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1、纤维支气管镜检查的护理,主讲人：高宇婷,肺组织解剖图,气管结构图,电子支气管镜,电子支气管镜检查是20世纪后期应用于临床的一项新的检查技术，该检查技术应用后是肺部疾病在诊疗方面取得了巨大的进展。,概述,电子支气管镜检查时把微型摄像装置安装与内镜前端部，将探索到的图像以电讯号的方式通过内镜传到信息处理器上，变为图像反映出气管。支气管管腔内的情况，便于检查及治疗。电子支气管镜可经口腔鼻腔气管导管或气管切开导管处插入，可达到主支气管和左右支气管，具有较大的可视范围。,导光连接部,活检孔入口,活检钳,可弯曲部,物镜,吸引控制阀,接吸引器,纤维支气管镜检查,纤维支气管镜的正常值,声带活动力，色泽正常气管
2、及各叶段支气管开口通畅，管腔无狭窄大小正常，无新生物阻塞气管表面光滑整齐，色泽正常，可有少量粘液，无脓液和血性分泌物无肺叶不张,发展,硬质支气管镜纤维支气管镜电子支气管镜,电子支气管镜优点,照明度高，手术视野清晰可弯曲，患者痛苦少，可用于年老体弱，颈椎病等颈部不能后伸的患者可观察分段支气管以下硬质支气管达不到的区域,适应症,1.不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和出血部位者2.胸部CT检查发现阴影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰中找到癌细胞而CT无异常者。3.诊断不明的支气管、肺部疾患，需做支气管镜活检或肺活检者4.肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。
3、,适应症,5.需做叶、段支气管镜选择性碘油造影6.协助吸痰排出呼吸道分泌物，取气管内较小的异物；向病变的肺叶或段支气管内注药。7.气道狭窄须做球囊扩张或安置气管支架；高频电凝，电切治疗肿瘤。,禁忌症,1.一般情况极差，体质十分虚弱者2.肺功能严重损坏，呼吸明显困难者3.严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者4.严重高血压患者5.主动脉瘤，有破裂危险6.近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行,禁忌症,7.出、凝血机制异常8.肺动脉高压，上腔静脉阻塞是活检的禁忌证,临床意义,1.明确肺部肿块的性质2.寻找可疑和阳性痰细胞的起源3.顽固性咳嗽4.对可疑肺结核的诊断5.咯血及痰中带血6.
4、清除气管、支气管分泌物7.长期气管切开和插管中的应用,临床意义,8.取异物9.肺部感染疾病中的应用10.弥漫性肺部病变,护理,询问患者过敏史、支气管哮喘史及基础疾病史是否有心脏病麻醉药物过敏史近一周有无大咯血,药物、器械准备,器械准备：支气管镜、冷光源、吸引器、细胞刷、针吸活检针等利多卡因、肾上腺素、生理盐水、抢救药物和设备必要时备好人工复苏器,患者准备,1.做好术前准备：胸部CT，心电图，肺功能，出凝血时间，血压等。2.患者说明检查目的，操作过程及有关配合注意事项，以消除紧张情绪，取得配合3.术前禁食禁饮，糖尿病患者建立静脉，避免检查过程中发生低血糖,患者准备,4.术前清洁口腔，取下义齿。5.吸入麻醉前，嘱患者可出气管内或口腔内分泌物，保持鼻腔清洁。,术后护理,1.一般护理2.呼吸观察3.咯血的观察及护理,咯血的原因,1.支气管镜损伤粘膜2.咳嗽或操作不当3.活检时损伤到病灶血管4.钳取异物时损伤血管5.凝血功能异常引起出血等,出血,出血是支气管镜检查尤其是需要肺活检时最常见的并发症，也是最常见的死亡原因。,谢谢观看,
