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1、避孕原理及方法,打胎药 http:/ wenku1,教学目标,了解各种避孕方法以及避孕失败后的补救措施。,教学内容,一、 避孕 （一）工具避孕法 （二）药物避孕 （三）其他避孕法 二、 “亡羊补牢”避孕失败后的补救措施 （一）药物抗早孕 （二）避孕失败后的补救措施人工流产术 （三）中期妊娠引产三、计划生育措施的选择,结婚后不准备要孩子必须注意什么呢？,计划生育是我们国家的一项国策，提倡一对夫妇只生一个孩子，所以婚后一定要注意避孕，采取一定的避孕节育措施。目前，国内实行的节育措施种类很多，应当根据自身情况，在医生的指导下选择使用。,节育种类,避孕避孕失败后的补救措施,工具避孕药物避孕输卵管绝育术
2、其它避孕法,一、避孕,避孕方法,受孕的条件,男方：能产生足够量健康的精子（2000万/ml) 输精管通畅 精子能顺利进入女方生殖道 女方：能产生成熟健康的卵子 输卵管通畅 子宫内膜适宜受精卵着床 易受孕期有性生活,一、避孕,一、避孕,（一）工具避孕法,利用工具防止精子进入阴道，或阻止进入阴道内的精子进入宫腔，或通过改变宫腔内环境，达到避孕目的，称工具避孕法。,宫内节育器（IUD）避孕套 阴道隔膜宫颈帽,一、避孕方法,定义：,种类,节育器改变宫腔内体液环境，影响受精卵的着床、生长和发育。,避孕原理,1、宫内节育器（IUD）,（一）工具避孕法,1909年德国Richard Richter医生设计了
3、世界上第一个宫内节育器，它由蚕丝弯曲成团状制成 。,早期的宫内节育器,1、宫内节育器（IUD）,常用宫内节育器,1、宫内节育器（IUD）,是我国最常用的避孕方式（2004年IUD使用率占48%）。我国1960年起临床推广使用。 安全、高效（妊娠率1.0/100妇女年）、简便、经济、长效（存放时间5年以上） 、可逆、不影响性生活 。 我国目前使用较多的是母体乐节育器（MLCu375）,宫内节育器放置术,宫内节育器放置术,B超随访宫内节育器,已婚育龄妇女无禁忌症。放置时间： 月经干净后3-7天、无性交者， 产后42天， 剖宫产术后6个月 也可在人工流产同时、分娩时、 剖宫产同时放置。,1、宫内节育
4、器（IUD）,适应症,（1）月经异常。多持续至放置IUD后半年左右，尤其是最初的3个月。主要表现经量过多、经期延长或月经中期点滴出血。可通过药物止血。治疗3个周期无效者，应考虑取出或更换，或该用其它避孕方法。（2）腰腹坠胀感。可能因节育环过大或位置偏低，引起宫缩造成。可先试用解痉药，如无效，可另选换新环。（3）白带增多。引起子宫内无菌性炎症等所致。,1、宫内节育器（IUD）,宫内节育器的副反应,宫内节育器的并发症,1、宫内节育器（IUD）,子宫穿孔、节育器异位 感染 节育器嵌顿或断裂 节育器脱落 带器妊娠,2、避孕套,（一）工具避孕法,避孕原理,阻止精子与卵子的结合，有的含有杀精子药物。正确使
5、用避孕有效率可达在93%-95%。,缺点： 对性生活有一定的影响。 个别人对橡胶过敏。 避孕失败率相对偏高。,2、避孕套,优点：,无绝对禁忌证，对身体无害。 对艾滋病等性病有预防作用，又称安全套。 避孕套可治疗精液过敏和部分免疫性不孕症。,2、避孕套,男用避孕套的使用方法,性交前带套，捏瘪小囊，边推边套。 在阴茎软缩前即按住套口一并退出。 事后常规检查避孕套有无破损。 可加润滑剂，忌和油脂类物质同用（凡士林、油性基质的避孕栓。）,由女性自己掌握是否使用。 捏扁内环，沿阴道后壁置入。 在套内向上推内环，套住宫颈，外环平摊于阴道口。 套内性交。 性交结束后持外环旋转取出。 事后常规检查避孕套有无破
6、损。,2、避孕套,女用避孕套的使用方法,性生活前安放,3、阴道隔膜,（一）工具避孕法,使用方法 由医务人员帮助选择型号。 性交前放好，性交后8-12小时取出。,隔膜宫颈面和边缘宜加涂避孕药膏。 捏扁弹簧圈，沿阴道后壁置入。 前至耻骨弓，后至后穹隆，完全覆盖宫颈。,（二）药物避孕,一、避孕方法,1954年，美国医师格雷戈里-平卡氏发明了避孕药，被列为二十世纪最伟大的科学成就之一。,（二）药物避孕,1、避孕原理,（1）抑制排卵。（2）使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透。（3）使受精卵在输卵管内的运行速度变慢。（4）使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床。,口服避孕药 避孕针 避孕药缓释系统如：皮下埋置剂号,
7、（二）药物避孕,2、避孕药种类,短效口服避孕药（如：妈富隆）长效口服避孕药速效口服避孕药紧急避孕药（包括雌、孕激素复方制剂、单纯孕激素片、 抗孕激素片）,生育年龄的健康妇女。 但必须在医生指导下使用。,（二）药物避孕,3、适应症,（三）输卵管绝育术,是一种永久性的节育措施。分两种：,一、避孕方法,经腹输卵管结扎术 经腹腔镜输卵管绝育术,经腹腔镜输卵管绝育术,（三）输卵管绝育术,（三）输卵管绝育术,经腹输卵管结扎术,（四）其它避孕法,一、避孕方法,紧急避孕 安全期避孕法：不安全 体外排精避孕法 避孕贴避孕,定义：无防护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿妊娠的发生而采用的避孕方
8、法。 在美国，由于紧急避孕的开展，每年减少100万次人工流产和而200万次非意愿妊娠分娩。上海计划生育指导所调查显示95%的未婚妇女和71%的已婚妇女需要紧急避孕。,（四）其它避孕法,1、紧急避孕（房事后避孕）,1、紧急避孕,1、紧急避孕药怎样使用？2、是否有了紧急避孕药，性生活就可以高枕无忧了？,问题：,紧急避孕方法,口服紧急避孕药1、米非司酮。性交后5天(120小时)内口服1片(10mg或25mg) (失败率1%)2、左炔诺孕酮。性交后3天(72小时)内口服1片(0.75mg),12小时后重复一次 (失败率2%)3、雌孕激素复合制剂。性交后3天(72小时)内口服炔雌醇0.1mg和左炔诺孕酮
9、0.5mg,12小时后重复一次(失败率3%） 放置宫内节育器 用于在性交后5天(120小时)内放置(失败率0.1%),1、紧急避孕,紧急避孕注意：,1、紧急避孕不是常规用药，反复使用会导致月经失调，内分泌异常。2、紧急避孕不能预防性病。,1、紧急避孕,（四）其它避孕法,2、安全期避孕法 （自然避孕法 ）,安全期避孕法：采用安全期进行性生活而达到避孕目的，又称自然避孕法 。安全期避孕法并不十分可靠，失败率20%。安全期：排卵前后45天是易受孕期，其余时间为不易受孕期， 称为安全期。,二、“亡羊补牢”人工终止妊娠术,药物流产人工流产术中期妊娠引产,在孕27周之前，以人为的方法终止妊娠，称为人工流产 。作为避孕失败的补救措施。,人工流产术,负压吸引术吸出的绒毛及胚胎组织,中期妊娠引产,后屈子宫扩宫时穿孔,（1）损伤子宫（2）生殖系统感染。（3）大出血，羊水、空气栓塞等。（4）继发不孕，子宫内膜异位等。,人工流产的危害,（二）人工流产术,因此，应选择做好避孕措施，尽量不做或少做人工流产术。,三、计划生育措施的选择,新婚夫妇：避孕套、外用避孕药，不选IUD及不宜口服避孕药。 有一个子女的夫妇：新婚夫妇的各种方法、IUD、长效避孕药。 多个子女的夫妇：绝育措施 。 哺乳期妇女：IUD、避孕套。 围绝经期妇女： IUD、避孕套或外用避孕药。,Thank you,
