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1、老年人的排泄照护,厕所的设计,行动不便老人使用座式便桶,适用于能够下地，但是行走不便的，或患者的睡床离厕所较远的，或夜间如厕不便的患者等,便携式便器,适用于不能去厕所的老人，也适用于坐在椅子上不能把握平衡的老人,卧床者排泄,卧床者排尿,（一）操作准备1. 环境准备 环境清洁宽敞，温湿度适宜。关闭门窗，必要时屏风遮挡。2. 护理员准备 工作服干净整洁，清洗双手。3. 物品准备 便壶（见图4-5）、一次性护理垫、卫生纸。必要时备温水、水盆、毛巾。,7,卧床者排尿操作步骤,核对解释,女患者使用法,询问是否有尿意,男患者使用法,整理记录,评估,1. 女患者尿壶使用法,（1）协助女性患者取仰卧位，掀开下
2、身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。（2）叮嘱患者配合屈膝抬高臀部，同时一手托起患者的臀部，另一手将一次性护理垫垫于患者臀下。（3）叮嘱患者屈膝，双腿呈八字分开，护理员手持尿壶，将开口边缘紧贴阴部，盖好盖被。,2. 男患者使用尿壶法,协助男性患者面向护理员取侧卧位，双膝并拢，将阴茎插入尿壶接尿口，用手握住尿壶把手固定，盖好被子。,整理,1. 患者排尿后，护理员撤下尿壶。用卫生纸擦干患者会阴部，必要时，护理员为患者清洗或擦拭会阴部。2. 撤去一次性护理垫，协助患者穿好裤子，整理床单位，必要时协助患者洗手。3. 开窗通风，观察、倾倒尿液，冲洗尿壶，晾干备用。,注意事项,1. 女性患者使用尿壶时，
3、应注意确定贴紧会阴部，以免漏尿打湿床单位。2. 接尿时避免长时间暴露患者身体，导致受凉。3. 尿壶及时倾倒并清洗消毒，减少异味及尿渍附着。4. 热心地对待患者的排泄要求，帮助患者如厕排泄嫌麻烦或对患者排泄要求冷漠对待，患者会首先想到“算了，不去厕所了”，这样强行憋的话，会导致失禁或因精神紧张而甘心使用尿布等。发展下去就容易出现排泄心理障碍，甚至会导致卧床不起。,卧床者排便,（一）操作准备1. 环境准备 环境明亮，通风良好，温湿度适宜，关闭门窗。2. 护理员准备 工作服干净整洁，清洗双手，必要时戴口罩。3. 物品准备 便盆、一次性护理垫、卫生纸。必要时备温水、水盆、毛巾、屏风。,14,卧床者排便
4、操作步骤,核对解释,仰卧位使用法,询问是否有便意,侧卧位使用法,整理记录,评估,仰卧位使用便盆,（1）护理员协助患者取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。（2）叮嘱患者配合屈膝抬高臀部，同时一手托起患者的臀部，另一手将一次性护理垫垫于患者臀下。（3）再次要求患者配合屈膝抬高臀部，同时一手托起患者的臀部，另一手将便盆放置于患者的臀下。为防止患者排尿溅湿盖被，可在会阴上部覆盖一张一次性护理垫。（4）为患者盖好盖被。,仰卧位使用便盆,侧卧位使用便盆,（1）护理员将患者裤子脱至膝部，双手扶住患者的肩部及髋部翻转身体，使患者向自己呈侧卧位。（2）掀开下身盖被折向自己一侧，暴露臀部，将一次
5、性护理垫垫于患者腰及臀下.（3）将便盆扣于患者臀部，协助患者恢复平卧位。（4）在会阴上部覆盖一张一次性护理垫。（5）为患者盖好盖被。,侧卧位使用便盆,撤去便盆,1.患者排便后，护理员一手扶稳便盆一侧，另一手协助患者侧卧，取出便盆放于地上。2.取卫生纸为患者擦净肛门。3.必要时用温水清洗肛门及会阴部并擦干。4.撤去一次性护理垫。,整理,协助患者卧位舒适，穿好裤子，整理床单位。必要时协助患者洗手或擦洗会阴部。开窗通风。观察、倾倒粪便。冲洗消毒便盆，晾干备用。,（三）注意事项,1.使用便盆前检查便盆是否洁净完好。2.避免长时间暴露患者身体，导致患者受凉。3.便盆及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着。4.
6、为患者放置便盆时不可硬塞，避免损伤其皮肤。5.只帮患者做自己力所不能及的事。6.排泄时不催促患者。7.传染患者排泄物应隔离消毒原则处理。,简易通便剂的使用,开塞露,使用开塞露辅助患者排便,（一）操作准备1.环境准备 环境整洁，温湿度适宜，关闭门窗，必要时屏风遮挡。2.护理员准备 服装整洁，洗手，必要时戴口罩、手套。3.物品准备 开塞露、剪刀、卫生纸、便盆、一次性尿垫，必要时备屏风。,（二）操作步骤,步骤1 解释沟通 步骤2 摆放体位 协助患者将裤子脱至膝部，取左侧卧位，臀部靠近床边，臀下垫一次性尿垫。,（二）操作步骤,步骤3 注入药液 拧开开塞露的盖帽，左手分开患者臀部，右手持开塞露塑料壳球部
7、，挤出少量药液润滑开塞露前端及肛门口。将开塞露细管部分沿直肠壁插入肛门内，叮嘱患者深吸气，用力挤压开塞露塑料壳球部，将药液全部挤入肛门内。退出开塞露塑料壳，同时左手取出卫生纸按压肛门5分钟。叮嘱患者保持体位10分钟后再行排便。患者主诉有便意时，指导其深呼吸，提肛（收紧肛门），10分钟后护理员协助患者排便。,（三）注意事项,1.使用开塞露前，检查开塞露前端是否圆润光滑。2.患有痔疮的患者使用开塞露时，操作应轻缓并充分润滑。3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。4.开塞露不可长期使用。,练习题,用开塞露后的病人保留时间哪项是正确的（ ）A.10分钟 B.40分钟 C.1小时 D.不用保留,下列哪种情况认为病人是便秘（ ）A.每天2次 B.每周4次 C.每天1次 D.每周1次,给病人用尿壶接尿时正确的做法是（ ）A.男性病人取仰卧位 B.女性病人双膝并拢 C.男性病人双膝呈八字分开 D.男性病人阴茎插入尿壶接尿口,用开塞露时，协助病人将裤子脱至膝部，取右侧卧位。（ ）大便失禁的病人，应该注意及时开窗通风。（ ）便秘的病人，可以长期使用开塞露。（ ）,
