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1、XX医院1 .目的：为了加强护理质量控制，达到标准化管理，保障患者安全2 .范围：适用于射频消融术患者的护理。3 .权责：3.1 全体护理人员：严格执行该项护理标准作业程序。3.2 临床相关科室护士长：做好科室员工培训工作，并检查督促护理标准作业程序落实和做好持续改进。3.3 护理部：负责对该护理标准作业程序的培训、检查和修订。4 .定义：射频消融术（RFCA）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。射频电流是一种正弦波形，是频率为300-750kHz的交流电流。护理措施分为术前护理和术后护理。5
2、 .作业内容:5.1 护理问题/关键点1）疼痛2）感染3）术后出血4）常见并发症的观察5）肢体制动6）教育的需求5.2 术前护理5.2.1 向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前晚遵医嘱给予口服镇静药，保证充足的睡眠。5.2.2 指导病人完成必要的实验室检查（血尿常规、血型、出凝血时间、电解质、肝肾功能等）和胸片、心电图、超声心动图等检查，房颤射频者需行食道心超。5.2.3 术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上。房颤射频消融者术前服用华法林维持INR2.0-3.0之间或者新型口服抗凝药物至少3周（术前晚停药），行食管超声检查确认心房内无血
3、栓方可手术。华法林抗凝达标者术前无需停药。5.2.4 根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。5.2.5 穿刺股动脉者检查两侧足背动脉搏动情况，以便术中、术后对照观察。5.2.6 指导病人更换手术衣裤，训练床上排尿，术前排空膀胱，女性患者避开月经期。5.2.7 普通射频术前禁食2-3小时，术前一餐饮食以六成饱为宜；房颤射频需禁食8小时。5.3 术后护理5.3.1 与介入护士交接病情，了解病人术中情况。5.3.2 做12导联心电图,予24小时心电监护。5.3.3 严密监测病人血压、呼吸、心率、心律等变化，观察穿刺处有无渗血、肿胀、肢体远端动脉搏动及血液循环情况等。密
4、切观察有无心脏压塞、房室传导阻滞、窦性停搏、血栓、气胸等其它并发症。5.3.4 指导病人卧床休息，肢体制动：穿刺处加压包扎，沙袋压迫6小时，静脉穿刺肢体制动12小时，动脉穿刺肢体制动24小时。5.3.5 房颤射频术后2小时可进食温凉软食。其它射频饮食无限制，以清淡易消化为宜。5.3.6 遵医嘱使用抗心律失常、抗凝药物，注意观察有无出血倾向。5.4 健康教育5.4.1 嘱病人术后按要求制动术侧和沙袋压迫，切勿自行放松或加紧伤口压迫。如有不适及时通知医护人员。保持穿刺部位清洁、干燥。5.4.2 术后1-2周即可进行相对正常的生活和工作，但应避免重体力劳动或运动，1-2月后可恢复完全正常的生活工作。
5、5.4.3 指导病人术后遵医嘱坚持服用抗凝、抗心律失常药物，定期复诊。544房颤射频术后一个半月内避免进食过热、过硬的食物，以免损伤食管。如果伴有高血压、高血脂症状，则应改变不良的饮食习惯，低脂低盐，戒烟限酒。6 .注意事项：6.1 要求护理人员要掌握各种疾病护理标准作业的内容及制定常规的理论依据，在工作中自觉执行；6.2 2在护理工作中必须严肃认真，疾病护理标准作业程序不能任意改变，以免加重病情或发生意外；6.3 为适应医学科学发展需要，对疾病护理标准作业流程应及时进行修改和充实；6 .4护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢；7 .5护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理。8 .相关文件：8.1 内科护理学人民卫生出版社第6版8.2 XX省内科护理常规XX省护理中心9 .使用表单：无10 使用单位：护理部
