敷，静滴氢化考的松100mg，口服强的松、扑尔敏、季德胜蛇药片、去痛片等。半天后病情平稳，4天痊愈出院。,蜂螫伤致过敏性休克2例介绍,病例2：患者女，57岁。蜂螫伤10余分钟后，全身皮肤瘙痒潮红，继而起丘疹、风团，颜面部血管神经性水肿；伴心悸、头晕、胸闷、气喘、恶心、出冷汗，四肢湿冷，发绀；心率127次/分，血压6.67/4kPa。即平卧，肌注肾上腺素、异丙嗪，静注葡萄糖酸钙、氟美松，静滴氢化考的松。1个多小时后，血压、脉搏恢复正常，全身皮疹消退，其它症状也渐消失。,（二）蜘蛛螫伤,一些蜘蛛含有溶血毒素，人被螫刺后局部立即出现剧烈疼痛、水肿、缺血、坏死。无特效化学治
20、疗药物，可使用皮质激素类制剂纠正早期症状。,蜘蛛螫伤一病例介绍,患者男，10岁，当他在家庭院中游戏时，突然失去了知觉，并出现主要是右侧的抽搐，在送往医院途中，其父亲发现孩子的右手拇指和食指间有4个针刺样伤口，同时，右臂开始肿胀，前臂的掌侧和肘的中部变成青紫色，拇指和食指发绀。其抽搐症状经用苯巴比妥、苯妥英钠、安定后被控制住了。化验：白细胞计数28109/L；血小板：535 109L：红细胞沉降率45mm/小时；尿检查：蛋白(+)，红细胞中等。,治疗经过：入院第二天，蛋白尿和血尿消失，右臂仍肿，并呈紫黑色，拇指和食指毛细血管缺血，在手的鱼际处、前臂掌侧和肘的中部多处出现病损，表现肿胀有触痛，中央
21、区为紫色，其四周呈苍白贫血状边缘为红斑所包绕。右手背侧出现大水泡。蜂蜜过敏试验阴性。经治疗护理6周后，所有病损都形成焦痂，随后焦痂脱落，食指的尖端也脱落，拇指尖端则发生坏死。后在其家庭院中找到蜘蛛。,蜘蛛螫伤,（三）蝎螫伤,蝎体内含有多种毒素（神经毒、溶血毒、出血毒等），当蝎螫人时，可出现局部疼痛、红肿、瘀斑、甚至皮肤坏死。严重的可出现全身神经麻痹、出血、溶血现象。不及时处理，可很快出现呼吸麻痹、死亡。处理：用稀氨水涂于患处; 近心端肢体扎紧，将毒血吸出，清洗伤口; 注射蝎毒血清或葡萄糖生理盐水,（四）蜈蚣螫伤,局部出现剧痛、瘙痒瘀点及水肿性红斑，局部组织坏死，严重者可并发全身中毒症状。处理：用肥皂水、氨水或碳酸氢钠溶液冲洗；用普鲁卡因封闭伤口止痛，口服镇痛剂,医学节肢动物的防制,环境治理 制本措施物理防制 简单、方便化学防制 主要手段生物防制 有发展前景遗传防制 理想的防制措施法规防制,害虫综合治理,
