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1、产科专业知识和技能培训及考核办法1 .目的通过在一个模拟现实的临床场景中开展技能培训，使医师和助产士掌握助产基础知识、临床技术操作能力，急救技术和监护能力，并规范临床医师和助产士的临床操作及急救技能，促进医师和助产士的技能以及临床组织协调能力的提升，降低降低剖宫产率及产后出血等产科严重并发症的发生。2 .标准2.1 对象：新分配到我科工作的毕业生，进入临床实习的研究生及进修生和助产士及专科护士。2.2 培训内容：基于现阶段的状况，初步拟行设置为三阶段培训，分别为：基础培训阶段、高级培训阶段、重症技能培训阶段。2.2.1 基础培训阶段：助产士核心能力培训（N2级一、二阶段），专科培训医师第1年2
2、.2.2中级培训阶段：助产土核心能力培训（N2级三阶段），专科培训医师第2年2.2.3高级（重症技能）培训阶段：助产士临床相关孕产妇重症技能培训（产科重症高级技能培训），专科培训医师第3年2.2.3具体实施方案和目标：2.2.3.1基础培训的助产士和专科培训医师第1-2年培训目标：2.2.3.1.1能掌握消毒无菌操作技术、会阴缝合技术、阴道检查技术、骨盆外测量技术、骨盆内测量技术、四部手法、宫缩抑制剂使用常规、出血量评估技术（1）能划分三个产程及描述胎儿枕前位的分娩过程（2）独立完成顺产接生的物品准备及配合顺产接生，明确接生手法及正常新生儿脐部处理（3）能准确测量产后出血量（4）能判断正常与异
3、常产程，分析产程图并及时发现异常产程图。（5）能识别分娩基本临床观察指标（判断正常与异常胎心音及宫缩、羊水性状、胎动及腹型）正常值、临床意义及常用监护仪器（中央胎心监护仪、多功能心电监护仪等）各参数的正常值、意义（6）能准备不同分娩方式的接生用品；完成顺产接生及会阴侧切缝合术（7）配合进行CPR技术及新生儿窒息抢救工作2、中级培训的助产士和专科培训医师第2-3年培训目标：（1） 结合产程图结果，做出正确判断（潜伏期延长倾向、潜伏期延长、活跃期延缓、活跃期阻滞及第二产程阻滞等）异常产程，并及时报告医生采取相应处理措施（2） 能进行妊娠合并症（妊娠合并糖尿病、妊娠合并心脏病、子痫前期）及妊娠并发症
4、（胎盘早剥、前置胎盘等）的孕妇产程观察及处理（3） 配合医生进行宫颈检查、宫颈裂伤和阴道裂伤的缝合术（4） 协助完成多胎分娩的助产技术（5） 协助完成臀位分娩助产技术（6） 学习正确使用分娩室专科特殊器械及设备（吸引器、产钳、碎颅器、头皮牵引架等）（7） 掌握新生儿窒息抢救技术、肩难产抢救技术（8） 遇紧急分娩能选择适当的方式进行接生，保证母婴安全3、高级（重症技能）培训的助产士和专科培训医师第3年以上及住院总培训目标:（1） 能完成重症病人分娩过程中的监护及护理，并以敏锐分折能力及熟练的技巧预见性地做好急救准备工作，及时处理和解决问题，学会心电图、血气分析、氧疗的技术。懂得医患的沟通技巧。（
5、2） 学会多胎、臀位分娩的助产技术（3） 学会吸引器、产钳、碎颅器、头皮牵引等分娩助产技术（4） 学习外倒转、内倒转技术（5） 熟练成人CPR技术和新生儿窒息复苏技术。（6） 掌握分娩期并发症（产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、脐带异常、急产等）急救处理流程。六、培训相关内容和导师工作安排（1）基础培训培训内容培训师消毒无菌操作技术李玉好会阴缝合技术阴道检查技术骨盆外测量技术骨盆内测量技术腹部触诊法催产素使用常规宫缩抑制剂使用常规产程图的绘制、意义产程监护技术胎心监护技术会阴侧切、会阴裂伤缝合技术。正常分娩机转（头位）单胎头位顺产接生出血量评估技术新生儿窒息复苏急救技术普贝生引产常规软产道检查及缝
6、合技术胎盘滞留处理流程分娩减痛技术（非药物）中级培训阶段:培训内容培训师产程监护技术胎儿宫内监测技术会阴侧切、会阴裂伤缝合技术。分娩机转（臀位）臀位顺产接生（助手）产房内新生儿复苏后高级生命支持技术脐带血的保留和相关疾病检查技术双胎接生技术徒手剥离胎盘技术普贝生引产常规管理软产道检查及缝合技术胎盘滞留处理流程分娩减痛技术（药物）（3）高级培训培训内容培训师产房急救的ABCD技术陈敦金产后出血急救团队配合技术肩难产团队配合急救技术子痫急救团队配合技术羊水栓塞急救团队配合技术妊娠合并急性心衰急救团队配合技术阴道助产技术（毁胎、头皮牵引、内倒转）脐带脱垂救治技术子宫压迫止血技术阴道助产技术（吸引产、
7、产钳）急诊产房剖宫产相关技术容量复苏技术成人心肺复苏技术重症孕产妇病情评估和安全转诊七、管理培训制度：1、新入职、进修、实习助产士需进入模拟产房内进行基础培训，经考核合格后才能上岗工作。2、毕业5年以下助产士每年必需进入模拟产房进行培训并考核及格才能上岗工作。3、高级助产士需通过模拟产房内所设置的高级助产士培训。4、全体助产士每年均需按拟定的每年重点复训的项目，进入模拟产房考核合格后才能上岗。八、评估及考核1、技能的评估和考核：包括产科和助产基础护理技能；急救技能及监护技能；综合管理能力等。2、临床实践：按成组演练和个案护理的完成和评估。3、培训方法：（1）按照培训大纲的要求，完成相关的知识、操作技能、临床实践训练、个案项目的积累。（2）临床实践的培训采用“一对一”或“一对三”的导师负责制。导师负责对接受培训的助产士按照培训内容完成培训目标，对每一项培训指标及内容的完成情况进行评估及指导。（3）接受训练的助产士需在每单项项目完成后进行一次书面的自我评估总结,由带教导师审阅。4、相关临床考核标准（详见模拟产房培训教程）5、合格指标：技能测评、临床实践等的考核每项均按100分制计算，每单项85分为合格。2.相关文件（无）
