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1、血气分析报告解读,新生儿科 欧阳红梅,学习目标,了解血气分析指标及意义掌握血气分析常用指标的正常值学会看懂血气分析检查单,血气分析的定义,是一种量度动脉血液内化学物质（包括：pH,O2,CO2和HCO3)的一种血液检验。,血气分析采用动脉血的原因,动脉血反映肺泡气体与肺循环之间的交换情况，来自全身不同部位，较好的反映全身的状态。静脉血是体循环通过各组织微循环后，与组织间进行气体交换的结果，只能反映局部静脉情况，常导致错误的分析结果。动静脉血气的差别全身/局部气体代谢和血液灌注的状况。,血气分析报告单,血气分析常用指标,酸碱度pH氧分压PO2二氧化碳分压PCO2实际/标准碳酸氢根AB/SB,HC
2、O3-剩余碱BE血氧饱和度SaO2氧和指数PO2/FiO2,酸碱平衡,动脉血气分析指标及意义,血液pH6.8-7.8生命才可能存在 胃液pH=1-2 尿液pH=4.5-6.0 肠液pH=7-8动脉血气分析pH值是鉴别酸碱血症正常动脉血pH 7.35-7.45 pH7.45:碱中毒,动脉血气分析指标及意义,二氧化碳分压PCO2是指物理溶解在动脉血中CO2所产生的张力正常值3545mmHg临床意义：1.通气不足PCO2(CO2潴留） 通气过度PCO2 2.诊断型呼衰必备的条件 PO2 PCO2PCO2的改变产生呼吸性酸碱失衡,动脉血气分析指标及意义,HCO3反映血液中之碳酸氢（碱性溶液）成分。正常
3、值2226mmol/L,平均是24mmol/L临床意义： HCO3碱中毒 HCO3酸中毒 代谢性指标，反映肾的代偿,动脉血气分析指标及意义,碱剩余BE标准状态下将每升动脉血pH滴定到7.40时所用的强酸或强碱的量。正常值：02mmol/L，是代谢性指标 +BE反映碱积聚 -BE反映酸积聚急性酸碱失衡：呼吸性酸碱失衡:BE6 代谢性酸中毒：BE负值增大 代谢性碱中毒：BE正值增大,动脉血气分析指标及意义,PaO2指物理溶解的氧分子所产生的压力反映血液中O2的浓度正常值75100mmHg受肺泡氧分压 通气血流比例 弥散功能的影响。,动脉血气分析指标及意义,属于重度低氧血症的指标是（）,A PaO2
4、80mmHg , SaO280%B PaO280mmHg , SaO260%C PaO260mmHg , SaO280%D PaO230mmHg , SaO260%E PaO250mmHg , SaO250% 护士“三基”书P92 D,动脉血气分析指标及意义,负离子间隙Anion Gap是计算血液中不能被度量的负离子 AG=Na+-(Cl-+ HCO3- )正常值14mmol/l表示患者代谢性酸中毒是由于酸积聚所产生的。,血气分析指标正常值,H 7.35-7.45PaCO2 3545mmHgPaO2 75100mmHgBE 02mmol/LHCO3 2226mmol/LAG 正常值14mmol
5、/l,呼吸性平衡紊乱,代谢性平衡紊乱,下列表述错误的是（）,A 呼酸时PaCO2 pH B 呼碱时PaCO2 pH C 代酸时HCO3 pH D 代碱时HCO3 pH E 呼酸合并代碱PaCO2和HCO3 升高，pH正常 护士三基书p91 CD,个案1,女性 45岁 怀疑水杨酸中毒。ABG -pH 7.2 -PaCO2 33 mmHg -HCO3 12 mmol/l -BE -19 mmol/l -PaO2 59.5 mmHg -SaO2 85%,个案1,第一步：是否存在酸碱血症？ pH = 7.27.35 酸血症第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？ PaCO2 33mmHg 补偿 -HCO3
6、 12 mmol/l 初步原因 BE -19 mmol/l 严重酸中毒 所以该病人是代谢性酸中毒,个案1,第三步：是否存在低氧血症？PaO2 59.5 mmHg SaO2 85% 所以该病人是存在中度缺氧。,个案1,可能原因：怀疑水杨酸中毒诊断：代谢性酸中毒 呼吸补偿中度低氧血症,个案2,患者女性，46岁，因COPD急性加重期就诊。ABG -pH 7.28 -PaCO2 66mmHg -HCO3 30 mmol/l -BE -3 mmol/l -PaO2 38 mmHg SaO2 78%,个案2,第一步：是否存在酸碱血症？ pH = 7.287.35 酸血症第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？
7、 PaCO2 66mmHg 初步原因 -HCO3 30 mmol/l 慢加急过程 所以该病人是呼吸性酸中毒,个案2,第三步：是否存在低氧血症？PaO2 38 mmHg SaO2 78% 所以该病人是存在中度缺氧。,个案3,患儿，男，17min， 因“呼吸浅弱17min”以早产极低出生体质量儿，NRDS收入NICU。入院后予保暖，连接心电血氧饱和度监测，雾化吸痰，连接NCPAP(FiO2 25%)辅助呼吸,补液等治疗。,个案3,入院查ABG pH 7.3 -PaCO2 56.6 mmHg -HCO3 26 mmol/l -BE 0.9 mmol/l -PaO2 59.5 mmHg -SaO2 8
8、5% P/F 238 mmHg,个案3,第一步：是否存在酸碱血症？ pH = 7.37.35 酸血症第二部：是否存在呼吸性或代谢性紊乱？ PaCO2 56.6mmHg 初步原因通气不足高碳酸血症 HCO3 26 mmol/l 正常 BE 0.9 mmol/l 正常所以该病人是呼吸性酸中毒,个案3,第三步：是否存在低氧血症？PaO2 59.5 mmHg SaO2 85%P/F 238mmHg 氧合指数低 所以该病人是存在中度缺氧。,个案3,使用固尔苏后，复查血气 pH 7.41 -PaCO2 36.9 mmHg -HCO3 24 mmol/l -BE 1 mmol/l -PaO2 102 mmHg -SaO2 95% P/F 408,THANK YOU!,
