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1、,第二节 阴阳学说,（一）阴阳的概念：,阴阳是什么？,阴阳是什么？,阴阳是一种自然现象 单纯阴阳是一组自然现象 发展阴阳是一种对立统一的属性 高级,1、阴阳哲学的意义,阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，即含有对立统一的概念。既可代表自然界相互关联的某些事物和现象的对立双方。如：男与女，天与地，明与暗，冷与暖等。又可分折同一事物内部所存在着相互对立的两个方面。如：内与外，上与下，向阳与背阳等。,2、特性,（1）普遍性：“阴阳者，天地之道也”（2）相对性：指具体事物的阴阳属性又是相对而言的，是通过与自己的对立面相比而确定。 具体表现在： 事物阴阳的无限可分性：即阴阳中可再分
2、阴阳，阴中有阳，阳中有阴。,平旦 上午阳中之阳。如 白昼属阳 日中 下午阳中之阴。 日西 合夜 夜晚属阴 上半夜阴中之阴 鸡鸣 下半夜阴中之阳 平旦,阴阳属性可以互相转化： 在一定条件下可以互相转化，阴可转化为阳，阳可转化为阴。 如：春夏为阳，秋冬为阴。一年四季，寒来暑往，寒极生热，热极生寒，阴阳不断相互转化。,自然界： 从冬 春 夏 阳 气 阴 气 “冬至一阳生” （寒 温 热） 从夏 秋 冬 阴气 阳气 “夏至一阴生” （热 凉 寒）人体生命活动：功能活动的产生，消耗营养物质即“阳长阴消”营养物质的化生，依赖功能活动即“阴长阳消”,（3）关联性：阴阳代表相互对立又相互关联的事物属性，是在同
3、一层次，同一范畴,3、划分事物或现象阴阳属性的标准,（1）划分事物和现象阴阳属性的依据“水火者，阴阳之征兆也。”水与火是表现阴阳属性和特点最形象的物质，故为阴阳之征兆。 火性温热而炎上属阳 水性寒冷而趋下属阴,（2）划分事物阴阳属性的标准,阳 阴 明亮的 晦暗的 温热的 寒冷的 活动的 静止的 积极的 消极的 兴奋的 抑制的 功能的 物质的 上升的 下降的,二、阴阳学说基本内容,（一）阴阳的对立制约：1、涵义： 自然界一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，它们既是对立的，又是统一的，统一是对立的结果。,2、表现：（1）相互对立：阴阳属性相反（2）相互制约：属性相反的阴阳双方共处于一个统
4、一体中，不是静止的、孤立的，而 是相互制约，以取得事物的相对平衡。 如： 自然界 冬至 立春，阳气 制约阴气，气候由寒 温夏至 立秋，阴气 制约阳气，气候由热 凉,（二）阴阳互根互用：1、涵义：阴阳双方既相互对立，又相互依存，任何一方都不能脱离对方而单独存在。 互根：互相依存。 互用：互相促进。,2、表现： 阳依存于阴：阳根于阴。 相互依存 阴依存于阳：阴根于阳。 阴为阳之基：“无阴则阳无以 化”，“独阳不长”。 相互为用 阳为阴之用：“无阳则阴无以 生”，“孤阴不生”。,素问.阴阳应象大论说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” 阴是机能活动的物质基础，静而居于内，是因为阳气镇守；阳动而
5、居于外，发挥正常的功能，是因作为物质基础的阴的役使。 这是阴阳互根互用的高度概括。,（三）阴阳消长平衡：1、涵义： 阴阳之间的对立互根不是处于静止不变的状态，而是在一定限度内互为互为消长的运动中，维持相对的平衡。是一个量变的过程。消：减少、消亡长：增加、增长,2、表现：（1）阴阳互为消长： 阴消阳长：寒 热 物质 功能 阴长阳消：热 寒 功能 物质,（2）阴阴皆消皆长： 阴随阳消 阴阳皆消 阴阳虚损 阳随阴消 阴随阳长 阴阳皆长 阴阳旺盛 阳随阴长,（四）阴阳相互转化：,1、涵义： 对立的阴阳双方，在一定的条件下， 可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。是质变过程。 2
6、、 条件：（1）内在依据阴阳互根（2）物极必反阴阳至极,3、表现：（1）重阳必阴，热极生寒。（2）重阴必阳，寒极生热。 如素问六微旨大论所说：“物之生从于化，物之极由乎变”。阐释了阴阳转化的机理。“生、化、极、变”事物由小到大，发展到极点，则向反面转化。是事物发生发展的规律。,三 、阴阳学说在中医学中应用：,（一）说明人体的组织结构：“人生有形 不离阴阳”素问宝命全形论 从人体部位分： 体表为阳 背部为阳 体内为阴 腹部为阴 上部为阳 四肢外侧为阳 下部为阴 四肢内侧为阴,从脏腑分： 六腑为阳 五脏为阴 从气血分： 气主动、属阳 血主静、属阴,从五脏分： 心 阳中之阳 心肺 居上属阳 肺 阳中
7、之阴 肝 阴中之阳 肝脾肾 居下属阴 肾 阴中之阴 脾 阴中之至阴,（二）说明人体的生理功能： 阴阳学说认为：人体正常生命活动是阴阳保持对立统一关系协调的结果。 素问.生气通天论曰：“阴平阳秘，精神乃治。”是指阴气平顺，阳气固密，阴阳双方在对立制约消长中维持着相对的动态平衡，人体的生命就正常。,（三）说明人体病理变化： 疾病的发生发展变化，关系到邪与正二方面，导致阴阳协调关系破坏，引起阴阳偏盛偏衰，出现阴阳失调。疾病的基本病机之一，便是阴阳失调。,1、正、邪的含义： 正：正气，指人体结构与功能活及抗病、康复能力。包括脏腑、经络、精气血津液等物质及其产生的维护人体健康的能力。其属性有阴精和阳气二
8、部分。 邪：邪气，泛指各种致病因素。亦可用阴阳区分其阴阳属性。如六淫中，寒湿为阴邪，风暑火为阳邪。,2、分折病理变化的基本规律： 阳胜则热 实证 阴胜则寒寒热证病理总纲 阴虚则热 虚证 阳虚则寒,（1）阴阳偏胜：指阴邪或阳邪偏盛的病理变化。阴或过度亢盛，可致阴阳转化。阳胜则热、阳胜则阴病： 阳胜则热：阳邪偏盛致病，可致热证。实热证。 阳胜则阴病：阳邪偏盛致病，可致阴液损伤。,阴胜则寒，阴胜则阳病： 阴胜则寒：阴邪偏盛致病，可导致寒证。实寒证。 阴胜则阳病：阴邪偏盛，阴长阳消，可导致阳气损伤。虚寒证。,（2）阴阳偏衰：指阴液和阳气任何一方低于正常水平的病理变化。 阳虚则寒： 指人体阳气虚衰不足，
9、阳虚不能制约阴，则阴相对偏盛而现虚寒证。即 “阳虚则阴胜”。 阴虚则热： 指人体阴液不足，阴虚 不能制约阳，则阳相对偏亢而出现虚 热证。即阴虚则阳亢。, 阴阳两虚： 因阴阳之间存在互根关系，故又可发生阴阳互损的病理变化，导致阴阳两虚。 阴阳互损是指机体的阴或阳任何一方虚损到一定程度，必然导致另一方的不足。表现为：,阳损及阴当阳虚至一定程度时，因阳气的不足，累及阴液的化生不足，出现以阳虚为主的阴阳两虚的病理状态。阴损及阳当阴虚至一定程度时，因阴虚累及阳气的化生不足，或阳气无所依附而散耗，出现以阴虚为主的阴阳两虚的病理状态。,（四）用疾病诊断：,素问阴阳应象大论：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。
10、张景岳：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领”。起到执简驭繁的作用。四诊分阴阳，为辨证提供可靠依据。,1、四诊分阴阴（1）望诊：望病人色泽的明暗分阴阳 色泽鲜明属阳 色泽晦暗属阴 色黄鲜明如桔色，阳黄、病轻、易愈黄疸 色黄晦暗如烟熏，阴黄、病重、难愈,（2）闻诊：闻病人语声高低分阴阳 语声高亢，多言躁动属阳 语声低微，少言沉静属阴 （3）问诊： 问病人寒热的喜恶分阴阳 恶热、口渴、喜饮属阳 恶寒、口润、不渴属阴,（4）切诊：部位、形态、至数分阴阳 浮、数、洪、滑阳脉 沉、迟、细、涩阴脉,2、辨证分阴阳：八纲辨证是临床各种辨证方法的纲领，而阴阳又是八纲辨证的总纲。 表、实、热阳八纲 里、虚
11、、寒阴 无论四诊，还是辨证，都必须以分辨阴阳为首务。如张景岳所说：“医道虽繁，可以一言蔽之者，曰阴阳而已”。,（1）确定治疗原则：灵枢邪客篇：“补其不足，泻其有余”。 泻其有余（损其有余）适用于阴阳偏胜而其相对的一方尚未构成虚损的实证，即“实则泻之” 。,补其不足（补其偏衰）适用于阴阳偏衰之虚证，即“虚则补之”。阴偏虚虚热证滋阴清热，补阴 抑阳，阴液充足，虚热自清。即“壮水之主，以制阳光”。又称“阳病治阴”阳偏虚虚寒证助阳散寒，补阳抑阴，阳气恢复，虚寒自消。即“益火之源以消阴翳”。又称“阴病治阳”,明张景岳根据阴阳互根的理论，提出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。 阴中求阳在补阳剂中佐以补阴之品，使阳得及阴助而生化无穷。 阳中求阴在补阴剂中佐以补阳之品，使阴得阳升而泉源不竭。,2、药物性能，必分阴阳。,“性能”：指药物的四性（四气），五味及作用。皆可用阴阳来归的说明。 药之四性（四气）：寒、凉属阴，如黄连、石膏、知母。温、热属阳，如干姜、附子、肉桂。,、药之五味（六味）辛、甘、淡为阳，如菊花、薄荷、猪苓酸、苦、咸为阴、如地龙、乌梅、五味子、药之作用 升、浮属阳，如桑叶、升麻、浮萍 降、沉属阴，如石决明、牡蛎、磁石,
