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1、手术器械的传递与物品清点,司雯,主要内容,器械传递的原则器械传递方法清点与核对制度,目标,重点掌握器械传递原则及方法;清点原则、内容、时间注意事项。了解清点意外的处理方法及注意事项,一 器械传递的原则,1:快、准、对,术者接过即可使用。2:力度适当,达到提醒即可。3:根据手术部位,及时调整手术器械。4:及时收回切口周围的器械,避免堆积防止掉地。5:有弧度的弯侧向上;有手柄的朝向术者:单面器械垂直递;锐利器械放在弯盘递。,二 器械传递方法,1:手术刀传递2:弯剪刀、血管钳传递法3:镊子传递法4:持针钳传递法5:拉钩传递6:咬骨钳传递法7:锤、凿传递法,(一)手术刀传递,弯盘传递注意:勿伤及自己或
2、术者,(二)弯剪刀、血管钳传递法,对侧传递法:右手拇指握凸侧上1/3处,四指握凹侧中部,通过腕部的适当力量拍打在术者掌心上。,(二)弯剪刀、血管钳传递法,同侧传递法:右手拇指、无名指握凹侧,示指 中指握凸侧 上1/3处,通过腕下传递。,交叉传递法,同时递两把器械时,递对侧器械的手在上、同侧的手在下,不可从术者肩或背后传递。,(三)镊子传递法,1手握镊尖端、闭合开口,直立式传递,2急时,可用拇指、食指、中指握镊尾部,合力关闭镊端,术者持住镊的中部,(四)持针钳传递法,避免术者同时将持针钳和缝线握住。缝针的尖端朝向手心、针弧朝背、缝线搭在手背上。,(五)拉钩的传递,递拉钩前应用盐水湿。握住前端,将
3、柄平行 传递,(六)咬骨钳传递法,枪状握轴部传递;双关节握头传递,(七)锤、凿传递法,1左手握凿端柄递给术者左手2右手握锤,手柄水平递术者右手,清点与核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一,严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔内。,二 清点与核对制度,清点原则,清点内容,清点时机,清点注意事项,清点意外的处理,清点原则,双人逐项清点,逐项即刻记录原则,原位清点原则,同步“点唱”原则,四次清点,四次清点制度,手术开始前,清点内容,清点内容,第二次清点:在关闭体腔前,器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍,并在清点单上写明清点数目,清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。此
4、次清点后,应对手术托盘上的器械及手术器械车上的器械数目,要有大致的区分并做到心中有数。,A,B,第一次清点:手术开始前整理器械时,由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点,对纱布垫、小纱布、棉片、缝针、棉球、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍,由巡回护士一对一记录。清点记录后,两人再次核对手术护理清点单上的记录数目,有疑问时立即纠正,杜绝笔误。,清点时间,第三次清点:第一层体腔关闭结束时,器械护士、巡回护士应对所有器械及用物进行清点,并在清点单上写明清点数目。,第四次清点:手术结束、缝完皮肤时,手术护士与巡回护士清点所有用物,正确无误后,患者才可离开手术间,巡回护士同时在清点单上记录清
5、点数目。,C,D,一些特殊体腔关闭,前后的清点,清点注意事项,1.手术中所有用物均应清点。2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示巡回护士拾起,放于固定地方,任何人未经巡回护士许可,不得拿出手术间。3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时,创口内所填入的纱布数目,应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内,并请主刀医生签名确认,以方便医师在手术后取出时与所记录的数目核对。4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时,严禁用纱布等手术用物包裹标本,特殊情况下必须登记,手术中器械护士应随时监控所有物品,特别是缝针数目,做到心中有数记。手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料
6、使用。,清点注意事项,5.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点,必须将其摊开检查正、反两面是否一致。应使用安全的手术用物,纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线,有尾线的纱布,手术前、后应检查牢固性和完好性,防止手术过程中的断裂、遗留。,清点注意事项,6.手术台上被污染的器械,由器械护士和巡回护士清点无误后,在手术台上用无菌洁净袋或手术巾密闭保存,防止在清点过程中加重污染,发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时,器械护士应用丝线作标记,方便术毕时更换。,三不交接制度,器械护士在每例手术进行期间不交接班,巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班,抢救紧急手术时不交接班,清点意外,断针的处理,断针
7、的处理,器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行确认后,放于容器内以便清点。,术中用物清点不清的处理,清点意外,1.手术中,器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时,应立即告知手术医师和巡回护士共同寻找。,2.仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋内,询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。,3.如未找到,应立即报告护士长,并根据物品性质,进行床边拍片。,清点意外,术中用物清点不清的处理,4.有些用物如缝针等,即使找到,但不能确认时,仍应拍片确认不在患者体内,才能关闭体腔。,5.应规范填写手术中特殊事件报告表。,6.X线片及特殊事件报告表均应存档。,7.事后进行根源分析,讨论,制定相应改进措施。提示其他人员,警示同类事故发生。,谢谢!,end,