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1、输血患者的护理,血液内科,蔡久梅,2019.10,输血患者的护理,适应症与禁忌症,目的及原则,定义,输血前准备,健康教育,常见输血反应及护理,一.定义,静脉输血：是将全血或成分血等通过静脉输入体内的方法。,二.目的及原则,目的: 补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板原则: 输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验 选择同型血液输注 再次输血，必须重新做交叉配血试验,三.适应症与禁忌症,适应症：各种原因引起的大出血 贫血或低蛋白血症 严重感染 凝血功能障碍 禁忌症：急性肺水肿、充血性心力衰竭、恶性高血 压、对输血有变态反应者等。,四.输血前准备,1、输血前测量并记录患者生命体征
2、，如有发烧暂不拿血或请示医生。2、血液勿剧烈震荡、加温，在30分钟内进行输注。3、查对制度：三查：全血外观、颜色、血袋有无破损和渗漏。血液有效期。输血装置有效期、包装有无破损。 十对：受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、血袋号码、剂量、血液种类、输血记录单和待输血液之间信息相符。,五.常见输血反应及护理,（一）发热反应：最常见,1、原因:由致热源引起。 多次输血后，受血者产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应。 未严格遵守无菌操作，造成污染。2、临床表现：先有发冷、寒战，继之出现高热，可达3841。,3、护理：严格执行无菌操作，预防致热源。 轻者可减
3、慢输血速度，重者立即停止输血，密切观察生命体征，及时通知医生。遵医嘱给予解热镇痛和抗过敏药物。,（二）过敏反应1、原因：患者为过敏体质。 输入血液中含有致敏物质。 变态反应2、临床表现：轻度：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹。 中度：眼睑、口唇高度水肿，呼吸困难。 重度：过敏性休克。,3、护理：轻度：减慢输血速度，给予抗过敏药物。 中、重度：立即停止输血，呼吸困难者给予氧气吸入。通知医生，遵医嘱用药。监测生命体征变化。,（三）溶血反应：最严重1、原因：输入异型血。 输入变质血液。2、临床表现：一阶段：患者出现头痛、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等。二阶段：黄疸和血红蛋白尿，伴寒战
4、、高热、呼吸困难、血压下降等。三阶段：少尿或无尿，高血钾症、酸中毒，严重者可致死亡。,3、护理：认真做好血型鉴定与交叉配血试验。 做好三查十对，杜绝差错事件。 一旦发生输血反应，立即停止输血，通知医生。给予吸氧，建立静脉通道。将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。双侧腰部封闭，热敷双侧肾区，保护肾脏。碱化尿液。严密观察生命体征和尿量。 安慰患者，消除紧张、恐惧心理。,（四）与大量输血有关的反应,1、循环负荷过重2、出血倾向3、枸橼酸钠中毒：表现为手足抽搐、血压下降、心率减慢等。遵医嘱常规每输库存血1000ml，静脉注射10%的葡萄糖酸钙10ml。,六、健康教育,1、告知患者勿擅自调节滴数。2、向患者介绍常见的输血反应症状和防治方法。3、向患者介绍输血的适应症和禁忌症。4、向患者介绍做血型鉴定及交叉配血试验的意义。,谢谢！,
