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1、上交叉综合征的肌肉失衡及处理,余杭第一人民医院康复科包登辉,2022/11/25,1,何为上交叉综合征？,由于以上的长期各种不良姿势，形成颈、胸、背的特定肌肉失衡模式，造成关节功能紊乱，引起一系列的姿势和慢性疼痛问题的症候群。具体的姿态变化：1.头部前伸2.颈椎前凸3.胸椎后凸4.肩部上提前伸5.肩胛骨外旋和翼状肩,2022/11/25,2,哪些人容易出现上交叉综合征？,1.长期以错误动作伏案工作及玩手机的人群，比如办公室用电脑人群、出租车司机等。,2022/11/25,3,哪些人容易出现上交叉综合征？,2.过度锻炼胸部肌肉而忽视背部肌肉锻炼，且对胸部肌肉不进行拉伸的健身人群。,2022/11
2、/25,4,哪些人容易出现上交叉综合征？,3.青春期的女生，害怕或害羞在别人面前展露发育后丰满的胸部。长期刻意做出身体前倾、垂头、弓背等动作来作掩饰。,2022/11/25,5,上交叉综合征有哪些危害？,1.影响个人形象，使人看起来气质欠佳。2.紧张的肌肉会造成肩颈酸痛，最严重可压迫颈椎神经，引起头痛和手臂麻木。3.颈部曲度减小，僵硬，引起对大脑供血不足，使人整天灰灰沉沉，打不起精神。4.呼吸不顺畅，摄入氧气减少，体能废物排出受阻，影响身体功能，容易在体内累积毒素。5.腹腔容量减小，影响消化和营养吸收，造成便秘。6.圆肩会使横膈膜处于紧张状态，造成大动脉和腔静脉的压迫，使心脏工作负担加重。,2
3、022/11/25,6,上交叉综合征的肌肉失衡,紧张的肌肉：胸大肌、胸小肌、枕骨下肌、上斜方肌、肩胛提肌、 胸锁乳突肌、斜角肌等。薄弱的肌肉：深层颈屈肌、下斜方肌、冈下肌小圆肌、菱形肌等。,2022/11/25,7,紧张肌肉的解剖及处理,胸大肌起点：锁骨内侧半、胸骨和第16肋软骨止点：肱骨大结节嵴。,2022/11/25,8,紧张肌肉的解剖及处理,胸大肌的触诊和牵拉,2022/11/25,9,紧张肌肉的解剖及处理,胸小肌起点：第35肋骨。止点：肩胛骨的喙突。胸小肌功能性缩短会使肩胛骨往前倾，使肩肱节律失衡，引起肩关节受限及疼痛,2022/11/25,10,紧张肌肉的解剖及处理,胸小肌的触诊和牵
4、拉,2022/11/25,11,紧张肌肉的解剖及处理,斜方肌(上）起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带止点：锁骨外侧13、肩峰和肩胛冈。,2022/11/25,12,紧张肌肉的解剖及处理,斜方肌的触诊与牵拉,2022/11/25,13,紧张肌肉的解剖及处理,提肩胛肌起点：第一到第四颈椎横突止点：肩胛骨内侧上角,2022/11/25,14,紧张肌肉的解剖及处理,提肩胛肌的触诊及牵拉,2022/11/25,15,紧张肌肉的解剖及处理,枕骨下肌（四条）1.头后小直肌2.头后大直肌3.头上斜肌3.头下斜肌,2022/11/25,16,紧张肌肉的解剖及处理,枕骨下肌含有
5、大量的张力感受器，协调眼球运动和背部其他肌肉，相对的任何眼球运动都会使枕骨下肌产生张力的变化，所以日常的大量姿势问题，很多肩胛骨间、下背，甚至臀部的顽疾都与之有关，往往放松颈部特别是枕骨下肌是治疗的关键。,2022/11/25,17,紧张肌肉的解剖及处理,胸锁乳突肌起点：胸骨的剑突柄及锁骨的内1/3止点：颞骨乳突,2022/11/25,18,紧张肌肉的解剖及处理,胸锁乳突肌的触诊及牵拉,2022/11/25,19,紧张肌肉的解剖及处理,斜角肌前斜角肌：3-6颈椎横突到第1肋中斜角肌：2-7颈椎横突到第1肋后斜角肌：5-7颈椎横突到第2肋,2022/11/25,20,紧张肌肉的解剖及处理,臂丛与
6、锁骨上动脉穿行于前斜角肌于中斜角肌之间，如果斜角肌过于紧张，很容易压迫臂丛及锁骨上动脉，引起上肢的运动和感觉障碍，这就是斜角肌综合征。,2022/11/25,21,紧张肌肉的解剖及处理,斜角肌的触诊与牵拉,2022/11/25,22,紧张肌肉的解剖及处理,紧张肌肉的整体牵拉,2022/11/25,23,薄弱肌肉的解剖与强化,深层颈屈肌颈长肌：第3胸椎到第1颈椎，由上一椎体的横突及前表面到下一椎体的横突及前表面头长肌：第3致第5颈椎的横突到枕骨颈部深层肌肉主要是维持颈部的稳定为主，一旦失活颈部失稳很容易受伤,2022/11/25,24,薄弱肌肉的解剖与激活,深层颈屈肌的激活,2022/11/25,25,薄弱肌肉的解剖与强化,下斜方肌及菱形肌的强化,2022/11/25,26,薄弱肌肉的解剖与强化,冈下肌及小圆肌冈下肌：冈下窝到肱骨大结节小圆肌：肩胛骨外侧缘2/3到肱骨大结节,2022/11/25,27,薄弱肌肉的解剖与强化,冈下肌和小圆肌的强化,2022/11/25,28,总结：上交叉综合征的处理思路,1.找到紧张的肌肉及薄弱的肌肉2.用各种方法（按摩、理疗、牵拉、dms、肌效贴）充分放松紧张的肌肉3.设计简单的动作加强薄弱的肌肉4.平时加强锻炼，改善坐位、站位、行走的不良习惯,2022/11/25,29,2022/11/25,30,
