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1、避孕药具知识培训,德新镇计划生育服务站,培训内容,一.避孕药具种类二.各类避孕药具使用方法、禁忌症、优缺点三.避孕药具副反应及处理四.使用避孕药具的误区,国家免费提供的避孕药具种类,1.口服避孕药类：（1）短效口服避孕药：复方左炔诺孕酮片、复方左炔诺孕酮片（21+7）、复方炔诺酮片、左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片、复方醋酸甲地孕酮片、复方醋酸环丙孕酮片。（2）速效口服避孕药：左炔诺孕酮探亲片、醋酸甲地孕酮探亲片。（3）紧急避孕药：左炔诺孕酮片（毓婷）。（4）避孕药的辅助用药：炔雌醇片。,2.注射用避孕药：复方甲地孕酮注射液、复方庚酸炔诺酮注射液。3.外用避孕药：壬苯醇醚栓、凝胶、壬苯醇醚膜。4.皮
2、埋：左炔诺孕酮硅胶棒（六根型）、（二根型）5.天然胶乳橡胶避孕套：男用避孕套（光面、螺纹、颗粒型避孕套）。6.纳米银隐型避孕套：女用避孕泡沫。7.宫内节育器（IUD）：T铜宫内节育（TCu220C）含铜宫腔型宫内节育器、GT300型含铜宫腔型宫内节育器、活性Y型宫内节育器、元宫型药酮宫内节育器（220型）、元宫型宫内节育器（300型）、Mcu375型宫内节育器、HCu280型花式宫内节育器、FRCu200C芙蓉宫内节育器。,避孕药具的使用方法、禁忌症、优缺点1.口服短效避孕药：作用机理：本类药物由不同类型的孕激素和雌激素配伍而成，主要作用是抑制排卵。此外雌激素和孕激素还干扰生殖过程的其他环节，
3、如抑制子宫内膜的正常增殖，使之萎缩退化，不利于受精卵着床；影响子宫和输卵管的正常活动，改变受精卵的行进速度，以至于不能适时到达子宫；使子宫宫颈黏液变稠，不利于精子通过而避孕。服用方法：避孕药1号：又称复方炔诺酮片，内含炔雌醇0.035毫克、炔诺酮0.6毫克。,避孕药2号：又称复方甲地孕酮片，内含炔雌醇0.035毫克、甲地孕酮1毫克。避孕药0号：内含炔雌醇要0.035毫克、甲地孕酮0.5毫克、炔诺酮0.3毫克。上述3种短效避孕药效果一致，使用方法完全相同，可任选其中一种服用。具体服药方法如下：从月经来潮当天算起的第五天开始服药（即使那天月经尚未干净，也要服药），每天晚上服一片，连续服22天，可避
4、孕1个月，一般在停药后13天月经来潮，然生再从月经来潮的第五天开始，继续按上述方法连续服22天。这样逐月地重复下去，可连续服用多年。,三相避孕片：首次服药朋月经来潮第3天开始，每晚1片，连服21。先服黄色片6天，再服白色片5天，最后服棕色片10天。以后每周期均于停药的第8天（不论是否月经来潮），或月经来潮的第7天按顺序服药。妈富隆避孕片：在来月经的第一天起，每日服1片，连服21天，停药7天，从第8天开始服用下一个周期的避孕药，停药期间会有月经来潮。复方左炔诺孕酮片（21+7）：在月经来潮的第一天，服用标有黄色药片。如月经来潮的第一天为星期三，则服用周三日期下的淡黄色药片，以后按箭头方向每天服用
5、一片，服完所有的21片淡黄色药片后，再服用淡粉色药片，服完所有的药片（28片），不管是否还在出血，第二天就开始服用新的一盒标有相应日期的淡黄色药片。,口服速效探亲避孕药是一类适用于夫妇分居两地，在探亲时女性使用的药物，可在月经周期的任何一天开始使用，避孕效果好，正确使用有效率在98.8%99.6%。通用名称：（1）探亲避孕片1号（醋酸甲地孕酮片）（2）53号抗孕片（双炔失碳酯片）（3）天津探亲丸（炔诺酮滴丸）（4）速效18甲片（左炔诺孕酮片）,短效口服避孕药的注意要点1.严格按照规定服药，不管到时月经是否干净，必须在来月经的第五天开始服服迟了就不能抑制排卵，会影响避孕效果。2.服药不能中断，必
6、须连续服22天，如在某天晚上忘记服药，第二天早晨必须补服一片，如果不补服或中途停服，会引起阴道出血或避孕失败。3.少数妇女服药后有恶心、呕吐、头晕等反应，反应高峰多在服药后34小时。为了减轻反应，最好在晚饭后或睡前服药。这样待药物反应时，服药者已经熟睡，可大大减轻药物反应。,短效口服避孕药的注意要点4.如果服完22片短效避孕药后7天仍没有来月经，应在那天晚上开始服下个月的避孕药。如连续2个月不来月经，应停止服药，检查原因，此时仍要采取其他避孕措施，以免怀孕。月经恢复后可以继续服用短效避孕药。5.如果糖衣潮解或破碎，则影响避孕效果，还可导致阴道不规则出血。6.每天固定时间服药，以睡前服为宜，养成
7、习惯，避免漏服。7.药片就保存于儿童不易拿到的地方，置于阴凉干燥处。,短效口服避孕药的注意要点8.服药期间患腹泻、高热、呕吐，应加用避孕药。9.避免同时服用拮抗药物，如利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、利眠宁、呋喃坦啶等。10.服药期间感到头痛、胸痛、视物模糊、复视、偏盲应及时就医。11.服药期间欲改用其它方法时，仍需将该周期的药物按时服完，不应中途停药。12.妇女45岁以后，卵巢功能逐渐衰退。为了防止卵巢早衰，长期服用避孕药的妇女45岁以后最好停用避孕药，改用其他避孕措施。,短效口服避孕药的优缺点优点：1.避孕效果好、安全、使用简便2.可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经的
8、妇女3.对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防宫外妊娠等缺点：1.需每天服药2.可能发生胃肠道反应及阴道了，出血等不良反应,口服短效避孕药的不良反应及处理1.类早孕反应处理：（1）维生素B610mg,每天3次，共35天。（2）口服抗付反应片1片，每天1次，共3天。每天晚饭后或睡前服用。2.突破性出血处理：（1）每晚加服炔雌醇12片，与避孕药同服至服药周期结束。如出血量较多，已服满18天左右，可考虑停药作为月经来潮处理，于出血第5天服下周期的药。（2）每晚加服避孕药1片至服药周期结束。,口服短效避孕药的不良反应及处理3.经量过少：可每日加服炔雌醇0.005mg，连续22天，与避孕药同服。4.闭
9、经：连续3个月闭经，需停药观察，排除妊娠，同时采取其他避孕措施，大多数妇女于停药后可自然恢复。5.体重增加：体重明显出现进行性加重者，应停药改用其他避孕措施。6.皮肤褐斑：可选用低剂量的避孕药，避免过度日光照射，症状明显者可停药观察。,短效口服避孕药的禁用对象1.妊娠或可疑妊娠者2.哺乳期产后6个月内3.吸烟者（每天20支以上），年龄 35岁及以上者4.高血压、缺血性或瓣膜性心脏病，有并发症、脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓者5.反复发作的严重头痛及偏头痛者6.不明原因的阴道出血者7.乳腺癌患者,紧急口服避孕药紧急避孕在未采取避孕措施下的同房避孕措施失败（避孕套破损、滑脱，体外排精失去控制，安
10、全期误算等）后72小时内服用药物，或5天内放置带铜IUD，以避免妊娠的补救措施称为紧急避孕法。目前在我国可采用的紧急避孕法可分为两大类，一类是药物，通用名称毓婷（左炔诺孕酮片）一类是放置带铜IUD。用法口服，在房事后72小时内服第一片，隔12小时后服第2片,注意事项1.本品是用于避孕失败的具有补救作用的避孕药，不是流产药。2.本品只对服药前发生的无防护同房有补救作用，服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施。本品不宜作为常规避孕药反复使用。特别要注意的是：在一个月内，服用紧急避孕药不能超过1次，过量服用会带来明显的副作用。每年最多只能吃2次。3.服药后2小时内如发生呕吐，应立即补服1片。4.服药
11、后下次月经逾期一周仍未来潮，应立即到医院检查，以排除妊娠。5.请将药品放在儿童不能接触的地方。,外用避孕药壬苯醇醚栓（妻之爱避孕栓）同房前，取避孕栓1枚，剥去外包装，仰卧，用手将避孕栓轻轻塞入阴道深部，隔510分钟才行房事。壬苯醇醚凝胶（避孕胶冻）壬苯醇醚胶冻，房事前取1支，拧下塑料盖，再取一支注入器，旋于药管螺丝口上，将注入器缓缓插入阴道深澡，挤压药管挤出全部胶冻后，抽出注入器即可房事壬苯醇醚（避孕药膜）壬苯醇醚药膜，每次房事使用1张，男女均可使用，放置阴道深部，待510分钟左右再行房事。对外用药无禁忌症的各年龄段夫妇均可使用。尤其适用于更年期及阴道分泌物较少的妇女。初用者可请医务人员指导。
12、,外用避孕工具避孕套分为大、中、小三种型号，大号55cm、中号52cm、小号49cm,使用避孕套注意事项1.使用前应查看生产日期和有效期，过期的安全套已经变质，容易破裂，不宜使用。2.安全套必须保存在阴凉、干燥和不接触酸、碱、油的环境中。如接触上述条件后变得发粘、发脆，即使在保质期内也不应再使用。3.安全套有不同的规格，应根据阴茎勃起时的大小选择适当型号，否则过紧易破裂，过松易滑脱，都会影响使用效果。4.安全套不宜事先展开，而应在勃起的 阴茎头上自龟头部分顺势向下展开。,使用避孕套注意事项5.套上龟头前应捏瘪安全套顶端供贮存精液用的小气囊，以防止气囊中的空气遇热膨胀，促使射精时精液向阴茎根部溢
13、出。6.安全套只能使用水基润滑剂。凡士林、液体石蜡、搽脸油、食油等均可在短时间内增加避孕套的脆性，加速其破裂;7.安全套如在使用中发现裂孔或滑脱，只更换安全套仍是不安全的，应该立刻停止性交，使用消毒剂清洗生殖器;8.射精后应在阴茎疲软前以手指按住安全套底部连同阴茎一起抽出;,使用避孕套注意事项9.取下安全套时不可让精液流出，也不要让安全套外面的阴道分泌物接触身体。每个安全套只能使用一次，用过的安全套应装入塑料袋扔进垃圾筒;10.取下安全套的手指不可能不同时接触精液和阴道分泌物，因此必须立刻在流动水下用肥皂水洗手。,皮下埋植避孕法皮下埋植避孕法是一种新型的避孕方法，目前已在全世界推广使用。这种避
14、孕方法是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用。1984年我国引进了皮下埋植避孕法要，根据有关资料统计，2年内妊娠率仅为0.1%，3年内妊娠率为0.24%,原理：皮下埋植避孕剂是通过改变子宫颈粘液的粘稠度，阻止精子进入子宫腔；抑制子宫内膜生长，不利于爱精卵着床；抑制卵巢排卵等多方面作用来达到避孕目的。皮下埋植避孕法的优缺点（1）避孕效果好，避孕有效率达99%以上。（2）避孕作用长，一次埋植可避孕5年。（3）药物反应小，这种避孕剂中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用较口服避孕药小。（4）具有可复性，将硅胶囊管取出后可以很快恢复生育能力
15、。,缺点：约有20%的妇在使用初期出现经期不准、经期延长和经血量增多等月经失调现象；个别妇女还有闭经。上述这些现象多数在半年后可逐渐好转。,哪些人不宜使用皮下埋植避孕法40岁以下需要长期避孕的妇女，只要身体健康，均可采用此种方法避孕，尤其适合使用节育环容易失败的妇女、不能按时服用避孕药的妇女以及对绝育手术有顾虑的妇女使用。但患骨严重贫血、高血压病、频发性头痛、甲状腺机能亢进症、乳房癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病、肝炎、肾炎等疾病，以及有宫外孕病史者、体重超过70公斤或正在服用抗结核药物的妇女均不适合采用这种避孕方法。,皮下埋植剂副反应的处置国产的左炔诺孕酮硅胶棒、甲基炔诺酮埋植剂，
16、所用的药物均为单纯的左炔诺孕酮，不含雌激素。一般单纯孕激素避孕药出现的副反应也可能在使用埋植剂的妇女中出现，如月经紊乱、闭经、头晕、头痛、食欲不振、体重改变、抑郁、痤疮和色素沉着等。但因皮下埋植剂所采用的缓慢释放系统是以恒定、低血药浓度为特点，因此除月经问题外，上述其他副反应的发生率低、症状轻，仅有轻度不适，极大部分在使用中逐步消失。一、月经异常的处理（1）对点滴出血时间较长者，可给予维生素以、维生素K、安络血、氨甲环酸及消炎药物等治疗，能起到一定作用。,（2）出血延长超过7天而不能耐受者，可给以下药物之一，可反复应用，一年内不超过5次。A.炔雌醇0.025-0.05 mg，每日一次，连服22
17、日。B. 短效口服避孕药1-2片，每日一次，连服22日。C.布洛芬（异丁苯丙酸）200mg，每日一次，连服3日，但消化性溃疡者不宜用。（3）对出血量多又不愿取出者，可以用复方甲地孕酮避孕针注射，每周1针共2针为1疗程。作为一次性治疗，但不能作为常规反复使用。（4）闭经者，如无症状，在排除早孕后，可不必处理，只须加强咨询。闭经时间长而有主诉，或心理不能承受者，可用长效避孕药1-2片顿服，或炔雌醇0.05mg，每晚1次，连服22日。（5）皮下埋植剂取出后，阴道流血或出血会在几天内停止，闭经者在1-2月恢复月经,二、其他常见副反应及医学问题的处理1.类早孕反应 如恶心、呕吐、头晕、乏力等症状发生率极
18、低。必要时可经维生素B6口服。2.乳房胀痛和小叶增生 由于体内雌、孕激素不平衡所致，随时间延长能自行消失，必要时可服用中药乳癖消、逍遥丸。3.色素斑增加 常见于脸面部，发生率低，原有妊娠色斑者可能稍多见。可给予维生素E、维生素C治疗。4.体重增加 左炔诺孕酮系19去甲基睾丸酮和衍生物，会促进蛋白质合成代谢，使部分埋植者因食欲亢进而体重增加，可适当控制饮食，加强体育锻炼。,5.头痛 如一般头痛、间歇发生的头痛、头晕，可以对症处理。如发生严重持续头痛，应考虑特发性颅内压增高，此病原因不明，主要症状为持续不断的头痛、一过性双眼或单眼视力障碍、脉跳样耳鸣、闪光幻觉及动眼球时引起疼痛。如有上述症状，必须
19、做眼底检查，如果存在视神经乳头水肿，需请神经科医师进一步诊断和治疗。国内至今未见报道，但也必须警惕。6.功能性卵巢囊肿（滤泡囊肿、未破裂黄素化卵泡）发生率不高，如在随访体检时发现卵巢肿块，应首先排查卵巢良性和恶性肿瘤。可作B超检查，如确诊为功能性卵巢囊肿后，不须终止使用埋植剂。但需密切随访，每3个月一次，观察囊肿大小的变化。功能性囊肿常在发生后数月消失，很少发生蒂扭转。如卵巢囊肿持续长大，或疑为实质性时应手术探查。,三.警惕和注意事项埋植剂放置后如果发生以下情况应立即取出：1.首先发生偏头痛型的头痛；2.反复发生异常剧烈的头痛；3.急性视觉失调4.血栓性静脉炎的首次症状或血栓栓塞5.其他手术前
20、6周；7.肝病症状；8.明显的血压增高；9.意外妊娠；10.有异位妊娠可能时。,宫内节育器（IUD）宫内节育器（IUD）是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。是我国计划生育节育措施的主要方法。其对女性的全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有简单、安全、有效、可逆、经济等优点。在世界范围内，有数十种不同类型的宫内节育器在使用，新型的宫内节育器正不断被研制开发，尽管形状各异，大致可分为两大类：1.惰性宫内节育器：由惰性原料，如金属、塑料、硅胶、尼龙等制成，带器妊娠和脱环的比率高，已于1993年停止生产。2.活性宫内节育器：目前国内外广泛使用的第二代节
21、育器内含有活性物质等，国内的商品有带铜IUDT 含孕酮IUD两种,宫内节育器的缺陷1.酸痛：部分妇女放环后会出现下腹或腰背部的酸痛不适，如避孕环偏大或位置较低时，易引起宫缩痛。2.出血：放环后短期内少量出血是由于安放避孕环擦破了子宫内膜，但很快就能修复，出血一般持续数日，血量不超过经量，不需处理。但是部分妇女放置避孕环后，由于子宫内膜发生组织化学改变，产生局部凝血障碍，造成机体内铁的大量流失，易引起贫血，还会影响肌经蛋白、细胞色素及含铁酶的功能，使患者出现困乏乏力，萎靡不振等表现。,3.带环受孕，脱落，移位4.异常怀孕：节育环不可幸免少数放节育环避孕的妇女发生宫外孕。上环的这些副作用多发生在节育器放置半年内，随着放置时间的增加，情况会好转。一般症状轻者不需治疗，如果月经量比手术前多两倍以上，月经周期缩短到20日或月经期延长到9日以上的，可以对症治疗。服药治疗和观察36个月，仍不见效者，可考虑取出宫内节育器或更换其它类型的节育器。,谢谢！,
