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1、内三科 孙丹,评估内容及方法评估时的问题评估的注意事项,一、老年人躯体健康的评估内容,健康史的评估成长发育的评估环境的评估体格检查功能状态的评估（日常生活活动能力的评估）,躯体保健,1.1健康史的评估,评估老年人的过去疾病史，手术、外伤 史，饮食、药物过敏史，参与日常生活活动和社会活动的能力目前的健康状况，急慢性疾病，起病时间和患病年限，治疗情况，目前疾病的严重程度，对日常生活活动能力和社会活动的影响,1.2成长发育的评估,老年人常常面临社会角色三大变化：一是退休，二衰老，三是丧偶。 根据老年期变化的需要，个体所要努力完成的发展任务主要有： 适应衰老，正确对待衰老、正确对待死亡 适应退休，尽快
2、完成退休以后向新角色的过渡 适应丧偶，尽快从丧偶的悲伤中摆脱出来，增强对环境的适应，消除孤独感，努力与自己年龄建立联系，协调自己完善自己，为自己的生活增添色彩,1.3环境评估,物理环境 社会环境,1.4体格检查,检查前准备 选择安静的环境、避免干扰，注意保护老人的隐私。有条件的可准备特殊检查床 检查及记录要点 确定与年龄相关的正常改变；区分正常变化和现存或潜在的健康问题；确定功能状态；检查的常用方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊,体检步骤,体检步骤 (1)测身高、体重 (2)头面部检查 1)头发 2)眼及视力 3)耳 4)鼻腔 5)口腔,体检步骤,（3）颈部检查（4）胸部检查 1）乳房视诊和触诊
3、2)胸肺部 3)心前区（5）腹部检查（6）会阴部检查（7）皮肤（8）骨骼肌肉系统（9）神经系统,1.5功能状态评估,功能状态评估包括日常生活活动功能，工具性日常生活活动功能，高级日常生活活动能力等。常用的评估方法有观察法和自述法,常用功能状态的评估工具,日常生活能力量表： 日常生活能力量表(activity of daily living scale，ADL） 评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员也容易掌握和使用,常用功能状态的评估工具,评定方法：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。评分分4级：自己完全可以做
4、；有些困难；需要帮助；完全不能自己做 量表结构和内容：ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济,日常生活能力量表（ADL）,评分：1.自己完全可以做；2.有些困难； 3.需要帮助；4.自己完全不能做,日常生活能力量表（ADL）,解释：评定结果可按总分和单项分进行分析。总分低于16分为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高54分。单项分1分为正常，2-4分为功能下降。凡有2项或2项以上3，或总分22，为功能有明显障碍 ADL受多种
5、因素影响，年龄，视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功能。对ADL结果的解释应谨慎,二、评估常见问题,记忆不确切;反应迟钝,表述不清;主诉与症状不符;隐瞒症状.,三、老年人健康评估的注意事项,（一）提供适宜的环境 老年人的感觉功能降低，血流缓慢、代谢率及体温调节功能降低，容易受凉感冒，所以体检时应注意调节室内温度，以2224为宜。老年人视力和听力下降，评估时应避免对老人的直接光线照射，环境尽可能要安静、无干扰，注意保护老人的隐私,建立居民健康档案户,三、老年人健康评估的注意事项,（二）安排充分的时间 老年人由于感官的退化，反应较慢，行动迟缓， 思维能力下降，因此，所需评估
6、时间较长 加之老年人往往患有多种慢性疾病，很容易感到疲劳 护理人员应根据老人的具体情况，分次进行健康评估，让其有充足的时间回忆过去发生的事件，这样既可以避免老人疲惫，又能获得详尽的健康史,三、老年人健康评估的注意事项,（三）选择得当的方法 对老年人进行躯体评估时，应根据评估的要求，选择合适的体位，重点检查易于发生皮损的部位 对有移动障碍的老年人，可取合适的体位 检查口腔和耳部时，要取下义牙和助听器有些老人部分触觉功能消失，需要较强的刺激才能引出，在进行感知觉检查，特别是痛觉和温觉检查时，注意不要损伤老人,三、老年人健康评估的注意事项,（四）运用沟通的技巧 老年人听觉、视觉功能逐渐衰退，交谈时会
7、产生不同程度的沟通障碍 为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言，适时注意停顿和重复适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察并且巧妙运用非语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的资料为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要时可由其家属或照顾者协助提供资料。,三、老年人健康评估的注意事项,（五） 功能状态测评注意事项老年人往往高估自己的能力，而其家属则往往低 估老年人的能力。因此，必须由护理人员对老年人进行客观的功能状态评估评估时，必须注意周围环境对评估过程和对老年人的影响，通过直接观察老人的进食、穿衣、入厕等进行评估，以避免主观判断中的偏差 评估时应注意避免出现霍桑效应，即老人在做某项活动时，表现得很出色而掩盖了平时的状态。因此，在评估时要客观，尽可能避免影响因素,结束,谢谢！,
