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1、,静 脉 输 血 法,目录页,Contents page,01 概念02 静脉输血目的03 血制品的种类04 成分输血适应症05 静脉输血流程06 输血的注意事项07 不良反应的分类及护理,过渡页,Transition Page,01 概念02 静脉输血目的03 血制品的种类04 成分输血适应症05 静脉输血流程06 输血的注意事项07 不良反应及护理,4,01 概 念,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,静脉输血是将血液通过静脉输入人体的方法。是急救和疾病治疗的重要措施之一，在临床上广泛应用。,5,02 目 的,03 种 类,04 适
2、应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,2. 增加血红蛋白，纠正贫血,1. 补充血容量，增加循环血量,3. 补充各种凝血因子，预防和控制出血,4. 补充血浆蛋白，维持胶体渗透压,过渡页,Transition Page,01 概念02 静脉输血目的03 血制品的种类04 成分输血适应症05 静脉输血流程06 输血的注意事项07 不良反应及护理,7,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,全 血,新鲜血 在4抗凝保养液中保存1周的血液基本保留了血液中的所有成分。库存血 在4冰箱内保存2-3周的血液仅保留
3、血液中血细胞及血浆蛋白，且时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性 ，钾离子浓度 ，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。自体血自体输血不需作血型鉴定及交叉配血试验，还可节省血源、防止输血反应。,8,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,成分血,将血液中的各种成分加以分离提纯，加工成各种高浓度的血液制品，再根据病人治疗需要，有针对性地输入有关血液成分。优点：制剂容量小，纯度高，浓度高，不良反应少，治疗效果好，一血多用，可节约血源。成分输血是目前临床上常用的输血方法。常用的成分血有： 红细胞浓缩悬液 白细胞浓缩悬液 血小板浓
4、缩悬液 血浆.,9,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,其他血液制品,白蛋白液从血浆中提取制成，临床上常用的5%白蛋白液。可提高血浆胶体渗透压、增加血浆白蛋白。适用于低蛋白血症病人纤维蛋白原适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血（DIC）的病人。 凝血制剂如凝血酶原复合物、抗血友病因子浓缩、因子用于各种凝血因子缺乏的病人。,过渡页,Transition Page,01 概念02 静脉输血目的03 血制品的种类04 成分输血适应症05 静脉输血流程06 输血的注意事项07 不良反应及护理,11,02 目 的,03 种 类,04
5、 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,Part One,悬浮红细胞 ( CRCs /RBC ),适用于 临床各科输血规格：1u（160-180ml）贮存温度：2-6有效期：35天注意事项： 输注前血袋反复颠倒数次；输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起。 若出现滴速不畅，可用少量生理盐水冲管；两袋或以上血制品需用0.9%NS冲洗管路。 血制品及输血器内不可加入任何药物。1u 红细胞需在4小时内输注结束。,11,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,Part Two,洗涤红细胞 ( WRC ),适用于
6、 a.自身免疫性溶血的贫血病人; b.反复输血已产生抗体引起输血发热的患者。规格：1u（110-120ml）贮存温度： 2-6有效期：取决于全血/悬浮红细胞（若全血/悬浮红细胞剩余效期还有10天，那么洗涤红细胞的有效期就是10天；若全血/悬浮红细胞为当日采集那么洗涤红细胞的有效期为14天。）,11,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,Part Three,机器单采血小板 ( PLT）,适用于 a.血小板数量减少而引起的出血；b.血小板功能异常。规格：每袋为一个治疗量（约250-300ml）贮存温度：22-24震荡保存有效期：
7、3-5天注意事项：输注前轻摇血袋，混匀。因故未及时输注可在室温下放置，不可放冰箱保存。以患者可以耐受的最快速度输入，以便达到止血水平。以患者能耐受的最快速度输注，1治疗量血小板30分钟内输注结束。,11,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,Part Four,新鲜冰冻血浆 （ FFP ),适用于a.单个凝血因子缺乏的补充；b.血栓性血小板减少性紫癜 c.大量输血伴发的凝血功能障碍；d.免疫缺陷综合症 贮存温度：-30 ；37水浴融化保质期：1年注意事项：不能在室温下放置使之自然融化。融化后的FFP应尽快输注。FFP一经融化不
8、可再冷冻保存，因故融化后未能及时输注可在4冰箱暂时保存。输注速度：5-10ml/分钟,11,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,Part Five,人血白蛋白,适用于低蛋白血症病人。规格：50ml/瓶贮存温度：2-8冷藏有效期：5年注意事项：输注前后用0.9%生理盐水冲管。使用一次性输血器。1小时内输注结束,11,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,Part Six,纤维蛋白原,适用于a.先天性纤维蛋白减少或缺乏症; b.获得性纤维蛋白减少症;c.产后大出
9、血或外伤等引起的纤维蛋白缺乏而造成凝血障碍。贮藏：10以下避光保存注意事项：配置前将制品与灭菌注射用水一并放置30-37水浴中预温。按瓶签标示量注入预温的灭菌注射用水，再置于30-37水浴中，轻摇制品使之全部溶解，切忌剧烈震荡以免蛋白变性。使用一次性输血器输注，一旦溶解尽快使用。,过渡页,Transition Page,01 概念02 静脉输血目的03 血制品的种类04 成分输血适应症05 静脉输血流程06 输血的注意事项07 不良反应及护理,18,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,根据配血医嘱抽取配血血标本，并核对“临床
10、输血申请单”，“取血单”信息。,经物流系统或人工将血标本及“输血申请单”一并送至血库，等待输血科取血通知。,采集配血,遵医嘱对受血者进行血型初检（已有本院血型鉴定报告者忽略此步）,确认已签署输血治疗知情同意书,标注采血日期、时间及采血者姓名,19,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,取 血,8:00-17:00物流系统正常：科室护士将“取血单”传送到物流中心，血制品转运护士到物流中心取“取血单”。,385873,19,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,转
11、运护士持“取血单”与血库人员进行双人核对，四查：血液的外包装是否完好、质量、有效期、保存温度。 九对：患者的姓名、床号、住院号、血型、血袋号、条形码、交叉配血实验结果、血液的种类及剂量。,3. 有效期,4. 保存温度,查,对,1. 病历：血型鉴定,19,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,2. 血制品,3. 输血记录单,血制品转运人员与科室护士共同核对（核对内容同前），核对无误后双方签字（血制品转运及时间确认记录单），转运护士返回。,核对护士签名,20,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,
12、07 不良反应及处理,01 概念,输 血,评估患者,核对医嘱,手写标注血型、血液种类及剂量 如：0型洗涤红细胞2u,21,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,输 血,评估患者,核对医嘱,准备用物,23,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,输 血,评估患者,核对医嘱,准备用物,徐芳,24,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,输 血,李楠,魏雪,血液转运护士,床旁核对护士2,床旁核对护士1,
13、与转运人员核对护士（接血护士）,25,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,开放静脉通路,输 血,（遵医嘱给抗过敏药）,严密观察,过渡页,Transition Page,01 概念02 静脉输血目的03 血制品的种类04 成分输血适应症05 静脉输血流程06 输血的注意事项07 不良反应及处理,28,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,输血前双人严格执行核对制度，无误后方可输入。,输血开始前需缓慢滴注，15分钟后观察无反应根据患者病情、年龄、血液种类调节滴速
14、。,1,2,3,血制品取回后勿震荡，加温，禁止随意加入其它药物，不得自行贮存，避免血液成分破坏。,29,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,4,5,6,出现输血反应立即减慢或停止输血，立即通知医生，遵医嘱给药，保留余血送检，记录。,输入两个或两个以上供血者的血液时，血液之间需用0.9%生理盐水冲洗管路。,1u全血或成分血应在4小时内输完。,29,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流 程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,如全血与成分血同时输注，应首先输注成分血（尤其是血小板），保证成分血新鲜输入
15、。,输血完毕后，空血袋低温保存24小时，之后按医疗废物处理。,8,9,使用PICC/CVC/留置针等管路输血后应更换输液接头。,7,过渡页,Transition Page,01 概念02 静脉输血目的03 血制品的种类04 成分输血适应症05 静脉输血流程06 输血的注意事项07 不良反应及护理,31,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,（9）护理技术操作并发症应急处理 静脉输血法操作并发症的应急处理,七、细菌污染反应八、低体温九、疾病传播十、液血胸十一、空气栓塞、微血管栓塞十二、移植物抗宿主反应,一、非溶血性发热反应二、过敏
16、反应三、溶血反应四、循环负荷过重（急性左心衰）五、出血倾向六、枸橼酸钠中毒反应,31,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,原 因,一、发热反应,a. 输入致热源所致。b. 违反无菌操作原则。c. 免疫作用。,临床表现,护 理,输血期间或输血后1-2h内发生反应。起初寒战继而发热，T：38-41，持续时间不等。伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。,a. 密切观察病情变化，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解，严重者立即停止输血，0.9%NS静脉滴注，保留余血，以备查明原因。b. 对症处理c. 遵医嘱给药。d. 预防,32,02
17、 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,原 因,二、过敏反应,a. 患者为过敏体质。b. 血中含过敏物质。c. 多次输血产生抗体。,临床表现,护 理,轻度反应：皮肤瘙痒，出现荨麻疹。 中度反应：血管神经性水肿；喉头水肿可发生呼吸困难。 重度反应：过敏性休克。,a. 反应轻者减慢输血速度，遵医嘱给予抗过敏药物，中重度反应立即停止输血，遵医嘱予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射。b. 对症处理，对喉头水肿者应配合医生行气管切开，循环衰竭者予抗休克治疗。c. 预防 。,33,02 目 的,03 种 类,04 适应症,05 流程,06 注意事项,07 不良反应及处理,01 概念,原 因,三、溶血反应,a. 输入异型血。b. 输入变质血。c. 输入RH因子不同的血液。,临床表现,护 理,开始阶段-四肢麻木，头痛、腰背部剧痛、胸闷、呼吸困难等。中间阶段-黄疸、血红蛋白尿，同时上一症状加重。最后阶段-少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可迅速死亡。,a. 立即停止输血，保留余血并抽取患者血标本一同送检。b. 保留静脉通路，予氧气吸入。c. 遵医嘱给药，碱化尿液，保护肾区。d. 严密观察生命体征及尿量变化。e. 严格执行查对制度，杜绝差错发生。,是输血反应中最严重的反应，输入1015ml即可出现症状,Thank You 请多指教,
