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1、运动性失语的治疗,概述临床特征康复治疗的方法预后,概述,运动性失语又称为 broca失语、表达性失语、皮质性运动性失语、传出性运动性失语等。这类失语属于外侧裂周失语综合症的一类，是被了解最多，并被广泛公认的一类失语。它的病灶位于优势半球额下回后部，即broca区，该区的主要功能之一是编制程序控制唇、舌、软腭及声带等发音器官的肌肉活动，协调这些肌肉的活动使语言得以产生。,病灶,病灶部位：优势半球额下回后部（Broca区）,临床特征,流畅性 非流畅口语理解 相对好，对长句和复杂指令理解困难复述 发音启动困难，有错语主要为语音性错语命名 障碍，可接受语音提示阅读 ：朗读 常有障碍，比谈话好 理解 相
2、对好书写 有构字障碍、镜像书写，语法错误,临床特征,说： 自发性言语呈非流畅性 ，说话量少、费力，由于语言贫乏和缺乏语法词而呈电报式言语，严重者可呈无言状态，言语复述困难，特别是对长句的复述更加明显，发音和语调异常，有错语，特别是语音性错语较多。命名困难，患者往往知道是什么，却无法说出名称，但可以接受语音提示。,临床特征,听： 口语理解相对较好，可以理解简单句子，但是对长句和复杂指令理解困难。,临床特征,读： 阅读理解相对较好，但是对一些结构和成分复杂的句子分不清，如“一张纸比一本书厚”对不对，患者分不清。还有些双重否定句及被动句患者也不理解，如“他不是不来”的意思是来还是不来。大多数患者有朗
3、读困难 。,临床特征,写： 书写不正常。因运动性失语患者大多有右侧偏瘫，而用左手书写，但比非失语患者左手书写更差。不仅写字笨拙，笔画潦草，亦可有构字障碍，也可出现镜像书写。,康复治疗,程 度 整体的长期目标 语言训练的长期目标 轻 度 恢复职业 改善语言和心理障 碍，适应职业需要 中 度 日常生活 自理发挥残存能力及 改善功能，适应社区内交 流需要 重 度 回归家庭 尽可能发挥残存能力， 减轻家庭辅助,康复治疗方法,发音器官的训练言语表达技能的训练命名训练描述训练朗读训练交流效果促进训练日常生活交流问答,康复治疗方法,发音器官的训练： 这类失语的患者常会伴有颜面失用，我们要面对镜子做一些基础口
4、型及舌体灵活性的模仿训练。先做简单的张口、伸舌、龇牙、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，指导患者将嘴张大，教其发a音；舌部训练，前伸后缩，左右摆动及上抬的训练；唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴训练。,康复治疗方法,言语表达技能的训练： 方法是通过教患者复述一个一个音素、音节，再把字组合成词，最后结合成句子。在训练时我们往往先从基础元音开始，然后是双元音、辅音，再将辅音和元音双元音组合形成有意义的字，如：我们先教会患者发基础元音“a” “u” “i”,再教会双唇音 “b” “m”,再将它们组合发一些常用的字，如：八，笔，不，米，木，马。再通过这些字组合成词。这种治疗有时需要用压舌板帮助正确发音，
5、有时则需要面对镜子进行练习。,康复治疗方法,命名训练： 失语症的命名障碍主要是由于两种原因引起的：1大脑损伤后引起病人词汇量的减少；2物品和物品相对应的词的联系中断。而运动性失语的命名障碍是由于回忆词的这种功能丧失，所以治疗的方法就是刺激患者回忆词的能力，如“杯子”我们可以描述它的功能，或者用手势和词头音甚至口型来诱导患者正确命名。,康复治疗方法,描述训练： 这种方法适合于轻症患者。方法是给患者出示有情景的卡片用句子描述画面上的内容。,康复治疗方法,朗读训练： 朗读有助于改善言语的流畅性及口语表达能力，方法是从常用字词开始，逐渐到句子、短文。选取的材料最好选取患者感兴趣的材料。,康复治疗方法,
6、交流效果促进训练： 方法是将一叠图片正面向下放在桌子上，治疗师与患者交替模取，不让对方看到自己手中的图片内容，然后利用各种表达方式将信息传递给对方。接受者通过重复确认、猜测、质问等方式进行适当反馈。这种方法可以促进日常生活中的交流能力。,康复治疗方法,日常生活交流问答： 选择一些日常生活中的话题为切入点，进行交流问答，对于重一些的患者我们选取选择性的话题，如：你家里有汽车没有？对于轻一些的患者我们要选取开放性的话题，如：你早饭吃的什么？对于轻症患者可以交换角色，让患者问治疗师回答。,预后,运动性失语的预后要较其他类失语的好，但因病情程度和个体情况不同而差异也较大。影响预后的因素主要有：原发病、病灶部位及大小；训练的开始时间；发病年龄；文化程度；训练的积极性和欲望。,谢谢大家！,
